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    30例冠心病心律失常中醫(yī)治療臨床療效分析

    2016-11-28 03:30:12劉國軍
    甘肅科技 2016年16期
    關(guān)鍵詞:療效顯著有效率冠心病

    劉國軍

    (甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730060)

    30例冠心病心律失常中醫(yī)治療臨床療效分析

    劉國軍

    (甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730060)

    觀察中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床療效。選取60例冠心病心律失?;颊撸S機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,給予中醫(yī)輔助治療。比較兩組患者治療的總有效率,EF(射血分?jǐn)?shù))、CI(心臟指數(shù))、CO(心排出量)的變化及生活質(zhì)量的改善情況。經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組的CO、CI、EF及生活質(zhì)量評估與對照組相比,差異顯著(P<0.05)。中醫(yī)治療冠心病心律失常療效顯著,能有效改善患者的癥狀,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    冠心??;心律失常;中醫(yī)

    冠心病作為常見心血管疾病,在老年群體中發(fā)病率較高。心律失常作為冠心病發(fā)病的主要癥狀,臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、氣短等,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暈厥甚至休克現(xiàn)象,屬于高危病癥,嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。近年來,對冠心病心律失常的治療多采用西藥,見效快,但西藥治療副作用大,風(fēng)險高;目前也涌出介入治療的新療法,但由于費用昂貴,限制了其應(yīng)用。本文就中醫(yī)治療法探討其對30例病患的冠心病心律失常療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院于2015年3月至2016年4月收治的60例冠心病心律失?;颊?,其中男33例,女27例;患者年齡介于51~73歲之間,平均年齡為(64.2± 3.3)歲。將此60例病患隨機分為對照組和觀察組,每組各30例。整理兩組患者的一般資料,統(tǒng)計分析其差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《內(nèi)科學(xué)》(第八版)[2]及《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[3]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時以冠脈造影為參考,確診冠心病心律失常。

    1.3 治療方法

    本治療方案實行前一周,兩組患者均未服用其他藥物。治療開始,對對照組患者進行常規(guī)降脂、抗凝治療,并靜脈注射輔酶A、肌苷、三磷酸腺苷等,同時給予口服抗心律失常藥物鹽酸普羅帕酮(150mg/次,3次/d)或胺碘酮片(200mg/次,3次/d)治療。

    對觀察組患者,在給予對照組相同的治療方案基礎(chǔ)上,同時采用中藥治療。組方為:五味子、甘草、琥珀各5g,桂枝6g,白芍、赤芍、人參各10g,麥冬15g,生杜仲、龍骨、牡蠣各20g,丹參30g,其中琥珀研沖,人參另煎。根據(jù)患者病癥不同,中藥組方各有差異。陰虛者則去桂枝,加百合、生地各20g,阿膠10g,龜板15g;陽虛者加遠(yuǎn)志、附子各10g;陽氣偏虛者補加桂枝6g;血虛不寐者加夜交藤25g、炒棗仁15g,柏松子10g;高血脂者加生首烏、山楂各15g;心火上炎者加川貝5g,生地25g;便秘者加黃岑、大黃各10g;有明顯淤象者加桃仁10g[4]。中藥各組分均以水煎服,每天一劑,分早晚服用,一個月為一個療程。1.4 觀察項目

    采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評估患者在治療前后軀體功能、社會功能、精神健康、生命活力、機體疼痛及情感角色等的變化,同時檢測患者治療前后的EF(射血分?jǐn)?shù))、CI(心臟指數(shù))、CO(心排出量),并密切觀察患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:經(jīng)治療后,患者心肌缺血等臨床癥狀消失,心率正常,無心悸現(xiàn)象;有效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀得到緩解和改善,心率基本正常,但偶爾出現(xiàn)心動過速現(xiàn)象;無效:治療后,患者臨床癥狀沒有變化甚至病情加重[5]??傆行蕿轱@效和有效之和占總數(shù)的百分比。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

    實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量數(shù)據(jù)

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組與對照組的療效比較

    兩組患者經(jīng)不同治療方案治療后,觀察組治療總有效率 (93.4%)顯著高于對照組 (70.0%)(P< 0.05),見表1。

    表1 臨床療效比較 例(%)

    2.2 兩組心功能變化差異及生活質(zhì)量改善情況

    兩組患者在治療前CO、CI、EF及生活質(zhì)量評估差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過不同方案的治療,觀察組的CO、CI、EF及生活質(zhì)量評估與對照組相比,差異顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 治療前后心功能及生活質(zhì)量變化

    2.3 不良反應(yīng)情況

    對照組出現(xiàn)3例頭痛、1例惡心嘔吐、4例唇舌麻木,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%;觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。

    3 討論

    冠心病是中老年常見疾病之一,隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重,冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢,嚴(yán)重危害了中老年人的身心健康。冠心病心律失常作為冠心病最常見的臨床癥狀之一,會給心臟泵血帶來一定障礙,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致死亡。臨床常見療法為口服抗心律失常類西藥,其中大多為化學(xué)合成類藥物,雖療效顯著,但毒副作用也很強。

    中醫(yī)將冠心病心律失常歸為“心悸”范疇,是由于外邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)或者情志失調(diào)等導(dǎo)致心脈氣血不暢、心神不寧。分析其病機為本虛標(biāo)實,以本虛為主??捎蓺庋庩柼澨撍?,亦可因痰濁閉阻、痰濁郁而化熱、氣滯心胸等導(dǎo)致氣血運行不暢,使得心脈失常、心悸不安。中醫(yī)主要通過補氣血、調(diào)和陰陽并輔以活血通絡(luò)治療冠心病心律失常[6]。

    研究表明,丹參、白芍可補血,甘草、人參益氣,麥冬、五味子具有養(yǎng)陰作用,而琥珀可以安神[7]。本研究通過配合以上中藥組分及不同病癥稍改動配方以適應(yīng)患者需求的原則,治療冠心病心律失常,結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率(93.4%)顯著高于對照組(70.0%),且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,提示中藥結(jié)合基礎(chǔ)治療對冠心病心律失?;颊叩寞熜э@著。

    綜上所述,中醫(yī)治療冠心病心律失常療效顯著,且基本無毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 劉靜.補腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [3] 朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

    [4] 楊保成.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,5(20):45-46

    [5] 陳愛貞.麝香保心丸輔助治療冠心病合并急性心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(46):5326-5327.

    [6] 羅清運.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(08):138-139.

    [7] 蕭綱啟.中醫(yī)治療冠心病心律失常效果探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):81-82.

    R259

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