公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的邏輯與導(dǎo)向

文/葉俊 葛建一

公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的邏輯與導(dǎo)向

文/葉俊 葛建一

1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的一項社會公益事業(yè)，福利性是其主要特點，真實代表了國民的共同愿望，也準確反映了社會主義國家的本質(zhì)屬性。但是在現(xiàn)實中，“看病難、看病貴”普遍存在，構(gòu)成了對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的挑戰(zhàn)。要使善良的愿望變成美好的現(xiàn)實，關(guān)鍵要使公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在保障國民基本健康權(quán)的基礎(chǔ)上兼顧利益關(guān)系，在遵循市場規(guī)律中彰顯社會公平，這是我國“醫(yī)改”面臨的核心問題。客觀地講，醫(yī)療服務(wù)也具有私利性特征。公共性和私利性成為各國醫(yī)療服務(wù)的兩大基本要素，只是分布的比例不同，關(guān)注的主次不同，執(zhí)行的緩急不同。

在計劃經(jīng)濟體制下，我國的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保障體系就是政府管控下的公費醫(yī)療，政府幾乎承擔了國民醫(yī)療服務(wù)的全部責任，成為政府的社會管理職能之一，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點遍布全國、覆蓋城鄉(xiāng)，從農(nóng)村的赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院到縣級醫(yī)院再到城市醫(yī)院，三級醫(yī)療體系覆蓋了全國醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。我國一度被世界公認為衛(wèi)生投入最少、服務(wù)產(chǎn)出最大、社會效益最好的國家，建立了世界上最美好的公共醫(yī)療服務(wù)制度。但是，醫(yī)療資源嚴重不足，缺醫(yī)少藥是普遍現(xiàn)象，國民醫(yī)療待遇不公是深度問題。社會迅速增長的醫(yī)療需求不能滿足，看病排長隊比比皆是，住院“走后門”手續(xù)“憑關(guān)系”不正之風司空見慣，“看病難”問題凸顯。

改革開放初期，我國倡導(dǎo)運用經(jīng)濟手段管理“醫(yī)改”，醫(yī)療管制開始有所放松，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開始“自負盈虧”。不成熟的市場機制推動醫(yī)療創(chuàng)收，醫(yī)療衛(wèi)生制度的公益性開始出現(xiàn)傾斜，“藥品加成”“項目收費”等不正之風開始泛濫，醫(yī)療機構(gòu)的逐利性傾向開始滋長，“看病貴”問題逐漸凸現(xiàn)，我國首輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“基本不成功”。

“看病難”“看病貴”疊加，一時構(gòu)成我國的“醫(yī)改”瓶頸。2009年4月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》重申了政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的主導(dǎo)地位，規(guī)定了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的原則，強調(diào)了醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。方向進一步明確，現(xiàn)實中的難題繼續(xù)存在，只不過與改革開放初期的表現(xiàn)既相同又不相同。相同的是醫(yī)療資源繼續(xù)匱乏，不正之風仍在蔓延。不同之處突出表現(xiàn)在醫(yī)療資源配置不公與醫(yī)療服務(wù)效力低下。配置不公主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源越來越集聚在大城市，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的差異越來越大，有些農(nóng)村居民以及邊遠地區(qū)甚至無法獲得最一般的醫(yī)療服務(wù)，社會公平式微；效力低下主要表現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”）等制度反應(yīng)不靈敏、保障機制不穩(wěn)定、補償機制不到位。尤其是對于支付能力較差的農(nóng)村居民，新農(nóng)合的報銷比例與實際支出反差較大，沒有真正承擔起看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，反而在“高藥價、高耗材”的醫(yī)療干擾下，使“看病貴”問題更加突出。

我國政府越來越認識到問題的客觀性，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中明顯市場失靈，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差異擴大，醫(yī)患矛盾普遍化、部分有所激化。于是，政府主導(dǎo)“醫(yī)改”、行政干預(yù)醫(yī)療市場，以保護患者利益、兼顧服務(wù)主體利益的公益性價值開始回歸。

