社會(huì)工作在戒毒工作中的職業(yè)化困境
——以北京市戒毒康復(fù)中心T為例

譚湘穎

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社會(huì)工作在戒毒工作中的職業(yè)化困境
——以北京市戒毒康復(fù)中心T為例

譚湘穎

【摘 要】戒毒康復(fù)工作是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。曾經(jīng)我國(guó)的戒毒工作重視生理脫毒，卻忽視了心理脫癮和回歸社會(huì)的環(huán)節(jié)，復(fù)吸率居高不下?，F(xiàn)在我國(guó)在借鑒國(guó)外戒毒經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)始將重點(diǎn)放在康復(fù)和回歸社會(huì)的后期工作上，這種轉(zhuǎn)變后的理念與社會(huì)工作精神不謀而合，這為社會(huì)工作者介入戒毒康復(fù)工作提供了新思路。社會(huì)工作者不僅能夠運(yùn)用個(gè)案、小組和社區(qū)三大工作方法來(lái)填充目前的戒毒康復(fù)工作，更能夠充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，幫助戒毒者回歸社會(huì)。然而，在北京地區(qū)，社會(huì)工作依然不能在戒毒工作領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)正規(guī)職業(yè)化。作者通過(guò)參與式觀察和訪談法，試圖總結(jié)出阻礙社會(huì)工作在戒毒工作中職業(yè)化的諸多因素。

【關(guān)鍵詞】戒毒 社會(huì)工作 社會(huì)工作職業(yè)化 禁毒社工

我國(guó)的主要戒毒方式目前有自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒等方式。由于自愿戒毒治療周期短（一般為7～15天），非強(qiáng)制性不好管理，缺乏后續(xù)的心理輔導(dǎo)、社會(huì)回歸的幫助等原因，復(fù)吸率為最高的。而強(qiáng)制隔離戒毒作為我國(guó)強(qiáng)有力的戒毒方法，復(fù)吸率也在90%以上，復(fù)吸者數(shù)量仍處于高水平（司法部，2004）。一旦吸毒者復(fù)吸，那么先前做的生理脫毒的工作都將功虧一簣。

《禁毒法》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)各地區(qū)開(kāi)始陸續(xù)展開(kāi)對(duì)戒毒康復(fù)工作的積極探索，各種不同規(guī)模、不同特色的戒毒康復(fù)中心如雨后春筍般紛紛成立，并取得了可觀的成績(jī)。無(wú)論是依托勞教所改建的康復(fù)中心，還是新成立的新中心，都不同程度地引進(jìn)了新的治療方法、不同領(lǐng)域的專業(yè)人才，并對(duì)既有的工作內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)的調(diào)整，更加重視戒毒康復(fù)的整個(gè)過(guò)程：先脫毒，再康復(fù)，最后回歸社會(huì)。這也突出了戒毒康復(fù)工作更加以人為本，更加關(guān)心戒毒人員的內(nèi)心感受和未來(lái)的發(fā)展，為社會(huì)的維穩(wěn)工作做出了貢獻(xiàn)。

近年來(lái)，不少康復(fù)中心提供本中心原有工作人員參加社會(huì)工作者培訓(xùn)班，鼓勵(lì)中心內(nèi)工作人員參加社會(huì)工作師的考試，將社會(huì)工作的方法用于實(shí)際的工作中，并取得了良好的工作效果。同時(shí)，許多康復(fù)中心選擇與高校合作，引進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生作為中心內(nèi)志愿者，帶領(lǐng)戒毒康復(fù)者進(jìn)行小組工作，并與中心內(nèi)工作人員合作開(kāi)展個(gè)案輔導(dǎo)和家訪工作。社會(huì)工作專業(yè)志愿者的出現(xiàn)，對(duì)于細(xì)化戒毒工作，調(diào)節(jié)戒毒人員與家人、政府、社會(huì)之間的關(guān)系，提高工作技巧，提供新的工作方法和思路，充分調(diào)動(dòng)中心內(nèi)各部門(mén)、中心外各種社會(huì)資源，尤其是促進(jìn)戒毒人員最終順利回歸社會(huì)，有著重要的意義。

一、 國(guó)內(nèi)外戒毒康復(fù)工作的發(fā)展歷程與成就

國(guó)外比較出名的TC（therapeutic community）戒毒模式，屬于一種居住治療模式。TC戒毒模式最早始于60年代中期，目前已在60多個(gè)國(guó)家被廣泛應(yīng)用。TC模式將戒毒與仿家庭環(huán)境相融合，讓病人吃住生活在一起，以集體治療為基礎(chǔ)，相互幫助和制約，最終促成個(gè)體行為和人生觀的轉(zhuǎn)變（高朝霞，2009）。目前比較出名的TC模式有鳳凰村（Phoenix House）、星星之屋（Start House）、日頂村（Day top Village）等（龔國(guó)如、鄒曉敏、宋娟等，2006）。它善于利用已戒毒成功者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)影響其他戒毒康復(fù)者的認(rèn)知和行為，樹(shù)立榜樣，增強(qiáng)戒毒者的信心。大量研究表明，TC模式取得了較好的效果。

