椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折近期療效對(duì)比

許小青

椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折近期療效對(duì)比

許小青

目的 探討保守治療和椎體成形術(shù)（PVP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2016 年1月收治的OVCF患者78例進(jìn)行研究，依據(jù)患者骨折嚴(yán)重程度采取不同治療方案，即行保守治療患者45例，PVP治療組33例，采用功能評(píng)定量表評(píng)判患者骨折恢復(fù)情況，采用VAS評(píng)分判斷患者術(shù)后不同時(shí)段的疼痛情況。結(jié)果 PVP組術(shù)后6周SC優(yōu)良率均高于保守治療組；術(shù)后24 h、6周時(shí)患PVP組VAS評(píng)分低于保守治療組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 在OVCF患者的治療時(shí)采用PVP術(shù)式能夠快速緩解患者的疼痛情況，提升SC優(yōu)良率。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；椎體成形術(shù)；SC評(píng)分；VAS量表

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是多發(fā)于老年群體的骨折疾病，老年人群尤其是女性群體骨骼中鈣質(zhì)流失嚴(yán)重出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易出現(xiàn)壓縮性骨折[1]。臨床治療考慮到患者身體虛弱因此盡可能采用保守治療方案，近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念的深入以及微創(chuàng)技術(shù)的革新椎體成形術(shù)以其創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)得到廣泛的應(yīng)用，本文則主要探討椎體成形術(shù)（PVP）術(shù)式和保守治療方法對(duì)于OVCF患者治療的近期療效，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共選取78例OVCF患者，男女性患者比例為32：46，年齡56～80歲，平均（67.2±2.5）歲，X線顯示為骨折Ⅰ度24例、Ⅱ度40例、Ⅲ度14例；按照其骨折類型分別采用PVP術(shù)式（33例）和保守治療（45例），兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

保守治療：該組患者放置于硬板床上，服用阿司匹林2片/次，2～3次/天；同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)如鈣爾奇D片，劑量：1片/次，1次/天；鮭魚(yú)降鈣素肌肉注射50 IU每天；為患者制定肌肉功能鍛煉方案，指導(dǎo)每天進(jìn)行肌群訓(xùn)練。

PVP手術(shù)：入院后行保守治療2周后癥狀未改善患者則采取微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)前行CT掃描觀察患者椎體是否完整，防止填充骨水泥時(shí)出現(xiàn)滲漏情況。具體操作：在C型臂CT機(jī)下取椎弓根位置進(jìn)針，穿刺至椎體前約1/3處觀察造影劑是否有滲漏現(xiàn)象，一切正常后則將預(yù)先調(diào)制的骨水泥（4 m l左右）注入椎體，在CT機(jī)監(jiān)視下直至充滿椎體后停止，等待至骨水泥完全固化后將穿刺針拔除，手術(shù)完畢。

1.3觀察指標(biāo)

（1）VAS評(píng)分：無(wú)痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛評(píng)分為4～7分；劇烈疼痛，評(píng)分為8～10分[2]。（2）SC腰椎術(shù)后療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：痛感完全消失，日常活動(dòng)不受限；良：腰部、腿部疼痛緩解幅度在70%～90%，能夠參加多數(shù)日?；顒?dòng)；可：即身體痛感較治療前好轉(zhuǎn)約30%～69%，活動(dòng)明顯受限；差：治療后患者痛感未得到緩解，無(wú)法參加任何活動(dòng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)兩種方式治療后兩組患者的疼痛情況均得到改善，PVP組改善情況更加顯著，見(jiàn)表1。

表1　PVP組和保守治療組的VAS評(píng)分情況

2.2兩組患者的臨床治療優(yōu)良率對(duì)比

治療后6周，PVP組優(yōu)12例，良17例，可4例，差0例，其優(yōu)良率為87.88%，保守治療組優(yōu)1例，良4例，可7例，差33例，其優(yōu)良率為11.11%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