公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的邏輯

黨的十八屆三中全會《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，首次提出了經(jīng)濟與社會發(fā)展中“市場在資源配置中起決定性作用”的關(guān)鍵性命題，從而把市場在資源配置中的基礎(chǔ)性地位上升到?jīng)Q定性的高度。但是，“醫(yī)改”如何遵循市場規(guī)律，仍是一個必須認真面對的重大命題。

“醫(yī)改”必然涉及各方主體的利益。首先是國民的健康與生命安全利益，其次是醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的利益，還有政府的利益。凡是與利益相關(guān)，主體都會有追逐利益最大化的可能與沖動，這是市場經(jīng)濟的必然規(guī)律。馬克思認為，每一個社會的經(jīng)濟關(guān)系首先是作為利益關(guān)系表現(xiàn)出來的，人們奮斗所爭取的一切都同他們的利益有關(guān)。凡是在資源稀缺的領(lǐng)域，市場總會以利潤為導(dǎo)向引起激烈競爭，競爭會驅(qū)使供需雙方互動，最終實現(xiàn)資源配置的有效均衡。醫(yī)療衛(wèi)生市場主要由三大要素構(gòu)成：一是可供交換的產(chǎn)品（醫(yī)療服務(wù)）；二是產(chǎn)品的供給方（醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)企業(yè)）；三是產(chǎn)品的需求方（患者）。醫(yī)療機構(gòu)一定會在優(yōu)勝劣汰的競爭中，不斷改善醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平與醫(yī)療技術(shù)，有效降低成本；醫(yī)務(wù)人員也會遵循“多勞多得”的市場準則，通過向患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)獲得合理的經(jīng)濟利益；患者理應(yīng)在有序的醫(yī)療服務(wù)市場獲得更多的選擇。因此，從市場邏輯講，醫(yī)療供給主體追逐私利具有合理性。

問題是市場機制會導(dǎo)致人的私人化、物的私有化以及利益追求的自私化，如果缺乏有效規(guī)制，市場的逐利性會走向失序，從而導(dǎo)致“市場失靈”，會使醫(yī)療產(chǎn)品成為追逐利益的工具，從而導(dǎo)致資源配置積聚有失公平。那些能夠給醫(yī)療服務(wù)供給者帶來利潤最大化的地區(qū)、群體和個人，就會有越來越多的醫(yī)療資源聚集，而那些不能給醫(yī)療服務(wù)供給者帶來利潤最大化的地區(qū)、群體和個人，醫(yī)療資源就會越來越稀缺，從而在地區(qū)之間、醫(yī)療機構(gòu)之間、個人之間形成資源配置不公平，導(dǎo)致兩極分化加劇。

問題的另一方面是公共醫(yī)療服務(wù)的供給方與需求方之間存在嚴重的信息不對稱，關(guān)鍵原因是臨床醫(yī)學(xué)存在的不確定性和復(fù)雜性，加上專業(yè)醫(yī)療知識不對稱。信息不對稱的強弱格局不免使供給方變成主動、強勢和決策，使需求方變成被動、弱勢和遵從。再加上政策支持醫(yī)療服務(wù)供給方獲得更多自主權(quán)，于是，不僅私人醫(yī)療機構(gòu)，就連公辦醫(yī)療機構(gòu)，都成為自收自支的市場主體，都有自身利益最大化的行為與創(chuàng)收沖動。在市場規(guī)則體系發(fā)育不健全的形勢下，“過度醫(yī)療”“大處方”“不合理使用抗菌藥物”“收受紅包”等不正當牟利行為與腐敗現(xiàn)象無法杜絕，造成國民生命財產(chǎn)權(quán)益受損、公共醫(yī)療服務(wù)不均。