中國(guó)澳門(mén)于1990年用自愿戒毒代替了強(qiáng)制戒毒。2002年設(shè)立了戒毒康復(fù)綜合服務(wù)中心就包含了社會(huì)跟進(jìn)治療。在戒毒康復(fù)工作的全過(guò)程中，都可以看到社會(huì)工作者的身影。特別是在治療小組、心理輔導(dǎo)、回歸社會(huì)、操守監(jiān)管等領(lǐng)域。特區(qū)社工局還積極倡導(dǎo)在戒毒人員回歸社會(huì)后，建立“自主組織”。香港也緊跟其步伐，用多種形式幫助戒毒人員回歸社會(huì)，如：中途宿舍、戒毒康復(fù)中心、宗教力量感化、私人醫(yī)生等。

1998年，云南中美戴托普藥物依賴治療康復(fù)中心在昆明正式成立，也是我國(guó)首家以TC模式治療海洛因依賴的戒毒中心。這家中心不僅借鑒了國(guó)際先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，而且根據(jù)我國(guó)的風(fēng)土人情、社會(huì)文化背景以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)將國(guó)外的康復(fù)模式進(jìn)行了本土化。研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在戴托普戒毒康復(fù)中心接受治療6個(gè)月以上者，戒毒成功率在50%～60%（楊茂彬、馮煜、張官柏等，2002）。甚至一些吸毒史長(zhǎng)達(dá)九年的戒毒者、復(fù)吸次數(shù)達(dá)十次以上的戒毒者都在這里成功地進(jìn)行了戒斷。這些戒毒成功的人，一部分重返社會(huì)找到工作，一部分自愿留在康復(fù)中心為其他戒毒康復(fù)人員服務(wù)。

此外，上海2003年在禁毒戒毒領(lǐng)域開(kāi)始引入社會(huì)工作方法和理念，成立了禁毒NGO，開(kāi)始正式招聘和培訓(xùn)禁毒社工。上海以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、非營(yíng)利組織承接服務(wù)的方式在全國(guó)范圍內(nèi)率先開(kāi)展了禁毒社會(huì)工作制度的改革和創(chuàng)新。禁毒社工遵循專業(yè)價(jià)值理念，同時(shí)運(yùn)用個(gè)案、小組、家庭等工作方法為戒毒人員提供戒毒康復(fù)幫助、生活關(guān)心、就業(yè)指導(dǎo)、法律咨詢服務(wù)和行為督促等多項(xiàng)服務(wù)措施，在降低復(fù)吸率、預(yù)防犯罪、滿足人類基本需要等方面取得了一定成效。范志海把上海的經(jīng)驗(yàn)歸納為“過(guò)渡社會(huì)工作模式”（范志海，2005）?？梢哉f(shuō)，上海模式給國(guó)內(nèi)的其他地區(qū)做出了一個(gè)示范，為其他地區(qū)的禁毒戒毒工作創(chuàng)新提供了思路。

二、社工在戒毒工作中職業(yè)化的困境分析（以中心T為例）

（一）中心T工作情況簡(jiǎn)介

2007年2月，作為司法部確定的全國(guó)八所戒毒康復(fù)試點(diǎn)單位之一，北京市戒毒康復(fù)中心T正式啟用，開(kāi)啟了以康復(fù)方式戒毒的全新探索（徐雋，2012）。

中心啟用九年以來(lái)，開(kāi)展了一系列極具特色的戒毒康復(fù)工作?？偨Y(jié)如下：

（1）與北京體育大學(xué)合作，為康復(fù)人員制定“體能康復(fù)計(jì)劃”。康復(fù)人員每天都要進(jìn)行身體鍛煉，不僅是為了修復(fù)被侵蝕的身體，也是為了讓康復(fù)人員養(yǎng)成好的作息和生活習(xí)慣。

（2）與北京師范大學(xué)以及一些科研所合作，引進(jìn)社會(huì)工作學(xué)生做志愿者服務(wù)。提供一整套心理咨詢?cè)w系，涵蓋了康復(fù)人員從入住中心到回歸社會(huì)的全過(guò)程。

（3）家庭修復(fù)。中心與每名康復(fù)人員家屬都簽訂了幫教書(shū)，集家庭的力量一起治療康復(fù)人員。同時(shí)開(kāi)設(shè)“家屬課堂”，教給家屬們觀察技巧、溝通方法和防復(fù)吸技術(shù)。

