四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康需求研究

馮小平+李玉梅+譚白菊+郭海峰

【摘要】目的：探討四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康方面的需求，以提高婦科宣教工作的針對性。方法：前瞻性收集2014年6月至2015年6月間，四川省眉山市各大醫(yī)院所收集進行婚前醫(yī)學(xué)體檢的女性未婚青年共計500例，通過調(diào)查分析的方式，研究分析眉山市女性未婚青年人群在生殖健康知識掌握水平以及生殖健康相關(guān)行為方面的研究結(jié)果。結(jié)果：本研究調(diào)查500名女性未婚青年人中，性健康知識評分均值明顯低于其他項目評分（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。以<20周歲為高危性行為判定標(biāo)準(zhǔn)，本組調(diào)查對象中共187例（37.40%）有高危性行為；其中，從事體力工作、無業(yè)女性的構(gòu)成比分別為34.76%（65/187）、57.22%（107/187）明顯高于從事腦力工作者8.02%（12/187）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。共198例（39.60%）有婚前孕史，167例人工流產(chǎn)結(jié)束妊娠，另31例藥物流產(chǎn)結(jié)束妊娠。共128例（25.60%）患者有非意愿性行為史。性功能障礙癥狀表現(xiàn)以性交無快感為主，明顯高于其他癥狀（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：四川省眉山市女性未婚青年人群的生殖健康知識仍然不足，生殖健康風(fēng)險高，應(yīng)當(dāng)進一步引起重視，提高宣教針對性。

【關(guān)鍵詞】生殖健康知識；未婚女性；需求

【Abstract】Objectives： To analyze the reproductive health needs of unmarried young women in Sichuan Meishan city， in order to improve the propaganda efficiency of gynecology work. Methods： 500 unmarried young women received premarital physical examination in Sichuan Meishan city from June 2014 to June 2014 were selected to analyze the acquisition of reproductive health knowledge and health related behaviors through prospective analysis. Results： The mean score of sexual health knowledge was significantly lower than other items， with statistic significance （P< 0.05）. With < 20 years old as criterion of high-risk sexual behavior， 187 cases （37.40%） had high-risk sexual behavior in this study， of which the composition of unemployed women and manual work were 34.76% （65/187） and 57.22% （107/187） respectively， significantly higher than mental workers of 8.02% （12/187）， with statistic significance （P< 0.05）. A total of 198 cases （39.60%） had a history of premarital pregnancy， of whom 167 cases received induced abortion and 31 cases had medical abortion. A total of 128 （25.60%） patients had unwanted sexual behavior. Of sexual dysfunction symptoms， the most significant was sexual intercourse without pleasure， significantly higher than other symptoms， with statistic significance （P< 0.05）. Conclusion： Reproductive health knowledge is still deficient in unmarried young people in Sichuan Meishan city with high reproductive health risks， which should be given further attention to improve education efficiency.

【Key words】Reproductive health knowledge； Unmarried women； Demand

【中圖分類號】R169.17【文獻標(biāo)志碼】A

近年來，隨著市場經(jīng)濟的日益深化，我國婦女性健康觀念及相關(guān)知識正發(fā)生深刻變化。但是，另一方面，我國婦幼保健宣教的內(nèi)容更新不足或傾向于婦女生殖后保健，對未婚婦女，特別是對未成年女性的宣教內(nèi)容幾乎是空白[1，2]。今年來，性疾病及性健康的流行性調(diào)查結(jié)果也非常支持對現(xiàn)有婦科宣教內(nèi)容及重點進行更新、補充。生殖健康調(diào)查是婦幼保健工作的起點[3]；因此，非常有必要有針對性對本地區(qū)青少年未婚女性生殖健康方面的需求進行統(tǒng)計，了解婦科宣教內(nèi)容的盲點及重點，更有利于婦產(chǎn)科醫(yī)生更好的開展工作。為提高認識，本研究于2014年6月至2015年6月間，收集四川省眉山市女性未婚青年共計500例，通過前瞻性分析的方式調(diào)查本地區(qū)女性未婚青年人群生殖健康需求，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)報告如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月至2015年6月間，四川省眉山市各大醫(yī)院所收集進行婚前醫(yī)學(xué)體檢的女性未婚青年共計500例納入研究范疇。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性；（2）婚姻狀況為未婚；（3）年齡在20～40周歲區(qū)間；（4）所有患者知情同意并符合倫理道德規(guī)范。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況；（2）嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝；（3）妊娠期孕婦；（4）居住地過遠或不便隨訪。