顯然，片面理解市場規(guī)律必然帶來禍害，在公共醫(yī)療服務(wù)中尤其要對市場機制有所警惕。醫(yī)療資源公平配置前提是明晰的產(chǎn)權(quán)，產(chǎn)權(quán)是指資產(chǎn)的占有權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)和轉(zhuǎn)讓權(quán)，擁有產(chǎn)權(quán)的主體可以為實現(xiàn)自身利益進行市場交易，但必須以契約的方式進行權(quán)利讓渡和收益分配，因而，必須是當事人自主而合意的行為，必然是平等的行為。醫(yī)療衛(wèi)生市場中的供給者就是擁有醫(yī)療資源的所有者，即產(chǎn)權(quán)主體，具有追逐私利的合理性，這是市場邏輯中的一般規(guī)律，而遵循公平原則是市場邏輯的核心規(guī)律。維護國民的基本健康權(quán)益是現(xiàn)代社會公平正義的基石，是醫(yī)療服務(wù)公平性與公益性的價值倫理取向。公益性即利他性與社會性，公益性構(gòu)成政府存在的本質(zhì)緣由，政府在醫(yī)療服務(wù)堅持公益性，是現(xiàn)代政府合法性的根基。

“醫(yī)改”的公益性首先體現(xiàn)在貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。任何社會都離不開人，一切改革都應(yīng)該是為了人。健康是人類社會發(fā)展的第一要素，只有保障人的健康需要，社會才能有更好的人力資本，這是“以人為本”在“醫(yī)改”中的具體表現(xiàn)。其次，強化政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生改革中的主導(dǎo)作用。我國“醫(yī)改”的目標是“實現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，其本質(zhì)是政府有責任滿足每個社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，不能 “因貧被棄”，更不能“因病致貧”或者“因病返貧”，這是政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生中的主導(dǎo)責任。政府既保障每個國民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平等權(quán)利，也要維護每個成員獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機會公平。再次，建構(gòu)滿足國民客觀醫(yī)療衛(wèi)生需要的制度?！搬t(yī)改”的目的是要確保國民具有整體健康素質(zhì)，尤其要確保那些社會弱勢人群和低收入群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)服務(wù)對象的普惠性、服務(wù)內(nèi)容的擴展性與服務(wù)成本的廉價性，不僅要滿足最起碼的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也要提供高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，還要想方設(shè)法采用最低廉的價格，提供最佳的診療服務(wù)。通過政治（政策支持）、經(jīng)濟（財政投入）、社會（社會保險和商業(yè)保險）協(xié)同，加快城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的制度銜接，建立全民基本醫(yī)療保險、完善大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助體系。具體著力點如下：（1）通過“分級診療”等舉措，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，從雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)療保險的報銷比例來引導(dǎo)國民“小病進社區(qū)，大病上醫(yī)院”；（2）破除以藥養(yǎng)醫(yī)的舊套路，加快基本藥物零差率普及，建立合理的績效管理制度；（3）建立跨部門的“醫(yī)改”領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，實施“三醫(yī)聯(lián)動”，堅持整體設(shè)計、梯度推進和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)方針，保持目標一致、政策協(xié)調(diào)，避免互相掣肘。

公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的導(dǎo)向

公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性定位，決定了“醫(yī)改”遵循導(dǎo)向必須是政府公權(quán)力與國民健康權(quán)利的平衡，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體與客體的平衡。

政府公權(quán)力與國民健康權(quán)利的平衡主要表現(xiàn)在4個方面。第一，政府在醫(yī)療資源分配中堅持公平價值導(dǎo)向，要求全體社會成員均等享有健康消費份額，不應(yīng)該留下任何社會成員之間不公平的空間。第二，政府應(yīng)該順應(yīng)時代發(fā)展與社會變化，及時跟進、補充、完善公共醫(yī)療衛(wèi)生政策，起碼將所有相關(guān)法律文件進行梳理，將相互矛盾的、相互抵觸的或修改、或清理、或廢止，從而保證有一套統(tǒng)一、完整、健全的法律體系，來支撐改革中的公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。第三，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生體制中的委托—代理關(guān)系。國民作為“初始委托人”將健康權(quán)委托給政府，政府將實施權(quán)委托給衛(wèi)生主管部門，作為“代理人”的衛(wèi)生主管部門必須嚴格執(zhí)行滿足國民醫(yī)療服務(wù)需求的衛(wèi)生政策，提供各類醫(yī)療服務(wù)。這就要求從上到下、一以貫之，不打折扣、不變味道。第四，在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場中，政府要保證監(jiān)管市場公平，從而有效保障國民正常的健康權(quán)需求。