（4）職業(yè)技能培訓(xùn)與推薦就業(yè)。中心與一些職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校合作，開(kāi)設(shè)了會(huì)計(jì)等多個(gè)實(shí)用科目的培訓(xùn)課程，幫助康復(fù)人員習(xí)得就業(yè)技能。目前中心已累計(jì)幫助200余名康復(fù)人員成功就業(yè)。

（5）發(fā)展共建單位，建立社區(qū)康復(fù)輔導(dǎo)站。本著“所內(nèi)安心戒毒，所外加強(qiáng)鞏固”的原則，中心先后與石景山區(qū)古城街道、東城區(qū)龍?zhí)督值赖?5家單位開(kāi)展合作共建，并在4個(gè)街道建立了社區(qū)康復(fù)輔導(dǎo)站。

（6）建立專業(yè)人才的培訓(xùn)基地。2012年，中心又提升了共建規(guī)格，與大興、東城禁毒委共建“陽(yáng)光之家”，對(duì)社區(qū)戒毒工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，為中心以及社區(qū)輔導(dǎo)站輸送專業(yè)人才。

截至2013年底，中心T累計(jì)收治1050人，現(xiàn)有的470名督導(dǎo)對(duì)象中，有79人實(shí)現(xiàn)了3年以上戒斷，占總?cè)藬?shù)16.7%。然而，在取得了工作碩果的同時(shí)，中心T也面臨一些工作上的困境。在對(duì)中心T內(nèi)部的工作人員進(jìn)行訪談的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)中心面臨的具體問(wèn)題，首先是戒毒者的觀念不夠，總希望通過(guò)簡(jiǎn)短的藥物脫毒就達(dá)到一勞永逸的效果，不重視心理脫癮和回歸社會(huì)的過(guò)程；然后是戒毒者有很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題如就業(yè)問(wèn)題，是康復(fù)中心心有余而力不足的；而且戒毒工作由于其特殊性質(zhì)，有時(shí)也會(huì)帶給工作人員一些負(fù)面情緒。如何幫助工作人員排遣掉負(fù)面情緒，冷靜看待目前工作面對(duì)的困難，也是目前戒毒工作面對(duì)的問(wèn)題之一。

（二）社會(huì)工作在戒毒工作中發(fā)揮的作用及職業(yè)化的必要性

自從中心T引入了社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生做實(shí)習(xí)生和志愿者，以及聘用了一些曾經(jīng)做過(guò)社工的工作人員做勤工后，中心內(nèi)的工作發(fā)生了一些明顯變化。

首先，中心內(nèi)的工作內(nèi)容豐富了。社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生和中心內(nèi)的心理咨詢師一起配合，作為“組長(zhǎng)”帶領(lǐng)戒毒康復(fù)人員展開(kāi)小組工作，幫助組員對(duì)以往的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行反思和矯正，對(duì)目前面臨的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)未來(lái)的生活進(jìn)行規(guī)劃，并促進(jìn)大家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增強(qiáng)抵御毒品的決心和能力。一段時(shí)間小組工作后，戒毒中心內(nèi)的工作人員普遍認(rèn)為社工實(shí)習(xí)生素質(zhì)較高，提供的新的工作方法有趣也有用，補(bǔ)充了現(xiàn)有的、較為單一枯燥的工作模式。而戒毒康復(fù)人員認(rèn)為社工實(shí)習(xí)生“年輕有趣”，有很多“新鮮的想法”，小組工作也確實(shí)帶給他們一些新的思考。不過(guò)他們也提出，社工實(shí)習(xí)生存在人員不穩(wěn)定，服務(wù)易出現(xiàn)間斷的問(wèn)題，有時(shí)候剛剛建立起來(lái)的信任，因?yàn)閷?shí)習(xí)生的頻繁更換，導(dǎo)致工作關(guān)系不斷需要重建，削弱了康復(fù)人員參與社工活動(dòng)的積極性。因?yàn)闆](méi)有“全職”社工入駐戒毒中心，很多工作的連續(xù)性較差，有時(shí)候?qū)嵙?xí)生從專業(yè)的角度提出一些建議，也礙于沒(méi)有身份和立場(chǎng)，難以跟進(jìn)督促，所謂“不在其位不謀其政”。

其次，自從社工實(shí)習(xí)生進(jìn)入戒毒中心后，社區(qū)戒毒輔導(dǎo)站的工作得到了大力支持。設(shè)立中心外的社區(qū)輔導(dǎo)站是2010年之后，中心T開(kāi)始嘗試的工作之一。每個(gè)社區(qū)配備兩名左右的工勤人員，有些工勤人員以前做過(guò)社工，有的則完全是外行。自從社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)生來(lái)到中心工作，每個(gè)社區(qū)輔導(dǎo)站每周都會(huì)有一兩次的“專業(yè)人員支援”。目前社區(qū)輔導(dǎo)站的工作還是比較簡(jiǎn)單和不專業(yè)的，能夠解決的問(wèn)題也很有限，工作人員缺乏專業(yè)知識(shí)，很多問(wèn)題是解決不了的，這就需要社會(huì)工作在社區(qū)戒毒工作中職業(yè)化，一方面招聘社會(huì)工作專業(yè)的人才作為社區(qū)戒毒工作人員，一方面不斷給社區(qū)的工勤人員提供社會(huì)工作方面的培訓(xùn)和督導(dǎo)。

