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    我要控制我的人生(下)

    2022-05-30 13:19:02劉昭
    心理與健康 2022年12期
    關(guān)鍵詞:厭食癥來訪者動力學(xué)

    劉昭

    對厭食癥的治療其實很有難度,原因有二:一是它就如同上癮一般,戒掉的過程非常痛苦、煎熬,所以很難堅持;二是無意識層面做出的詮釋并不能解決一切問題,也就是說,即便我們找出厭食癥背后的心理成因,往往也難改變厭食的現(xiàn)狀。

    所以厭食癥的治療方式注定是“兼容”的,它需要多種流派與方法的共同努力。比如對節(jié)食的理性認(rèn)知;健康營養(yǎng)方面的咨詢;必要時的強制進食或靜脈注射喂食在內(nèi)的住院治療;以及當(dāng)患者的功能恢復(fù)后,系統(tǒng)和長期的心理動力學(xué)的干預(yù)。只有這一切都做好準(zhǔn)備,才能幫助一個罹患厭食癥,尤其是沉迷其中難以自拔的患者,使其有徹底痊愈的可能。

    增加食量和減肥能并存嗎?

    上篇我們談到,小婉來找我,目的是既能繼續(xù)減肥、實現(xiàn)自己“80斤理想體重”,同時又做到醫(yī)生告誡她的“增加食量、不然身體會過分虛弱”,那么這能夠?qū)崿F(xiàn)嗎?

    她給我提了一個難題。

    難點在于:從現(xiàn)實講,她希望兩者兼?zhèn)?,而這本身就是矛盾的。小婉的理性尚在,對醫(yī)生的建議有所顧忌就說明了這一點。但同時,她的欲望又遠遠大于理性,因為她來咨詢的目的是“兩者兼?zhèn)洹?,而非“我是否過度節(jié)食了”。

    所以我犯難了。到底是要滿足來訪者的愿望,還是實現(xiàn)對她來說真正正確的目標(biāo)?我想這一點不該只由我決定,并且如果能澄清這部分,可能會成為轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵。于是我將這些理解和盤托出,而小婉聽到這些后,她的情緒從焦灼不安、煩躁異常開始慢慢平靜下來。我知道,她在試圖理解自己的處境了。

    在沖突中尋找出路

    心理咨詢幫助來訪者做出切實改變,并非是咨詢師直接給出建議,甚至動手幫助來訪者制訂計劃、監(jiān)督執(zhí)行,而是給出看起來沒什么實際用處的東西:真實的反饋。但這一點,恰恰最為關(guān)鍵,因為它意味著兩個層面:一是通過“還原真相”去一點點撥開混亂、復(fù)雜和糾結(jié),將清晰還給來訪者,這樣他就知道如何走下一步了;二是可以將來訪者當(dāng)成一個能為自己負責(zé)的成年人。這樣也讓來訪者能夠相信自己,從更積極的角度去解決自己的問題。

    而這兩部分,在此刻小婉的咨詢中都得到了充分體現(xiàn)。因為當(dāng)她沉思片刻后,就以一種堅定的語氣對我說:“我明白我的關(guān)鍵點了,我兩個都想要,可實際上,這是在掩蓋我就是想要繼續(xù)減肥的欲望,但那又會傷害我。所以我有一個想法,能否在中間找到一個平衡呢?比如制訂適合的計劃去讓自己‘既能好看一點,也能健康一點。”

    聽到小婉的話,我知道這件事終于有了轉(zhuǎn)機。因為真正的轉(zhuǎn)機永遠不在外力上,而在一個人的心里、動力上,在她的自我可以為自己想辦法調(diào)和沖突的時刻。于是我們都打起精神來,開始制訂一系列的計劃,看看怎么能讓她的身心實現(xiàn)真正的健康。

    而接下來的條目,就是我們在共同商討下達成的。它們包括:為保證健康程度,暫時停留在90斤的體重不下降;對飲食的關(guān)注點從“不吃、少吃”轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w吃什么能夠保證身體基本所需;增加運動項目,減少單純關(guān)注飲食的心理負擔(dān);少吃多餐、細嚼慢咽,體會吃東西的樂趣。

    且除此之外,還有一個最重要的:向家人和朋友告知自己目前的情況,尋求支持。而這一點也是小婉主動提出的,因為她堅信身邊的人都關(guān)心自己,他們能夠理解她,并且會提供實際有效的幫助。

    走出“被迫完美的生活”

    認(rèn)知行為療法和精神動力學(xué)流派的治療重點是不同

    的:認(rèn)知行為幫助一個人“向外”,從認(rèn)知和做法上促進改變;而精神動力學(xué)則“向內(nèi)”,去探索自己為何如此的心理原因。對于某些來訪者來說,根據(jù)自己的傾向和癥狀程度,單單選擇其中一個即可。但對另一部分特殊的來訪者,兩者缺一不可,因為“做”能幫助一個人在現(xiàn)實中推進,可沒有內(nèi)在情結(jié)的打通,終究還是容易重蹈覆轍。

    小婉就是后者。于是我們在制訂計劃的同時,也對她的厭食癥根源進行更深入的探索。而這也讓小婉與父母之間的信息從一個更廣闊、更細致、更全面的視角展現(xiàn)了出來:

    “其實想一想,我的父母也不容易。我記得父親說過他是在農(nóng)村長大的,我的爺爺奶奶都是樸實的農(nóng)民。他們對生活的要求非常低,但因為孩子多,生活還是非常辛苦。而那種辛苦,父親都是看在眼里的。所以他可能不是對我不滿意,而是始終對自己不滿意,覺得自己需要更拼才行,心里一直很焦灼。

    而我的母親雖然出身于一個小康家庭,但父母一直對她非常嚴(yán)苛。其實我知道母親因為練習(xí)舞蹈,背后不知哭過多少次,可她始終都不敢讓自己放松。

    所以他們都活在對自己不滿、但又很難掙脫的生活里。那不是完美的生活,而是被迫完美的生活。”

    小婉說到這,她嘆了口氣。這一刻她完全進入了父母的心境,也體會到了他們的難處。

    “原來,他們也不是完美的?!背烈髌?,我打破了沉默:“是的,他們只是在被迫完成‘完美?!薄拔叶?。”小婉的眼睛亮了起來,她繼續(xù)說道:“所以我不是他們的瑕疵,他們自己才是。因為他們都背負著負擔(dān),那個必須要讓自己的父母感到滿意和欣慰的任務(wù)……”當(dāng)這句話說出后,小婉終于呼出了一口長氣,她將后背靠在椅子上,整個人真正放松了下來。

    結(jié)語:

    心理學(xué)中有個術(shù)語叫“投射性認(rèn)同”,是指:一個人將自己的感受放在他人身上,如果對方也認(rèn)同這一點,那兩個人就實現(xiàn)了某種契合。盡管這種契合未必是美好和令人愉快的。而小婉正是這樣。當(dāng)父母將自己“完美”的愿望投放到了她身上,愛著父母、渴望完成父母愿望的女兒便“接住”了,于是雙方達成了無意識的契合。

    但當(dāng)有一天,小婉能跳出這個漩渦,意識到自己和父母就是不同的人,自己沒必要為他們的焦灼買單,這個無意識的局就被打破了。而這才可能讓她自此拿回控制權(quán),過上真正屬于自己的人生。

    相信她,會越來越好的。

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