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    小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理要點分析

    2016-11-28 08:06:33張昆
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:小兒

    張昆

    摘要:目的 探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)護(hù)理要點。方法 選取我院2014年12月~2015年12月的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒80例,將其分為兩組,對照組40例,采用常規(guī)護(hù)理,觀察組40理,在對照組的基礎(chǔ)上,采用綜合護(hù)理,并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評估,總結(jié)出護(hù)理要點。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理,觀察組總滿意率為97.5%,對照組的總滿意率為75.0%,對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理方面,應(yīng)該注重對病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護(hù)理,可以有效增強(qiáng)治療中的舒適度、減輕患兒痛苦,值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:小兒;危重特發(fā)性;血小板減少性紫癜

    特發(fā)性血小板減少性紫癜,發(fā)病時表現(xiàn)為自發(fā)性出血、血小板減少、出血時間延長、血塊收縮不良等,歸屬于預(yù)后較好的免疫性出血性疾病。通常情況下,患兒會有病毒感染史,以1~2 w較為多見,而且在患兒血清中,可以測得血小板相關(guān)抗體含量明顯增高[1]。本組研究選取我院2014年12月~2015年12月間的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒80例,進(jìn)行分組對比,并總結(jié)出護(hù)理重點、護(hù)理效果評估?,F(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2014年12月~2015年12月間的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒80例,隨機(jī)抽取,將其分為兩組,每組40例,其中,對照組中,男性24例,女性16例,年齡從2個月~11歲,平均年齡為(5.6±2.8)歲;觀察組中,男性22例,女性18例,年齡從2個月~12歲,平均年齡為(5.4±2.9)歲;對兩組患兒的年齡、性別、病情狀況、病程等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2方法

    1.2.1病情觀察 要求患兒在入院后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)防出血,并時刻關(guān)注患兒在皮膚黏膜、出血點方面的具體情況,同時,要求對患兒的齒齦、消化道、鼻出血、嗜睡等進(jìn)行觀察與記錄,若是嬰幼兒,還應(yīng)該注意顱內(nèi)高壓、出血方面的問題;在病情護(hù)理中,對于發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)該及時處理,防止病情惡化;在檢查時,注意對患兒的保護(hù),防止碰撞情況發(fā)生,提醒患兒及其家屬,注意防止患兒摳鼻子,若有意外發(fā)生,應(yīng)該及時處理,讓患兒吐出積血;在靜脈穿刺方面,需要"一針見血",對止血帶的捆綁,要松緊合理、時間合宜[2]。

    1.2.2生活護(hù)理 病室要干凈,保持整潔,溫度、濕度應(yīng)該得到合理控制,并根據(jù)外界環(huán)境進(jìn)行合理調(diào)節(jié),要對門窗的開合度、時間進(jìn)行把握,保持室內(nèi)通風(fēng),讓空氣清新,有助于患兒生活環(huán)境舒適度的增加,注意消毒措施應(yīng)該按時、按量。由于患兒較小,在消毒液的選擇方面,盡量避免刺激性較大的氣味消毒液,要求每日規(guī)定時間紫外線照射,保證自然消毒與環(huán)境清潔。

    1.2.3住院護(hù)理 應(yīng)了解患兒在住院后的生理、心理需求與情緒反應(yīng);比如,危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒,會伴有不同程度的焦慮、抑郁、自我否定、自我封閉等;在住院環(huán)境護(hù)理方面,應(yīng)該對探視人數(shù)進(jìn)行限制,與家屬做好及時溝通,增加陪護(hù)與交流、關(guān)心,從而扭轉(zhuǎn)其精神方面的抑郁情緒,護(hù)理人員盡可能多的進(jìn)行病情、病因、治療方式、注意事項方面的講解組織一些小型的文化活動、文藝節(jié)目,以家庭、病友間的互動為主,可以更好的怡情患兒,讓其有參與感、融入感,進(jìn)一步了解自己、接受自己,搭建起一個良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助患兒盡早康復(fù);值班護(hù)士應(yīng)該注重服務(wù)意識,提升自身的職業(yè)道德,主動積極去關(guān)心患兒,并詢問相關(guān)情況,對待患兒的態(tài)度,應(yīng)該謹(jǐn)慎,表現(xiàn)出大姐姐般的關(guān)愛,增加護(hù)士與患者之間的信任感[3]。

    1.2.4特殊藥物治療護(hù)理 在治療危重特發(fā)性血小板減少性紫癜時,需要用到甲潑尼龍、強(qiáng)的松、丙種球蛋白等,前兩種藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,服用時間過長,可以引發(fā)興奮,增加食欲,易造成感染加重、向心性肥胖,一旦停藥,可能會有反跳的副作用;所以,在護(hù)理中,需要對患者及家屬進(jìn)行說明,在用藥中,使藥量逐漸減少,直到停藥,預(yù)防強(qiáng)烈副作用的出現(xiàn)[4];一般情況下,強(qiáng)的松需飯后服用,護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督服藥,并告知家長,認(rèn)真監(jiān)督,若遇嘔吐情況,則需及時補(bǔ)服藥物;在丙種球蛋白的服用方面,反應(yīng)較為少見或偶見,但重者可致生命垂?;騿噬?。按照臨床經(jīng)驗看,不良反應(yīng)會在初次滴注或第二次滴注中,以輸液前30 min,作為可能發(fā)生的時間范圍;所以,開始滴注,宜選擇慢速,并觀察注射情況,輸液前后,均需對輸液器進(jìn)行沖洗,防止藥物混合引發(fā)問題。;通??刹扇∠燃诐娔猃垼俦N球蛋白的輸液次序。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料用x±s表示,計數(shù)資料用?字2檢驗,組間均數(shù)比較采用t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    經(jīng)護(hù)理,觀察組總滿意率為97.5%,對照組的總滿意率為75.0%,對兩組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于血液系統(tǒng)疾病,臨床上較為多見,該病是循環(huán)血液中的某抗體、專門針對血小板,通過破壞行為,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作等。若治療不及時,可能造成患兒在身體方面的極大痛苦,嚴(yán)重者可奪去患兒生命。為了更好的治療小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜,需加強(qiáng)護(hù)理、陪同,采取一些具體的護(hù)理措施,比如,在病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護(hù)理,都能夠很好的減輕患兒痛苦,提高治療舒適性[6]。

    在本組研究中,綜合護(hù)理的結(jié)果顯示,觀察組24例滿意(60.0%)、15例基本滿意(37.5%)、1例不滿意(2.5%),總滿意率為97.5%,對照組13例滿意(32.5%)、17例基本滿意(42.5%)、10例不滿意(25.0%),總滿意率為75.0%;對兩組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理方面,應(yīng)該注重對病情、住院環(huán)境、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、特殊藥物治療過程中的護(hù)理,可以有效增強(qiáng)治療中的舒適度、減輕患兒痛苦,值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]巴艷.馬蔭篤教授臨證治療小兒紫癜的經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2014,38(2):44-45.

    [2]趙姣姣.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜腎炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,8(30):201-202.

    [3]董懷峰,王先化,顧平,等.沂南縣小兒紫癜中醫(yī)辨證治療作用的研究[J].大家健康,2013,7(2):41-42.

    [4]王文學(xué).小兒紫癜56例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(5):64-65.

    編輯/孫杰

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