內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的護(hù)理應(yīng)用效果研究

周蘭蘭 張 靜

內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的護(hù)理應(yīng)用效果研究

周蘭蘭 張 靜

目的：探討內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者中的護(hù)理應(yīng)用效果。方法：選擇80例大便失禁患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組采用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組排便次數(shù)、便后清潔次數(shù)、床單更換次數(shù)、排便管理時(shí)間、總耗費(fèi)費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)大便失禁患者應(yīng)用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果較理想，不僅能夠減少患者的排便時(shí)間，更能降低患者肛周皮膚的損傷程度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

內(nèi)置式衛(wèi)生棉條 大便失禁 護(hù)理效果

大便失禁主要是指患者肛門(mén)括約肌沒(méi)有排出和控制糞便或氣體的能力，一般發(fā)生于危重病患者、癱瘓臥床患者或老年患者[1]。大便失禁是臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，若沒(méi)有及時(shí)將糞便清理干凈，那么將會(huì)發(fā)生糞便滲漏對(duì)患者肛周皮膚產(chǎn)生刺激，經(jīng)過(guò)皮膚摩擦之后，就會(huì)使患者此部分皮膚發(fā)生紅腫、潰爛等情況，十分不利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，降低患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選擇40例大便失禁患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條進(jìn)行護(hù)理，效果十分理想，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月-2015年12月80例大便失禁患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（40例）與對(duì)照組（40例），研究組男23例，女17例，年齡51～86歲，平均年齡（70.46±5.13）歲，臥床時(shí)間為2～28個(gè)月，平均時(shí)間（8.89±2.13）個(gè)月，每日排便次數(shù)為3～12次，平均次數(shù)（5.43±1.13）次；其中腦卒中恢復(fù)期患者共29例、脊髓損傷患者共11例，合并糖尿病患者共19例、營(yíng)養(yǎng)不良患者共14例、被動(dòng)體位患者7例，水樣便患者共27例、稀爛便患者共10例、糊狀便患者共3例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡52～88歲，平均年齡（71.49±5.28）歲，臥床時(shí)間為2～29個(gè)月，平均時(shí)間（9.05±2.21）個(gè)月，每日排便次數(shù)為3～15次，平均次數(shù)（6.79±1.46）次；其中腦卒中恢復(fù)期患者共30例、脊髓損傷患者共10例，合并糖尿病患者共25例、營(yíng)養(yǎng)不良患者共11例、被動(dòng)體位患者4例，水樣便患者共29例、稀爛便患者共8例、糊狀便患者共3例。兩組患者均為神經(jīng)功能障礙引起的大便失禁，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法[3]：①將尿墊平放置于大便失禁患者臀部之下。②定時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)尿墊有大便存在則立即將尿墊進(jìn)行更換。③更換尿墊之后需為患者的肛周部分進(jìn)行清洗和消毒，可采用無(wú)菌生理鹽水棉球來(lái)對(duì)患者有大小便浸漬的皮膚進(jìn)行擦拭，另外發(fā)現(xiàn)患者肛周皮膚出現(xiàn)紅腫、潰爛等情況時(shí)可予以嬰兒護(hù)臀霜進(jìn)行保護(hù)。

1.2.2 研究組 采用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條護(hù)理方式[4]：①幫助患者取側(cè)臥位，同時(shí)盡量讓患者膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，保持這個(gè)體位之后再進(jìn)行下一步處理。②用無(wú)菌生理鹽水棉球?qū)颊吒刂懿课黄つw進(jìn)行清洗與消毒，待到患者肛周皮膚開(kāi)始干燥之后，可將潤(rùn)滑油涂在內(nèi)置式衛(wèi)生棉條的頂端部分。③護(hù)理人員用左手將患者臀部分開(kāi)，以此充分暴露患者的肛門(mén)，右手持內(nèi)置式衛(wèi)生棉條緩慢輕柔的推入患者的肛門(mén)，深度大約為6～9cm。④注意每4～8h可進(jìn)行一次更換。⑤若患者無(wú)法自主排氣或排便，護(hù)理人員可在2～3h內(nèi)幫助一次患者排氣，排氣方法為：護(hù)理人員用雙手將患者臀部分開(kāi)使患者肛門(mén)充分暴露，之后同時(shí)向兩側(cè)用力，使肛門(mén)分開(kāi)進(jìn)行排氣。注意在使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條的過(guò)程中，若衛(wèi)生棉條隨著大便排出體外，或是滲漏污染患者肛周皮膚，那么需要及時(shí)進(jìn)行清潔和更換。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的每日排便次數(shù)、便后清潔次數(shù)、床單更換次數(shù)、排便管理時(shí)間、總耗費(fèi)費(fèi)用，并根據(jù)患者皮膚損傷程度進(jìn)行分級(jí)，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理情況比較 研究組排便次數(shù)、便后清潔次數(shù)、床單更換次數(shù)、排便管理時(shí)間、總耗費(fèi)費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較（）