（三）職業(yè)化困境原因分析

目前北京戒毒康復(fù)工作的職位設(shè)置中，仍然缺少禁毒社工的職位設(shè)置，現(xiàn)有的工作人員，常常都是一人身兼多職，有多個(gè)身份。隨著北京市的各戒毒康復(fù)中心規(guī)模的增長(zhǎng)，工作體制必將更加細(xì)化，而禁毒社工職位的設(shè)定，必將對(duì)提高戒毒康復(fù)工作的效率，促進(jìn)工作的專業(yè)化、建構(gòu)工作的長(zhǎng)效機(jī)制等方面產(chǎn)生積極影響。

從前文可以看出，社會(huì)工作在戒毒工作中是非常受歡迎的。那么到底是哪些因素阻礙了社會(huì)工作在戒毒工作中的職業(yè)化呢？我們采訪了中心主任X和所長(zhǎng)S，目前戒毒工作的招聘制度并沒(méi)有包含社會(huì)工作專業(yè)，所以也就沒(méi)有相應(yīng)的禁毒社工的職位。但出于工作需要，戒毒中心引進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)生以及有專業(yè)背景的勤工人員（主要是駐守社區(qū)，開(kāi)展社區(qū)戒毒康復(fù)工作），也算是對(duì)社工職業(yè)化的一種試水，相信良好的工作效果必將促進(jìn)社工在戒毒工作中的職業(yè)化。

中心主任S還提到，目前戒毒中心沒(méi)有禁毒社工這個(gè)職位，部分原因是因?yàn)槟壳暗墓ぷ鬟€是比較簡(jiǎn)單，延續(xù)了一些老的工作方法和思路，沒(méi)有特別的工作效果考核制度，所以也沒(méi)什么特別的壓力，那么對(duì)于新的工作方法也就沒(méi)有那么迫切的需求。其次，社會(huì)工作是一個(gè)新興事物，很多人還不熟悉，專業(yè)發(fā)展也不夠成熟，像醫(yī)學(xué)專業(yè)，就有成癮戒癮的專門(mén)研究，在心理學(xué)上，有成癮心理學(xué)、犯罪心理學(xué)等，但是社會(huì)工作還沒(méi)有和戒毒工作極為對(duì)口的子專業(yè)，這也是阻礙社工在戒毒領(lǐng)域職業(yè)化的原因之一。

三、結(jié)語(yǔ)

如何促使禁毒社工的職業(yè)化，在綜合了前文的種種討論后，可總結(jié)為以下幾點(diǎn)參考意見(jiàn)。

首先，在禁毒戒毒工作體系中，從上至下真正設(shè)立禁毒社工的職位，明確職位的薪酬、福利與工作職責(zé)。第二，建立工作崗位和專業(yè)人才出口的緊密對(duì)接，比如，民政部管理下的社會(huì)工作部可以跟地方上各大開(kāi)設(shè)了社會(huì)工作專業(yè)的高校，以及社工培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，減少社會(huì)工作專業(yè)人才的流失。第三，介于目前大部分高校并未對(duì)社會(huì)工作專業(yè)做細(xì)致的方向劃分，培養(yǎng)出的專業(yè)人才雖可以掌握社會(huì)工作的基本技能，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以應(yīng)對(duì)實(shí)際工作，介于這種情況，社會(huì)工作部應(yīng)該提供各種不同專業(yè)、不同等級(jí)的培訓(xùn)，比如禁毒社工培訓(xùn)課程等，來(lái)不斷給禁毒社工充電，提高其工作能力和信心。最后，在設(shè)置了禁毒社工的崗位后，還要對(duì)戒毒康復(fù)體制作出梳理和調(diào)整，以促進(jìn)禁毒社工跟其他不同身份、不同專業(yè)的工作人員密切合作、各司其職，共同促進(jìn)戒毒康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者單位：（四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)社會(huì)學(xué)系）

基金項(xiàng)目：本文系四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)2014年教改項(xiàng)目“職業(yè)化背景下的社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)模式建構(gòu)”（JY143629）以及重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“社會(huì)工作本科專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究”（152028——的階段性成果）。

作者簡(jiǎn)介：譚湘穎（1988-），女，湖北襄樊人，碩士，四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)社會(huì)學(xué)系助教，研究方向：司法社會(huì)工作、兒童青少年社會(huì)工作。