硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效

胡 娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

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硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效

胡 娟

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 探究硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效。方法 將138例在我院進(jìn)行治療的妊娠高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各69例。對(duì)照組給予硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合酚妥拉明和硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，觀察并比較兩種治療方案的療效及治療后兩組患者的血壓變化。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為79.71%，觀察組為95.65%，觀察組的治療效果較為顯著(P<0.05)；治療后，觀察組的血壓低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂協(xié)同治療妊娠高血壓具有良好療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓

作為孕產(chǎn)婦妊娠期間的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，妊娠高血壓常見(jiàn)于妊娠開(kāi)始20周之后[1]，癥狀較輕者表現(xiàn)為血壓異常升高、水腫、蛋白尿和視網(wǎng)膜變化，病情嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)腎功能衰竭、抽搐、昏迷等癥狀。嚴(yán)重的妊娠高血壓或子癇，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，影響胎兒正常發(fā)育，使母胎圍生期患病率和死亡率升高，威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[2]。因此，對(duì)具有妊娠高血壓癥狀的孕產(chǎn)婦要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取有效的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院產(chǎn)科在2013年11月至2014年11月期間收治的138例具有高血壓癥狀的妊娠期孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各69例患者。對(duì)照組中有初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；年齡為21～42歲，平均(27.56±2.81)歲；孕周為22～38周，平均(29.28±4.59)周。觀察組有初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡為22～41歲，平均(27.86±2.37)歲；孕周為23～39周，平均(29.51±4.23)周。對(duì)比兩組患者的產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前先接受低流量吸氧的基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組給予硫酸鎂(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861)進(jìn)行治療，使用方法為：首次取20mL的10%葡萄糖與同劑量的25%硫酸鎂混合后給予患者靜脈注射，再次給藥采用500mL的5%葡萄糖混合50mL的25%硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上，將20mg酚妥拉明(必康制藥江蘇有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020439)與200mL的5%葡萄糖混合，靜脈滴入1h。同時(shí)口服30mg硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091)，1次/d。兩組患者均治療一周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀全部或大部分消失，收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，尿中蛋白基本消失或全部消失為顯效；患者的臨床癥狀部分消失，部分體征得到改善，收縮壓<150mmHg，舒張壓<100mmHg為有效；患者的癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至病情加重，血壓不變或升高為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)治療后，對(duì)照組的總有效率為79.71%，觀察組為95.65%，對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 治療后兩組血壓情況比較 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組的收縮壓平均值從治療前(157.32±9.21)mmHg下降至(148.12±7.92)mmHg；舒張壓平均值從治療前(95.81±8.41)mmHg下降至(90.35±6.97)mmHg。觀察組的收縮壓平均值從治療前(157.72±9.98)mmHg下降至(129.50±8.26)mmHg；舒張壓平均值從治療前(94.28±8.36)mmHg下降至(85.95±6.54)mmHg。對(duì)照組患者治療后的收縮壓、舒張壓均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

目前，臨床上針對(duì)妊娠高血壓疾病的首選治療藥物是硫酸鎂，其含有的鎂離子可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)[3]，起到擴(kuò)張血管和解除動(dòng)脈痙攣的作用。但硫酸鎂使用過(guò)量可能會(huì)增加子癇發(fā)作的幾率，且硫酸鎂單藥使用對(duì)血壓的降低效果不明顯。硝苯地平控釋片屬于一種Ca2+通道阻斷劑，可有效抑制鈣離子在通道內(nèi)流，擴(kuò)張血管及解除血管痙攣。硝苯地平的藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)孕產(chǎn)婦的副作用較小，是有效治療妊娠高血壓的臨床藥物。酚妥拉明為非選擇性α1、α2受體拮抗藥，通過(guò)阻斷血管中α1、α2受體，達(dá)到血管擴(kuò)張和血壓降低的目的，在舒張血管方面效果顯著[4]；其作用較溫和，藥物在體內(nèi)殘留時(shí)間短，多用于治療血管痙攣性疾病。酚妥拉明通過(guò)靜脈滴注的給藥方式可減少其不良反應(yīng)，促進(jìn)脈壓穩(wěn)定和保持血管暢通。本研究表明，以上三種藥物聯(lián)合使用對(duì)妊娠高血壓患者具有顯著療效，可降低患者血壓，使其趨向穩(wěn)定。

本次的研究結(jié)果顯示，針對(duì)妊娠高血壓的臨床治療，觀察組采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂的治療效果優(yōu)于對(duì)照組采用硫酸鎂的治療效果(P<0.05)；經(jīng)治療后，觀察組的血壓低于對(duì)照組的血壓(P<0.05)?？梢?jiàn)，對(duì)妊娠高血壓患者使用硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂協(xié)同治療的方案可有效提高其治療效果，穩(wěn)定患者的血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張旭.硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(34)：120

[2]李綠葉.靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片聯(lián)合治療妊娠期高血壓的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，20(14)：126

[3]石國(guó)素，路運(yùn)華.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22(2)：386

[4]梁小麗.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(8)：133

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2095-4646(2016)05-0412-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0412

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