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    放射結(jié)合厄洛替尼在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的臨床效果

    2016-11-28 09:06:37陳春梅
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期

    陳春梅

    摘要:目的 對放射結(jié)合厄洛替尼在非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移患者臨床的治療效果分析。方法 在我院2013年12月~2015年12月接受并治療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中隨機(jī)選取80例,依照患者臨床治療方案將其分成兩組,其中對照組患者實(shí)施全腦放療及含鉑類同步化療,觀察組患者實(shí)施全腦放射治療聯(lián)合厄洛替尼靶向治療,對比兩者患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的腦轉(zhuǎn)移病灶改善效果和總體評估效果顯著優(yōu)于對照組,差異對比顯著P<0.05;觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比,差異顯著P<0.05。結(jié)論 對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放射結(jié)合厄洛替尼治療,能夠顯著提高患者臨床效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞:放射;厄洛替尼;非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移

    目前肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中,多采用放射治療、手術(shù)治療等,效果不佳,中位生存期一般不超過6個月。不少研究資料顯示單純放療效果不佳,厄洛替尼能夠延長患者生存期,以我院肺癌腦轉(zhuǎn)移患者為研究對象,報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析我院收治肺癌腦轉(zhuǎn)移患者80例為研究對象,病理學(xué)診斷確診為肺癌,經(jīng)增強(qiáng)CT或MRI確診存在腦轉(zhuǎn)移瘤。男46例,女34例,年齡41~85歲,平均年齡(66.4±12.8)歲,依照治療方法不同分為觀察組40例和對照組40例,兩組患者基本資料差異對比不明顯P>0.05。

    1.2方法 對照組患者給予全腦放療及含鉑類同步化療,觀察組患者采取全腦放射治療聯(lián)合厄洛替尼靶向治療?;颊呔扇∪X放療,8mV X線等中心水平對照照射,DT=40Gy/20 Gx/4w,放療期間給予甘露醇、地塞米松等對癥治療。對照組采用鉑類化療,DDP:25 mg/m2,d1~3,21 d為1個周期,共治療4個周期。觀察組媒體口服150 mg厄洛替尼,1次/d,服藥時(shí)間至少4 w,放療結(jié)束后繼續(xù)口服厄洛替尼治療,直至不耐受或疾病進(jìn)展。

    1.3觀察指標(biāo) 隨訪1年以上,6個月時(shí)分析兩組患者治療效果,分別為客觀溶解率(RR)及疾病控制率(DCP),并記錄不良反應(yīng)情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,患者一般情況、治療效果等計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn),以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者腦轉(zhuǎn)移病灶RR和DCR顯著高于對照組(P<0.05),觀察組患者總體評估DCR顯著高于對照組(P<0.05)

    2.2不良反應(yīng)比較 兩組患者均耐受治療,無中途退出情況。觀察組不良反應(yīng)主要為腹瀉、肝損傷,對照組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,不良反應(yīng)發(fā)生率存在顯著差異(P<0.05)

    3討論

    在本組研究中主要分析放射治療聯(lián)合厄洛替尼治療肺癌腦轉(zhuǎn)移效果。放療和化療均是一線治療方案,效果相似。厄洛替尼是小分子EGFR-TKI藥物,從理論上分析,與其他化療藥物相比,具有較高血腦屏障通過率,在腦轉(zhuǎn)移治療中效果良好,能夠抑制表皮生長因子自磷酸化反應(yīng),誘導(dǎo)P27蛋白表達(dá),抑制腫瘤增殖,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。體外研究發(fā)現(xiàn)厄洛替尼主要活性代謝產(chǎn)物能夠提高腦脊液滲透率,能夠與放療發(fā)揮出協(xié)同和曾敏作用,提高治療效果。國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果顯示厄洛替尼能夠延長肺癌患者生存期。在本組研究中,觀察組患者采取放療聯(lián)合厄洛替尼治療,研究結(jié)果顯示觀察組患者腦轉(zhuǎn)移病灶RR和DCR顯著高于對照組RR和DCR(P<0.05),觀察組患者總體評估DCR顯著高于對照組(P<0.05),說明厄洛替尼聯(lián)合放射治療能夠提高治療效果,控制腦轉(zhuǎn)移病灶,與以往研究報(bào)道結(jié)果相一致。分析不良反應(yīng)情況,觀察組不良反應(yīng)主要為腹瀉、肝損傷,對照組主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為藥物毒副反應(yīng),癥狀較輕,能夠治療好轉(zhuǎn),患者耐受性良好,對于患者而言,厄洛替尼每天服用藥物一次,治療更加方便[1-5]。

    總之,對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放射結(jié)合厄洛替尼治療,能夠顯著提高患者臨床效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]田宏.EGFR-TKI致肝損傷的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(04).

    [2]夏國豪,曾赟,方瑛,等.化療后再使用EGFR-TKI治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2014(22).

    [3]張昕,王彬,林琳,等.45例晚期非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKIs治療獲益后出現(xiàn)孤立進(jìn)展后聯(lián)合局部治療的回顧性分析[J].中國肺癌雜志,2013(10).

    [4]何萍,王燕,楊晟,等.191例EGFR突變狀態(tài)不明晚期肺腺癌患者EGFR-TKIs耐藥后化療的療效分析[J].中國肺癌雜志,2013(10).

    [5]吳瑾,劉文明.非小細(xì)胞肺癌的靶向治療[J].分子診斷與治療雜志,2012(01).編輯/孫杰

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