500例調(diào)查對象中，年齡區(qū)間為20～39周歲，平均年齡（28.5±1.9）歲；206例無業(yè)、241例從事體力工作、53例從事腦力工作。

1.2方法

通過前瞻性分析的方式調(diào)查本地區(qū)女性未婚青年人群生殖健康需求。

生殖健康知識掌握水平調(diào)查應(yīng)用自擬問卷實現(xiàn)，評估指標(biāo)包括避孕知識（①外用、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等常見避孕藥具的使用方法；②對目前所采取避孕措施的副作用或特點了解程度；③口服避孕藥三相片的服藥方法；④緊急避孕的正確方法；⑤意外懷孕處理方法）、人工流產(chǎn)（①偶爾無防護措施的性生活是否會導(dǎo)致懷孕；②人工流產(chǎn)是否會導(dǎo)致繼發(fā)性不孕；③人工流產(chǎn)術(shù)后需要休息2周以上；④人工流產(chǎn)術(shù)后至下次月經(jīng)來潮前是否需要避孕；⑤人工流產(chǎn)術(shù)后是否需要復(fù)查）、性健康知識（①是否會主動了解性知識；②是否有必要提前接受懷孕、避孕、人流的相關(guān)知識；③是否了解生理期間生殖器官清潔與保健的重要性；④是否了解并掌握日常乳房保健的方法；⑤是否能夠正確認知自我，愉快的接納自身性別）、生殖道感染知識（①手淫或自慰對生殖健康有害；②知否掌握性病的傳播途徑；③是否了解預(yù)防生殖道感染的方法；④是否了解艾滋病的傳染途徑；⑤是否認為下身瘙癢、白帶多以及有腥臭味是性病主要征象）四項，受檢對象根據(jù)主觀思維選擇“非常清楚”、“基本掌握”、“有所了解”、“不了解/沒聽說過”選項，分別評分為4分、3分、2分、1分。單項評分滿分為20分，總評分為80分。評分分值不足40分時判定為差，40～60分時判定為中，60分上判定為高。

生殖健康相關(guān)行為調(diào)查指標(biāo)包括：首次性行為及避孕方式；婚前孕史及結(jié)束妊娠方式；非意愿性行為下性功能障礙表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

分析本組調(diào)查對象在生殖健康知識掌握水平以及生殖健康相關(guān)行為方面的研究結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t方法檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2方法檢驗，在P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生殖健康知識掌握水平調(diào)查結(jié)果

生殖健康知識調(diào)查問卷評分結(jié)果顯示：本研究調(diào)查500名女性未婚青年人中，192例（38.40%）患者評分差、167例（33.40%）患者評分中、141例（28.20%）患者評分高。橫向?qū)Ρ?，性健康知識評分均值明顯低于其他項目評分（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2生殖健康相關(guān)行為調(diào)查結(jié)果

本研究調(diào)查500名女性未婚青年人中，首次性行為發(fā)生年齡在15～26周歲內(nèi)，平均（21.5±1.3）歲。首次性行為避孕方式上，143例（28.60%）未避孕，61例（12.20%）為安全期或體外排精避孕，296例（59.20%）為避孕套、避孕藥避孕。以<20周歲為高危性行為判定標(biāo)準(zhǔn)，本組調(diào)查對象中共187例（37.40%）為高危性行為。其中，從事體力工作、無業(yè)女性的構(gòu)成比分別為34.76%（65/187）、57.22%（107/187）明顯高于從事腦力工作者8.02%（12/187）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究調(diào)查500名女性未婚青年人中，共198例（39.60%）有婚前孕史，167例人工流產(chǎn)結(jié)束妊娠。其中112例（67.07%）患者于醫(yī)院進行人工流產(chǎn)術(shù)、26例（15.57%）于計生中心進行、17例（10.18%）于私人診所進行、12例（7.19%）自己進行。另31例藥物流產(chǎn)結(jié)束妊娠。

本研究調(diào)查500名女性未婚青年人中，共128例（25.60%）患者有非意愿性行為史。性功能障礙癥狀表現(xiàn)以性交無快感為主，明顯高于其他癥狀（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

生殖健康知識儲備水平直接影響女性性行為習(xí)慣及生殖健康需求內(nèi)容。本次研究通過問卷形式詳細對四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康知識掌握情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)顯示本地區(qū)女性未婚青年人群對生殖健康知識的掌握水平普遍偏低，且最缺乏的是性健康方面的知識。其原因可能是：（1）科宣教工作仍然不足，且不細致。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)女性未婚青年無生殖健康教育經(jīng)歷，生殖健康知識獲得渠道缺乏；（2）對性知識學(xué)習(xí)了解仍然存在誤區(qū)。社會仍然存在將了解性知識和道德水平相聯(lián)系的風(fēng)氣，造成部分女性不敢或羞于主動了解生殖健康知識；（3）由于生殖健康知識了解渠道缺乏，多數(shù)女性未婚青年人群對生殖健康儲備主要受他人經(jīng)歷影響，對生殖健康知識理解存在錯誤[4]。