公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體與客體的平衡，主要體現(xiàn)在占我國醫(yī)療服務(wù)體系中絕對主導(dǎo)地位的公辦醫(yī)療機構(gòu)，要做好執(zhí)行政府公共醫(yī)療衛(wèi)生政策、為國民提供優(yōu)質(zhì)、有效服務(wù)的表率。公辦醫(yī)療機構(gòu)作為委托—代理鏈中的“最終代理人”角色，只有執(zhí)行政府指令的責任，沒有個體生產(chǎn)性資源，不允許將公有產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移或分解為個人產(chǎn)權(quán)。由于公立醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬政府，政府與他們之間不需要交易、不需要市場。

當下，“醫(yī)改”允許社會資本進入，對于民營醫(yī)療機構(gòu)而言，依然存在各種束縛，由于政府在市場準入、原料供給、價格定位、產(chǎn)量規(guī)格、產(chǎn)品銷售等環(huán)節(jié)都直接干預(yù)和控制，因此，相對于公辦醫(yī)療機構(gòu)，要想做大做強，往往更加艱辛。在缺乏足夠公平的競爭條件下，民營醫(yī)療機構(gòu)往往不具備“權(quán)力資源”庇護的有利條件，缺乏足夠的資金去引進高精尖的醫(yī)療設(shè)備，也就很難有高端技術(shù)帶來高額收入。因此，把握政府的主導(dǎo)性責任與各市場主體之間的關(guān)系，是把握下一步“醫(yī)改”方向的著力點。

政府在“醫(yī)改”中承擔主導(dǎo)性責任，至少包含兩個方面。一是實施“全覆蓋”。在已經(jīng)初步構(gòu)建的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合三大制度的基礎(chǔ)上，克服多元分割和制度碎片化現(xiàn)象，逐步縮小三大制度在覆蓋人群、籌資水平、保障范圍等方面的差異，使國民人人都有平等享受基本醫(yī)療保障的權(quán)利，實現(xiàn)真正意義上的全民醫(yī)療保障。二是推行適宜診療。通過社會成員健康基本消費份額分配的均等化，保障其基本生存條件的平等權(quán)利，關(guān)鍵是探尋政府干預(yù)與市場競爭有效結(jié)合的新路徑，從體制上實行單向到雙向的轉(zhuǎn)變、從服務(wù)主體上實行單元到多元的轉(zhuǎn)變、從市場監(jiān)管上實行暗箱到公開的轉(zhuǎn)變。

（一）明確改革起點，保障“醫(yī)改”從單向到雙向轉(zhuǎn)變中注入民意導(dǎo)向。

公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)患矛盾，已經(jīng)挑戰(zhàn)現(xiàn)有的醫(yī)療秩序?！搬t(yī)改”涉及到公眾的基本生存需求，要想獲得成功，必須保證國民參與。參與不是讓患者被動接受，更不是為醫(yī)療衛(wèi)生制度做犧牲。參與是賦權(quán)國民醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利，重點是開發(fā)他們心智、增加他們知識、提升他們自信，同時增強他們?yōu)樽陨斫】党袚熑蔚囊庾R。美國俄勒岡州為保證所有的俄勒岡人獲得醫(yī)療保險， 州議會決定由公眾參與討論如何根據(jù)病人的輕重緩急需要來分配醫(yī)療補助。他們組織各種類型的社區(qū)會議、公眾聽證會、電話調(diào)查， 在充分了解民意的基礎(chǔ)上形成意見，報州議會通過后實施。當下，要實現(xiàn)我國“醫(yī)改”成功，核心是以國民的意志為根本向度，從明確人的地位、突出人的價值、滿足人的需求、提升人格尊嚴著手，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生體制與運行機制。從這個起點出發(fā)，制約政府權(quán)力，完善政府與國民的互動結(jié)構(gòu)，從一貫的政府單向指令向國民參與的雙向協(xié)同轉(zhuǎn)變。政府與市場的契合需要制度的安排與完善，這需要加強政府與社會的雙向互動，更需要加快我國政府職能的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建高效廉潔的服務(wù)型政府。

