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    個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果

    2016-11-28 08:06:59吳文艷
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:精神分裂癥依從性

    吳文艷

    摘要:目的 對(duì)個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。方法 120例精神分裂癥住院患者均為我院收治,平均將其分成A組與B組,B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,A組實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理模式。結(jié)果 A組在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及自身生活評(píng)價(jià)等方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組,且A組PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分明顯少于B組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥住院患者應(yīng)用個(gè)案管理護(hù)理模式,有助于提高患者生活質(zhì)量,并改善神經(jīng)功能。

    關(guān)鍵詞:精神分裂癥;個(gè)案管理護(hù)理;依從性;神經(jīng)功能缺陷

    個(gè)案管理護(hù)理模式為一個(gè)充分合作過(guò)程,該過(guò)程包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督以及評(píng)價(jià)等方面,將患者作為一個(gè)完整個(gè)體,將患者個(gè)人優(yōu)勢(shì)充分發(fā)掘[1]。本研究對(duì)個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,取得良好效果,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 將我院2013年11月~2014年12月收治的120例精神分裂癥住院患者作為研究對(duì)象,所有患者均滿足ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、病程5年內(nèi)、年齡16~45歲、有條件接受隨訪以及自愿參與本次研究。其中77例男性患者,43例女性患者,年齡范圍為17~46歲,病程范圍為6個(gè)月~3年,63例已婚,57例未婚;患者學(xué)歷均為初中以上水平。平均將其分成A組與B組,每組60例,兩組性別、年齡、病程以及婚史等基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,采取傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式,患者住院期間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù),出院后不給予跟蹤護(hù)理,僅于出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪,了解患者服藥、復(fù)診、生活等方面情況。A組實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理模式,具體措施如下:

    1.2.1制作個(gè)案管理登記表 制作個(gè)案管理登記表,主要對(duì)患者姓名、性別、年齡、學(xué)歷、聯(lián)系電話、家庭成員、病情、診斷、治療情況、入院日期、出院日期、隨訪日期、患者服藥、病情、復(fù)診以及工作生活等情況進(jìn)行登記。

    1.2.2建立個(gè)案管理小組 建立個(gè)案管理檔案,選擇在精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)師作為個(gè)案管理員,每一名個(gè)案管理人員管理十名患者的檔案。自患者入院第1天起,就主動(dòng)接觸患者與家屬,并記錄首次住院的精神分裂癥患者,制定個(gè)案檔案。

    1.2.3綜合分析患者資料 綜合分析收集的患者資料,對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估,加強(qiáng)個(gè)案管理人員、患者家屬以及主管醫(yī)師的緊密配合,以增強(qiáng)護(hù)理效果、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者治療依從性以及恢復(fù)社會(huì)功能為目的,為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案,并安排個(gè)案管理人員進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)。

    1.2.4個(gè)案管理護(hù)理方案 主要從心理、生理等層面對(duì)患者實(shí)施個(gè)案管理方案護(hù)理,具體措施如下:①心理康復(fù):住院過(guò)程中,安排心理咨詢(xún)師對(duì)患者個(gè)人、集體性的心理護(hù)理;在社區(qū),安排殘聯(lián)建立心理康復(fù)活動(dòng)中心,并建立心理輔導(dǎo)熱線,指導(dǎo)患者定期到心理康復(fù)中心咨詢(xún)專(zhuān)家;②生理康復(fù):患者入組后,即可指導(dǎo)患者進(jìn)行癥狀自我監(jiān)控、自我處置等訓(xùn)練,并為患者提供短信服務(wù)或者電話提醒等服務(wù)。要保證該服務(wù)貫穿護(hù)理始終。

    1.4觀察指標(biāo)[3-4] 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、病情以及社會(huì)功能等指標(biāo)。其中,生活質(zhì)量應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行評(píng)定,主要包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及自身生活總評(píng)價(jià)等方面;病情應(yīng)用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評(píng)定;社會(huì)功能應(yīng)用社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)進(jìn)行評(píng)定,得分越高,表明患者病情越嚴(yán)重。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料使用(x±s)表示,給予t檢驗(yàn),如P<0.05,則兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 A組在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及自身生活評(píng)價(jià)等方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組(P<0.05)。

    2.2兩組患者PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分對(duì)比 入組時(shí),兩組患者PANSS與SDSS評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);A組PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分明顯少于B組(P<0.05)。

    3 討論

    精神分裂癥疾病具有病程遷延、易復(fù)發(fā)以及致殘率高的特點(diǎn),患者與家屬往往失去治療信心,且患者治療依從性較差,存在著自行停藥的情況,進(jìn)而陷入停藥、復(fù)發(fā)、再治療、停藥的循環(huán)中,給療效產(chǎn)生較大影響,使患者社會(huì)功能受損,并降低生活質(zhì)量。

    本次研究主要探討個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果,其中,個(gè)案管理護(hù)理模式為一種實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員共同合作的過(guò)程,患者均具有一定優(yōu)勢(shì),醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估過(guò)程中,將患者個(gè)人優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái),并為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃;與此同時(shí),患者自身也積極參與到護(hù)理計(jì)劃中[5]。本次研究結(jié)果表明,A組在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及自身生活評(píng)價(jià)等方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組,且A組PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分明顯少于B組(P<0.05)。說(shuō)明,對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用個(gè)案護(hù)理管理模式,可顯著提高患者生活質(zhì)量,加快社會(huì)功能恢復(fù),并改善病情。

    綜上所述,應(yīng)用個(gè)案管理護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥住院患者進(jìn)行護(hù)理,可顯著提高患者生活質(zhì)量,改善神經(jīng)功能。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曾海燕,黃慈芬,林春潔.延續(xù)護(hù)理在精神分裂癥患者應(yīng)用個(gè)案管理模式干預(yù)的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1446-1447.

    [2]黎翠云,楊宇,江連娣,等.個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(9):1371-1373.

    [3]崔虹,何夏君,丁寒琴,等.個(gè)案管理對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(23):77-79.

    [4]戚惠娟,唐薇韻.個(gè)案化管理對(duì)非典型抗精神病藥物所致體重增加的干預(yù)作用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(11):93-95.

    [5]余秋容,葉飛英,李菲,等.個(gè)案管理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(33):132-134.

    編輯/肖慧

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