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    標準化圍手術(shù)期護理對肩胛骨骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

    2018-10-21 21:49:03羅珊朱園
    健康周刊 2018年4期
    關(guān)鍵詞:影響

    羅珊 朱園

    【摘 要】目的:探究標準化圍手術(shù)期護理對肩胛骨骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法:選取我院(2017.1至2018.1)所收治的60例肩胛骨骨折患者,依照隨機分組的方式將此60例患者分為兩組,即標準化組與常規(guī)組,其中常規(guī)組患者運用臨床常規(guī)護理方式進行護理;標準化組采用標準化圍手術(shù)期護理。比較兩組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果;肩胛骨骨折愈合時間、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分、平均住院時間;鋼板外露、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:兩組肩胛骨骨折患者經(jīng)過不同護理后發(fā)現(xiàn),標準化組患者的各項指標均較常規(guī)護理的患者更優(yōu),P<0.05。結(jié)論:標準化圍手術(shù)期護理對肩胛骨骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響大,可有效縮短愈合時間以及住院時間,并且能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,促使患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】標準化圍手術(shù)期護理;肩胛骨骨折愈合;肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù);影響

    肩胛骨骨折是臨床上較為少見的骨折,其在肩部骨折中占3%左右,全身骨折中占1%左右。目前,臨床對于肩胛骨骨折多采用非手術(shù)方法進行治療,但非手術(shù)治療存在一定缺陷,患者容易出現(xiàn)肩袖功能損傷和障礙,且肩部外展受限,夜間疼痛明顯[1]。因此,我們對肩胛骨骨折患者采用手術(shù)治療方法,并給予有效護理和康復(fù)指導(dǎo),探討標準化圍手術(shù)期護理對肩胛骨骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院(2017.1至2018.1)所收治的60例肩胛骨骨折患者,依照隨機分組的方式將此60例患者分為兩組,即標準化組與常規(guī)組,均為30例。

    標準化組:男患者19例,女患者11例;年齡為22至53歲,年齡均值為(36.85±1.36)歲;合并肋骨骨折的患者有2例,合并鎖骨骨折的患者有1例。

    常規(guī)組:男患者20例,女患者10例;年齡為23至53歲,年齡均值為(35.88±1.45)歲;合并肋骨骨折的患者有2例,合并鎖骨骨折的患者有2例。

    兩組骨折患者的一般資料(性別、年齡以及合并骨折狀況)均無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    常規(guī)組患者運用臨床常規(guī)護理方式進行護理;標準化組采用標準化圍手術(shù)期護理,具體如下:

    (1)術(shù)前護理。術(shù)前給予心理指導(dǎo),減輕其焦慮恐懼感,多跟患者溝通,獲得患者信任,使其樹立治療信心。術(shù)前給予影像學(xué)等檢查,并明確患者心肝腎功能狀況,做好手術(shù)準備。

    (2)術(shù)后護理。第一,術(shù)后加強對患者生命體征的監(jiān)測,觀察有無血氣胸、肢體腫脹疼痛等的發(fā)生。觀察切口有無滲液,若出血較多需更換敷料,并及時用止血藥物處理。觀察引流液性狀、量等,若出現(xiàn)異常需及時匯報醫(yī)生。第二,指導(dǎo)患者在硬板床上采取半臥位或平臥位,避免側(cè)臥位,避免患肢肘部懸吊和上臂下墜,臥床休息,并局部固定患肢,在活動時需給予吊帶或三角巾保護,使患肢懸吊于胸前。第三,術(shù)后可通過放松肌肉、聽音樂和深呼吸減輕患者痛苦,必要時給予止痛藥緩解疼痛。第四,術(shù)后給予高蛋白、豐富維生素、高鈣、粗纖維食物,以加速骨折愈合,預(yù)防便秘。第五,術(shù)后24小時可指導(dǎo)患者進行功能鍛煉,以肩關(guān)節(jié)被動運動和手肘主動運動為主,主要包括握拳、伸指活動等,并進行腕關(guān)節(jié)掌屈背伸活動,每天2次,每次5-10分鐘??筛鶕?jù)患者耐受情況逐漸增加運動量和延長活動時間,鍛煉4周后增加肩部內(nèi)旋、外展、上舉等運動,循序漸進。第六,出院前指導(dǎo)患者注意休息,保持愉快心情,起居規(guī)律,注意保暖,預(yù)防感冒的發(fā)生。多進食黑芝麻、骨頭湯和胡桃等強筋補腎食物。對于帶有貼胸固定帶的患者,護理人員要對其進行妥善固定,并按照醫(yī)囑規(guī)定時間進行撤出。在固定解除后,叮囑患者按照醫(yī)囑進行適當?shù)腻憻?,促使肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù),并逐漸增加活動量。在出院后3個月和半年需及時隨訪和復(fù)查,了解骨折愈合情況[2-3]。