（二）改變政府角色，保證服務(wù)主體從單元到多元轉(zhuǎn)變中注入公平競爭機制。

我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長期處于政府壟斷狀態(tài)，社會資本投入受到很大限制。這需要規(guī)定政府的主要責任，一方面維護醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序的穩(wěn)定，維持醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的公平；另一方面大幅度減少政府對資源的直接配置，增加市場決定醫(yī)療資源配置的份額。鼓勵社會資本興辦私人醫(yī)療機構(gòu)，在公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)多元格局下，引入公平競爭機制。這需要一個漸進的過程，起步之際，不妨學(xué)習英國的“內(nèi)部市場”機制。英國在西方首先建立的全體國民衛(wèi)生服務(wù)制度，一直服務(wù)效率不高。為了改變這種狀況，英國通過“內(nèi)部市場”的競爭來提高服務(wù)效率，減少患者的排隊時間。“內(nèi)部市場”就是將醫(yī)療管理機構(gòu)與服務(wù)機構(gòu)（即醫(yī)院）分離，變成買方與供方關(guān)系，使公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與私立醫(yī)院之間、私立醫(yī)院之間為取得政府合同而自然產(chǎn)生競爭，推動服務(wù)質(zhì)量的提高。在公平競爭中，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)更注重提高醫(yī)療服務(wù)水平，積極引進國外先進設(shè)備，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中確立標桿品牌地位，使之成為國民信得過的核心產(chǎn)品。鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)注重鍛造自身團隊的素養(yǎng)，向國內(nèi)外先進經(jīng)驗學(xué)習，凝聚自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力上，形成特色、追趕品牌，同樣成為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)競爭中的佼佼者。競爭最終使患者受益。

（三）完善醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，實行政府監(jiān)管形式從暗箱到公開的轉(zhuǎn)變。

我國公共醫(yī)療的問題癥結(jié)并不在市場化競爭本身，而在于市場化過程中缺乏有效的政府監(jiān)管，直接原因是既有的監(jiān)管不公開。當前我國醫(yī)療市場的政府監(jiān)管主要表現(xiàn)為“嚴準入”“弱監(jiān)督”，導(dǎo)致政府公信力滑坡。政府監(jiān)管不力的主要原因是暗箱操作，改變這一情況最好的方式是從暗箱轉(zhuǎn)為公開。21世紀網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與政治生活交融，迫使政府監(jiān)管方式必須隨之改變。網(wǎng)絡(luò)科技和信息技術(shù)平臺的應(yīng)用，不僅可以減少行政成本，還有助于拓寬國民利益訴求渠道，進而提高國民對政府的滿意度。

醫(yī)療服務(wù)是一種特殊商品，既反映市場供需關(guān)系，體現(xiàn)私利性，又保障國民基本健康權(quán)，彰顯公益性。當下，重新界定政府與市場在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的角色定位，盡快形成多層次、多主體的醫(yī)療服務(wù)格局，在政府主導(dǎo)下有序競爭，將有助于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公益性與市場性的價值雙贏。

（葉俊系蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院博士研究生，葛建一系蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師；摘自《行政論壇》2016年第3期）

總編的話：

2016年5月17日，習近平總書記主持召開了哲學(xué)社會科學(xué)工作座談會。在會議上，習近平指出堅持和發(fā)展中國特色社會主義，必須高度重視發(fā)展哲學(xué)社會科學(xué)，應(yīng)結(jié)合中國特色社會主義偉大實踐，加快構(gòu)建中國特色哲學(xué)社會科學(xué)，建立自身的學(xué)術(shù)話語體系。

當今我們?yōu)槭裁匆涌鞓?gòu)建中國特色哲學(xué)社會科學(xué)的學(xué)術(shù)話語體系？

一是時代對哲學(xué)社會科學(xué)提出了新需求。過去30多年，中國改革的主要目標是追求經(jīng)濟發(fā)展，但經(jīng)濟現(xiàn)代化并不意味著人的幸福感必然提升。為什么有的人富足了仍覺得空虛？有的人成功了仍覺得未來的不確定性？就是因為當今的哲學(xué)社會科學(xué)在對人們內(nèi)心的撫慰和心靈的關(guān)懷方面，存在著明確的功能缺失。在這一時代背景下，建設(shè)中國哲學(xué)社會科學(xué)的重要性就突顯出來了。

