大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

文/廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藍(lán)飛燕

大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

文/廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藍(lán)飛燕

本文以大數(shù)據(jù)時(shí)代為背景，結(jié)合大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案的關(guān)系，分析醫(yī)院檔案管理在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用上面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，旨在引起醫(yī)院對(duì)大數(shù)據(jù)的重視、存儲(chǔ)和應(yīng)用，最終達(dá)到運(yùn)用大數(shù)據(jù)服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的目的。

大數(shù)據(jù)時(shí)代；醫(yī)院檔案；機(jī)遇與挑戰(zhàn)

一、醫(yī)院檔案是大數(shù)據(jù)的重要組成部分

（一）什么是大數(shù)據(jù)?！按髷?shù)據(jù)”概念于20世紀(jì)90年代被提出，最初只是對(duì)一些在一定時(shí)間內(nèi)無法用傳統(tǒng)方法進(jìn)行抓取、管理和處理的數(shù)據(jù)的統(tǒng)稱。隨著時(shí)間的推移和科技的發(fā)展及物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)興起，每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量都以幾何級(jí)數(shù)增長。

大數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)體量巨大、數(shù)據(jù)類型繁多、價(jià)值密度低和處理速度快四個(gè)特征，主要解決海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、計(jì)算、挖掘和展現(xiàn)問題，還包含了數(shù)據(jù)交換、互聯(lián)、質(zhì)量、安全等數(shù)據(jù)體系建設(shè)。2015年7月3日，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》正式公開發(fā)布，“互聯(lián)網(wǎng)+”正式從概念上升為國家行動(dòng)。

（二）醫(yī)院檔案是大數(shù)據(jù)的重要組成部分。醫(yī)院檔案門類繁多，不僅涉及醫(yī)院自身歷史發(fā)展過程中的經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動(dòng)的文件、照片、視頻、人事、科研檔案，還包括廣大人民群眾看病就醫(yī)的醫(yī)療病歷檔案、病理切片資料、各種設(shè)備檢查的圖文影像檔案、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)等業(yè)務(wù)材料，這些內(nèi)容都是大數(shù)據(jù)的重要組成部分。

二、醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

以筆者工作的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，醫(yī)院目前圍繞“基于電子病歷的HIS系統(tǒng)為核心”的醫(yī)療信息平臺(tái)和“以PACS為核心”的醫(yī)技平臺(tái)進(jìn)行信息化建設(shè)，積極探索醫(yī)院信息系統(tǒng)“私有云+公有云”架構(gòu)模式。大數(shù)據(jù)的理念給醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理的機(jī)遇

1.醫(yī)院積極探索智慧醫(yī)療、大數(shù)據(jù)處理運(yùn)用技術(shù)，提出“從院內(nèi)電子病歷平臺(tái)邁向全省健康檔案云”的建設(shè)理念。2015年4月，醫(yī)院參加了微軟智慧醫(yī)療及合作伙伴技術(shù)峰會(huì)，與來自全國各地的微軟合作伙伴、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專家共同探討智慧醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)和技術(shù)應(yīng)用。

2.醫(yī)院的健康檔案云設(shè)想，是基于醫(yī)院的信息系統(tǒng)健康數(shù)據(jù)，利用三大“國有”通信運(yùn)營商（移動(dòng)、電信、聯(lián)通）做本地區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)的“物理”歸集，同時(shí)結(jié)合微軟等公司的先進(jìn)數(shù)據(jù)管理、加密技術(shù)的運(yùn)用，又快又省地建設(shè)居民健康檔案。這一設(shè)想通過逐步建立統(tǒng)一的個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，將極大促進(jìn)健康檔案平臺(tái)的構(gòu)建。

3.云計(jì)算促進(jìn)數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘和利用。面對(duì)龐大而又統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)，以云計(jì)算為基礎(chǔ)對(duì)之進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、管理，有助于醫(yī)療充分了解和掌握居民的健康狀況、疾病構(gòu)成，主要流行病學(xué)特征，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理面臨的挑戰(zhàn)

1.醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)的獲取，居民健康檔案云平臺(tái)的構(gòu)建，需要政府、衛(wèi)生行政部門以及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力。當(dāng)前各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，面對(duì)基層醫(yī)院大數(shù)據(jù)保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、內(nèi)容保存標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，很難實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)一收集。

2.通過政府部門行政手段推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全國、全區(qū)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)命名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，龐大的數(shù)據(jù)也面臨存儲(chǔ)難題。以筆者工作的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，作為廣西最大的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院年門急診量達(dá)360多萬人次，年住院病人10萬余人次，年手術(shù)5萬余臺(tái)次，臨床醫(yī)療服務(wù)工作產(chǎn)生的檔案數(shù)據(jù)龐大，僅僅影像數(shù)據(jù)就已經(jīng)超過140TB。

3.醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)主要是居民健康檔案，龐大的數(shù)據(jù)需要架設(shè)在第三方的云存儲(chǔ)平臺(tái)上，甚至還要開通接口給第四方云計(jì)算深度分析技術(shù)部門，居民健康檔案、個(gè)人隱私與數(shù)據(jù)安全難以保障。云計(jì)算與大數(shù)據(jù)為醫(yī)院檔案管理的發(fā)展提供了基礎(chǔ)性動(dòng)力，同時(shí)對(duì)檔案的生成及安全性提出了更高要求。

三、結(jié)語

展望未來，智慧醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療使得更多領(lǐng)域不斷鏈接、融合，只有直面機(jī)遇與挑戰(zhàn)，重視對(duì)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理和應(yīng)用，相應(yīng)調(diào)整醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐和方向，才能更好地適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的要求，讓醫(yī)院檔案大數(shù)據(jù)服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作。

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