骨質(zhì)疏松（OP）是老年人常見(jiàn)的疾病，人口老齡化逐漸加大了骨質(zhì)疏松的發(fā)病率，患者的骨量逐漸減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)逐漸退化，無(wú)機(jī)鹽增多，從而導(dǎo)致患者的骨骼比較脆，全身骨折的發(fā)生率逐漸增高，對(duì)患者的生活和健康造成嚴(yán)重的威脅。

資料顯示[4]，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率高達(dá)30%，患者發(fā)病后，常伴有不同程度的疼痛，但絕大多數(shù)患者外傷史不明確。主要是患者在骨質(zhì)疏松疾病發(fā)生后，在正?；顒?dòng)中運(yùn)動(dòng)使椎體力學(xué)強(qiáng)度降低，遭受輕微外力，導(dǎo)致患者發(fā)生椎體壓縮性骨折。在臨床治療中，通常采用保守治療，即保證患者臥床休息、給予止痛藥物，但治療效果較差，老年患者無(wú)法忍受疼痛，在手術(shù)治療中，由于骨折內(nèi)固定困難和術(shù)后融合效果差，無(wú)法取得較好的治療效果[5-6]。

目前，臨床中廣泛采用椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，能夠有效的緩解患者的疼痛，優(yōu)良率提升。通過(guò)對(duì)骨折處填充生物材料，能夠有效強(qiáng)化椎體、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度，防止椎體塌陷，穩(wěn)定了骨折，經(jīng)過(guò)椎體成形術(shù)，患者能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，具有較好的臨床治療效果[7-9]。在研究中，78例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者經(jīng)過(guò)椎體成形術(shù)治療，術(shù)后6周優(yōu)良率高于保守治療組，術(shù)后24 h、6周時(shí)，椎體成形術(shù)患者的評(píng)分低于保守治療組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的臨床治療中，采用椎體成形術(shù)治療能夠有效的強(qiáng)化椎體、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度，防止椎體塌陷，穩(wěn)定骨折，緩解患者的疼痛，提升了優(yōu)良率。

[1]尹立剛，唐炳魁．手法復(fù)位配合經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的近期療效觀察[J]．中國(guó)矯形外科雜志，2011，19（16）：1344-1345．

[2]隋杰，李志忠，林永新．PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折對(duì)患椎鄰近椎體退變和骨折發(fā)生率的影響[J]．山東醫(yī)藥，2011，51 （10）：13-14．

[3]程躍飛，孔曉川，王巍峰．經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（11）：1502-1504，1508．

[4]鐘勇．保守療法與PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的近期效果對(duì)比研究[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：872-873．

[5]范兆陽(yáng)，劉永西．椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效比較[J]．中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3（3）：144-146，150．

[6]李建哲，賈全章．經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折102例[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3235-3236．

[7]王琳．經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：51-52．

[8]許明義，胡建功．椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折86例療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2015，55（17）：105-106．

[9]李柏桃，武祥仁，茅祖斌．椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的影響[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：95-96．

Comparison of Short-Term Effects of Percutaneous Vertebral Angioplasty and Conservative Treatment in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Com pression Fractures

XU Xiaoqing Department of Orthopedics, Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rugao Jiangsu 226500, China

Ob jective To investigate the clinical effect of conservative treatment and percutaneous vertebral angioplasty (PVP) in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF). Methods In our hospital from January 2013 to January 2016, 78 cases of OVCF were studied, according to the degree of fracture patients treated by different schemes, namely conservative treatment in 45 cases, PVP 33 cases in the treatment group, the functional scale evaluation of patients with fracture recovery, using the VAS scoring system in different periods of broken pain after surgery. Resu lts PVP group after 6 weeks of SC good rate were higher than the conservative treatment group, 24 h, 6 weeks after the PVP group VAS score was lower than the conservative treatment group, the data contrast, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion In the treatment of OVCF patients with PVP surgery can quickly ease the pain of patients, improve the quality of SC.

Osteoporotic vertebral compression fractures, Vertebral body shaping, SC score, Visual analog scale

R 61

A

1674-9308（2016）31-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．082

江蘇省如皋市中醫(yī)院骨科，江蘇 如皋226500