二是實踐對哲學(xué)社會科學(xué)提出了新要求。中國改革開放的現(xiàn)代化實踐，主要是在務(wù)實主義的實踐邏輯之下啟動的，理論準備相對不足。雖然在過去30多年里中國經(jīng)濟迅速發(fā)展，但是在當前卻陷入了瓶頸。如何突破這一瓶頸？這就需要從哲學(xué)社會科學(xué)理論創(chuàng)新的高度實現(xiàn)突破與引領(lǐng)。這種實踐的需求正是哲學(xué)社會科學(xué)發(fā)展的最大動力。

三是哲學(xué)社會科學(xué)自身發(fā)展的需要。中國哲學(xué)社會科學(xué)體系主要有兩大來源，一是來自蘇聯(lián)，二是來自歐美。在新中國建國之初的十多年中，中國的哲學(xué)社會科學(xué)體系基本上是學(xué)習蘇聯(lián)。然而，隨著計劃經(jīng)濟體制的弊端越來越突出，面向蘇聯(lián)的哲學(xué)社會科學(xué)體系也越來越不適應(yīng)現(xiàn)實的發(fā)展。改革開放以來，在建立市場經(jīng)濟的浪潮下，中國開始大規(guī)模引入歐美國家的哲學(xué)社會科學(xué)理論和相應(yīng)的學(xué)科門類，以至于中國哲學(xué)社會科學(xué)體系在某種程度上存在著“被殖民”的情形。由此，中國學(xué)術(shù)界開始反思之前的哲學(xué)社會科學(xué)建設(shè)路徑，提出要構(gòu)建中國特色的哲學(xué)社會科學(xué)體系。

在構(gòu)建中國哲學(xué)社會科學(xué)學(xué)術(shù)話語體系過程中，我們需要注意以下幾個方面：

一是要正確對待中國傳統(tǒng)文化。中國傳統(tǒng)文化是中國哲學(xué)社會科學(xué)體系的重要基礎(chǔ)。中國傳統(tǒng)文化歷經(jīng)幾千年而不衰，并且在新的時代條件下越來越具有生命力。當然，在歷史的長河中，其發(fā)展過程也充滿了曲折。特別是自鴉片戰(zhàn)爭以來，中國傳統(tǒng)文化遭遇了來自西方文化的強力沖擊，進而導(dǎo)致中國文化從自負轉(zhuǎn)向了自卑。五四時期中國的文化自卑在某些知識分子身上達到了頂峰，他們甚至要求徹底否定中國文化乃至中國文字。很顯然，文化自負和文化自卑，都不是正確對待中國傳統(tǒng)文化的態(tài)度。因此，在構(gòu)建中國哲學(xué)社會科學(xué)學(xué)術(shù)話語體系過程中，務(wù)必要跳出文化自負和文化自卑的窠臼。

二是要正確對待現(xiàn)代文明成果。傳統(tǒng)文化是基礎(chǔ)，而現(xiàn)代文明的成果代表了哲學(xué)社會科學(xué)發(fā)展的最新狀況。因此，一個民族、一個國家必須在堅守傳統(tǒng)的同時積極吸納現(xiàn)代化文明成果。中國只有如此才具有可持續(xù)的成長力，中國特色的哲學(xué)社會科學(xué)學(xué)術(shù)體系才能實現(xiàn)吐故納新。

三是要正確對待世界各國的文明成果。世界各民族的文化都是在與其他民族的文化交流融合之中而走到今天的，任何孤立的文化只會逐漸被淘汰。今天，中國雖然崛起為世界第二大經(jīng)濟體，但中國仍然需要積極向西方學(xué)習，向其他先進國家學(xué)習。在建設(shè)中國哲學(xué)社會科學(xué)學(xué)術(shù)話語體系過程中，我們不要以文化的來源地來決定是否接受，而是以這種文化是否處于世界潮流之前列來決定是否吸收它。

鑒于此，本刊專門策劃了“構(gòu)建中國哲學(xué)社會科學(xué)話語體系”的專題，所摘選的文章從不同角度闡釋了構(gòu)建中國學(xué)術(shù)話語的必要性及其路徑。