    1.3觀察指標

    護理結(jié)束后,比較兩組肩胛骨骨折患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果;肩胛骨骨折的愈合時間、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分、平均住院時間;鋼板外露、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

    HSS肩關(guān)節(jié)功能評分85-100分為優(yōu);HSS肩關(guān)節(jié)功能評分70-85分為良;HSS肩關(guān)節(jié)功能評分0-70分為差[4]。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理,劑量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以相對數(shù)(%)表示,采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組肩胛骨骨折患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況

    經(jīng)過不同護理后發(fā)現(xiàn),標準化組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況相較于常規(guī)組明顯更優(yōu),P<0.05。見表1。

    2.2肩胛骨骨折愈合時間、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分、平均住院時間比較

    標準化組肩胛骨骨折愈合時間、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分、平均住院時間比常規(guī)組好,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組肩胛骨骨折患者并發(fā)癥狀況

    經(jīng)過不同護理后發(fā)現(xiàn),標準化組患者并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組更低,P<0.05。見表3.

    3 討論

    肩胛骨骨折在臨床上較為少見,在骨折后給予手術(shù)治療有利于促進關(guān)節(jié)活動的改善,減輕患者痛苦。但在圍手術(shù)期需做好護理工作[5-6]。

    標準化圍手術(shù)期護理方案的實施,可加強對患者術(shù)前的心理疏導(dǎo),做好術(shù)前準備;可加強對患者術(shù)后生命體征的監(jiān)測,強化飲食護理、疼痛護理、體位護理、切口引流護理和功能鍛煉,可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,加速患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),促進患者生活質(zhì)量的提高。另外,還加強了出院指導(dǎo),可確保患者出院后遵醫(yī)囑固定和鍛煉,并按時復(fù)查[7]。

    本研究中,標準化組患者運用標準化圍手術(shù)期護理后,其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、骨折愈合時間、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分、平均住院時間以及并發(fā)癥狀況均較常規(guī)護理的患者更優(yōu),P<0.05。

    綜上所述,標準化圍手術(shù)期護理對肩胛骨骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響大,可有效縮短愈合時間以及住院時間,并且能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,促使患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得推廣。

    參考文獻

    [1] 吳曉紅.肩胛骨骨折的手術(shù)治療與護理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(6):115-116.

    [2] 顧衛(wèi)莉,瞿春華.后入路手術(shù)治療肩胛骨骨折的護理配合[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):191-192.

    [3] 李薇雪.切開復(fù)位內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的圍手術(shù)期護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(2):80-81

    [4] 馬文婷,虞瑾華,莊敏等.Judet入路手術(shù)治療肩胛骨骨折的護理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(8):1380,1382.

    [5] 楊云.肩胛骨骨折的手術(shù)護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2652.

    [6] 李永紅.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及護理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(1):111-112.

    [7] 竺永健,胡金梅,萬紅軍等.1例右肩胛骨粉碎性骨折并左側(cè)多根肋骨骨折患者術(shù)中的體位擺放[J].護理學(xué)雜志,2012,27(4):45-46.

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