生殖健康相關(guān)行為是女性未婚青年人群生殖健康方面需求的具體體現(xiàn)。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，四川省眉山市未婚青年人群婚前性行為比例非常高，甚至出現(xiàn)非意愿性行為、不安全性行為的情況。這與國內(nèi)其它地區(qū)的調(diào)查情況是基本一致的[5-7]。在這種情況下，進一步提倡避孕套使用是非常有必要的，能有效減少性疾病及非意愿懷孕的發(fā)生。另外，研究表明未婚青年人群存在著較為普遍的性功能障礙，其常見表現(xiàn)為性交無快感。進一步訪談中，部分調(diào)查對象存在精神顧慮（如懷孕顧慮、不明原因緊張），部分調(diào)查對象由于性伴侶前戲不足等原因造成。對于非意愿及不安全性行為，相關(guān)女性未婚青年生殖健康知識儲備水平均較低。進一步加強生殖健康知識宣教工作是解決問題的關(guān)鍵。endprint

同時，研究中顯示：以<20周歲為高危性行為的判定標(biāo)準(zhǔn)，本組調(diào)查對象中共187例（37.40%）為高危性行為。其中，從事體力工作、無業(yè)女性的構(gòu)成比分別為34.76%（65/187）、57.22%（107/187），明顯高于從事腦力工作者8.02%（12/187）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，從避孕措施的調(diào)查結(jié)果上來看，首次性行為避孕方式上：143例（28.60%）未避孕，61例（12.20%）為安全期或體外排精避孕，296例（59.20%）為避孕套、避孕藥避孕。分析認為，本地區(qū)中使用傳統(tǒng)低效避孕措施的行為仍然具有一定的普遍性。多種避孕方式中，以避孕套的使用率最高，相對應(yīng)的選擇長效避孕措施的人數(shù)非常少。有關(guān)研究中深入調(diào)查認為，在避孕方式的選擇上，仍然存在包括避孕方式由男方選擇、雙方不討論避孕問題、僥幸心理、擔(dān)心影響性生活質(zhì)量等觀念，上述因素成為阻礙女性未婚青年人群進行安全性行為的主要障礙。

總的來說，現(xiàn)階段的本地區(qū)女性未婚青年人群生殖健康知識缺乏，對于婦女生殖健康宣教的內(nèi)容、目的及價值均非常模糊，生殖健康風(fēng)險高。

基于以上客觀情況，為了進一步提高本地區(qū)女性未婚青年人群的生殖健康水平，可關(guān)注以下幾個方面的措施：（1）進一步加強女性未婚青年人群的生殖健康教育。一方面，在生殖健康知識宣教以及衛(wèi)生中需要加強深層次生殖健康宣教工作，更新及補充宣教內(nèi)容，提高女性生殖健康儲備水平；另一方面，應(yīng)該引導(dǎo)社會輿論，普及正確的性健康觀念及態(tài)度，引導(dǎo)女性經(jīng)常性性知識儲備，應(yīng)用正確知識儲備指導(dǎo)性行為[8-10]；（2）關(guān)注重點、高危人群。在生殖健康知識宣教中需要將農(nóng)村地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)作為重點關(guān)注對象，加強對受教育程度、月收入偏低人群的宣教；（3）提高健康宣教針對性。考慮到本地區(qū)女性未婚青年中，有相當(dāng)一部分比例為青少年人群，性關(guān)系發(fā)生時間過早，對生殖健康方面的知識普遍不了解。因此，在生殖健康服務(wù)中必須與已婚育齡人群相區(qū)分[11-13]；和諧內(nèi)容是進行生殖健康知識宣教，糾正輕視生殖健康問題的態(tài)度，轉(zhuǎn)變不正確的性觀念，養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生、性衛(wèi)生習(xí)慣，提高對各類婦科疾病以及生殖道感染疾病的防治效果[14，15]。

總之，四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康方面需求的重點還是生殖健康知識；生殖健康知識的宣教仍然是婦幼保健工作重點及難點，需要醫(yī)療工作者在生殖健康知識的準(zhǔn)備、渠道及回饋等多個方面進行補充完善，值得進一步研究。

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（收稿日期：2015-10-21）endprint