表1 兩組患者護(hù)理情況比較（）

組別　n　　排便次數(shù)　　便后清潔次數(shù)　　床單更換次數(shù)　　排便管理時(shí)間（h）總耗費(fèi)費(fèi)用（元）研究組　40　4．13±1．15　5．46±1．32　2．13±0．41　4．23±1．14　13．28±3．20對(duì)照組　40　9．03±2．55　10．30±2．28　10．41±2．18　10．86±3．16　28．85±4．86 t值　11．078　11．619　23．607　12．482　16．923 P值　0．000　0．000　0．000　0．000　0．000

2.2 兩組患者皮膚損傷情況比較 研究組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者組皮膚損傷情況比較 例（%）

3 討 論

如果大便失禁患者會(huì)陰部位長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，那么患者肛周皮膚就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的紅腫現(xiàn)象。除此之外，大便失禁患者會(huì)處于長(zhǎng)期臥床的狀態(tài)，尤其是一些使用廣譜抗生素或是營(yíng)養(yǎng)不良的患者，很容易處于水、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，甚至部分患者的抵抗力會(huì)開(kāi)始下降，自然也就會(huì)增加肛周皮膚發(fā)生潰爛的概率。

3.1 常規(guī)護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn) 常規(guī)護(hù)理方法通常會(huì)將一次性尿墊作為主要護(hù)理材料，尿墊護(hù)理十分方便，既能縮小被污染的范圍，也能降低患者皮膚損害的程度，但其也有一定的缺點(diǎn)，尿墊是避免不了皮炎發(fā)生，甚至從臨床護(hù)理情況來(lái)看，患者肛周皮膚浸漬率越高，那么皮膚所需要的愈合時(shí)間也就會(huì)越長(zhǎng)，部分患者甚至無(wú)法自主愈合，需要借助藥物幫助才能緩慢愈合。常規(guī)護(hù)理方法還有一個(gè)弊端，對(duì)于一些重癥患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需要花費(fèi)1～2h甚至更多時(shí)間來(lái)清洗患者肛周部位，或是更換尿墊，這不僅間接地增加了護(hù)理人員的工作量，也增加了治療費(fèi)用。

3.2 內(nèi)置式衛(wèi)生棉條的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng) 內(nèi)置式衛(wèi)生棉條事實(shí)上是由純白色棉絨經(jīng)過(guò)緊密壓縮之后而形成的，不僅有安全、衛(wèi)生的優(yōu)點(diǎn)，更因?yàn)槊藿q具有吸收力強(qiáng)的特點(diǎn)，所以只要內(nèi)置式衛(wèi)生棉條與液體產(chǎn)生直接接觸，就能被迅速的吸收，且能夠均勻的朝著周?chē)瘦椛錉钆蛎?，這樣就能預(yù)防滲漏現(xiàn)象的發(fā)生。此外其能夠長(zhǎng)時(shí)間保證患者肛周皮膚的干燥與清潔，既能避免糞便對(duì)患者肛周皮膚造成的炎性刺激，也能防止因糞便外溢而引起的室內(nèi)惡臭或環(huán)境污染，與常規(guī)護(hù)理方法比較，內(nèi)置式衛(wèi)生棉條的護(hù)理次數(shù)會(huì)有所降低，且床單、手套、治療藥物等的使用次數(shù)明顯有所下降，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。在使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：①置入衛(wèi)生棉條之后需要立即記錄置入時(shí)間，以便在4～6h進(jìn)行更換。②置入后要固定好外線，盡量避免斷線情況的發(fā)生。③衛(wèi)生棉條并不適用于括約肌過(guò)度松弛的患者。

總之，對(duì)大便失禁患者應(yīng)用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條能夠取得十分理想的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 朱美琴,張慧,張馨尹，等.衛(wèi)生棉條和濟(jì)安舒能用于危重大便失禁患者32例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(30):27～28.

[2] 王紅艷,朱建秀,陳燕，等.內(nèi)置式衛(wèi)生棉條應(yīng)用于腹瀉和大便失禁患者[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011,15(21):665～666.

[3] 聶偉.巧用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條在大便失禁患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2013(1):96.

[4] 孫伶俐.大便失禁不同護(hù)理方法療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3181～3183.

（編審：任春霞 施仲賦）

Study on the nursing effect of built-in tampon in patients with fecal incontinence

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
ZHOU Lan-lan，ZHANG Jing

Objective:To explore the nursing application effect of built-in tampon in patients with fecal incontinence. Methods: 80 cases of patients with fecal incontinence as the object of study were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group, the study group using the built-in tampon nursing, the control group adopted routine nursing care, and different nursing methods were compared. Results: defecation, then after the number of clean sheets, replacement times, defecate time management, total consumption expense of the study group were significantly lower than that of the control group, with significant difference (P＜0.05);study group total incidence rate was significantly lower than that in the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion: For fecal incontinence patients , built-in type sanitary tampon care can achieve ideal nursing effect, which can not only reduce the defecation time of patients, and reduce the damage degree of patients with perianal skin. It is helpful to improve the quality of nursing, which is worth of wide clinical application and popularization.

The built-in tampon;Fecal incontinence;Nursing effect

R472

A

1671-8054（2016）05-0078-02

合肥市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科 安徽合肥 230011

2016-07-21收稿，2016-09-07修回