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    心理護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影患者圍手術(shù)期情緒及治療的影響研究

    2022-03-28 09:42:48張愛妮陳悅
    貴州醫(yī)藥 2022年2期
    關(guān)鍵詞:膽總管護(hù)士滿意度

    張愛妮 陳悅

    (寶雞市中心醫(yī)院,1.整形燒傷、肝膽胰脾外科;2.燒傷肝膽一科,陜西 寶雞 721008)

    內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)概念是1969年美國的Mc Cune學(xué)者首次提出,我國于1973年首次引進(jìn)該手術(shù),經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展進(jìn)步,ERCP技術(shù)逐漸發(fā)展成熟,手術(shù)成功率也隨之提高,ERCP是膽總管多發(fā)結(jié)石疾病治療的首選方法[1-5]。文章納入我院于2019年1月至2019年12月間收治的86例患者作研究樣本,評價(jià)常規(guī)護(hù)理服務(wù)與強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 時(shí)間:2019年1月至2019年12月間;分組:觀察組與對照組各43例,觀察組中男性30例、女性13例,年齡范圍在48-70歲,平均為(59.3±3.5)歲,其中膽總管結(jié)石20例、良性狹窄15例、惡性膽管狹窄8例;術(shù)式用途:診斷性31例、治療性12例;文化程度:初中及以下29例、高中及以上14例。對照組中男性31例、女性12例,年齡范圍在47-71歲,平均為(60.0±3.3)歲,其中膽總管結(jié)石19例、良性狹窄17例、惡性膽管狹窄7例;術(shù)式用途:診斷性30例、治療性13例;文化程度:初中及以下28例、高中及以上15例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn),以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均行ERCP手術(shù)治療;患者均配合研究;智力正常;具有基本的溝通能力;可耐受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并肝腎功能障礙者;排除精神病史者;排除溝通障礙者;排除胰腺炎急性發(fā)作者;排除中途退出研究者;排除碘造影劑過敏者。

    1.2方法 觀察組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù):(1)構(gòu)建和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系:術(shù)前護(hù)士主動介紹ERCP手術(shù)的優(yōu)勢、手術(shù)室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源現(xiàn)狀、簡單介紹手術(shù)過程,告知患者我院每年開展ERCP手術(shù)的例數(shù)、成功率,相關(guān)專家技術(shù)優(yōu)勢等,護(hù)士主動傾聽患者對手術(shù)存在的顧慮、擔(dān)憂,合理解釋病情現(xiàn)狀,通過有益暗示的方法提高患者治療信心,幫助患者建立積極樂觀的治療心態(tài)。(2)健康指導(dǎo):護(hù)士主動為患者介紹ERCP手術(shù)的基本過程,打消患者因不了解而產(chǎn)生的負(fù)性情緒,使得患者認(rèn)識到需要在術(shù)中密切配合醫(yī)護(hù)人員的操作,提高治療依從性,提高手術(shù)效率,盡可能減輕機(jī)體痛苦感受。(3)社會支持:護(hù)士采取積極向上的語言與患者保持溝通,鼓勵患者的親朋好友為患者提供支持力量,促使患者尋求多方面表達(dá)、宣泄負(fù)性情緒的渠道,鼓勵同類型患者互相分享治療經(jīng)驗(yàn),提高康復(fù)信心。(4)放松訓(xùn)練:每日固定時(shí)間為患者播放輕柔優(yōu)美的音樂,護(hù)士指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸放松法,保持肌肉漸進(jìn)性放松,及時(shí)消除患者的心理問題。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

    2 結(jié) 果

    2.1比較焦慮情緒 干預(yù)前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 比較兩組焦慮情緒[n=43,n(%)]

    2.2評價(jià)睡眠質(zhì)量 觀察組睡眠質(zhì)量高占比高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 比較睡眠質(zhì)量[n=43,n(%)]

    2.3比較護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 比較護(hù)理質(zhì)量(n=43,分)

    2.4評價(jià)兩組滿意度 觀察組滿意度高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 比較滿意度(n=43,n)

    3 討 論

    ERCP在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢包括時(shí)間短、微創(chuàng)等,手術(shù)過程是由操作者將十二指腸鏡置于十二指腸降部尋找十二指腸乳頭,將造影導(dǎo)管放入活檢管道中至十二指腸乳頭開口部,注入造影劑,再行X線攝片,彰顯胰膽管;ERCP技術(shù)在治療膽總管、胰腺等多種疾病中發(fā)揮不可替代的作用,提高疾病治愈的成功率[8-9]。

    本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組輕度、中度、重度焦慮占比結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對照組;觀察組睡眠質(zhì)量高占比67.44%,高于對照組34.88%;觀察組護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防評分均高于對照組,觀察組滿意度97.67%,高于對照組79.07%。分析原因發(fā)現(xiàn),觀察組給予加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),護(hù)士通過多種護(hù)理措施為患者在手術(shù)治療過程中營造積極健康的心理狀態(tài),幫助患者樹立積極向上的治療心態(tài),為患者提供心理疏導(dǎo),有效協(xié)助患者調(diào)節(jié)自身心理應(yīng)激反應(yīng),維持良好的心理狀態(tài),減輕焦慮情緒,提高睡眠質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。術(shù)前護(hù)士主動與患者保持交流,詳細(xì)解釋疾病、手術(shù)等知識,有效引導(dǎo)患者正確認(rèn)識ERCP手術(shù)的全過程與優(yōu)勢,滿足患者在治療過程中的心理需求,有利于減少因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的不良情緒,通過向患者分享過往成功案例,陪伴患者,安撫患者不良情緒,提高患者治療信心,減少不良情緒,提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感,提高依從性,兼顧患者的心理需求,讓患者感受到人文關(guān)懷,使得患者獲得信心,形成良好的護(hù)患氛圍,提高護(hù)理質(zhì)量。

    綜上所述,ERCP患者圍術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮情緒,提高睡眠質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度。

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