精神分析框架下的咨詢與分析的目標

譚偲婧

摘 要：為了闡明精神分析框架下的心理咨詢與個人分析的目標是什么，心理咨詢師或精神分析家需要與來訪者或分析者工作到何時、何種程度、何種深度，本文通過對相關(guān)文獻的綜述，結(jié)合案例進行分析，討論精神分析中的目標的具體涵義，得出在實踐中“何為目標”的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：精神分析；心理咨詢；個人分析；目標

一、精神分析與心理咨詢的關(guān)系

精神分析是由弗洛伊德建立的、一個具有革命性的心理學流派。在精神分析框架下的、與分析者的工作中，所采用的方式是言說，主要技術(shù)是自由聯(lián)想、釋夢，而工作的內(nèi)容是口誤、夢、過失行為、玩笑話等無意識行為。

在國內(nèi)，廣義的心理咨詢是指涵蓋包括精神分析、人本主義、行為主義、認知療法等流派在內(nèi)的、基于一定的理論基礎(chǔ)的、幫助來訪者解決心理問題的一種方法。在這種意義上，有學者認為精神分析應當心理咨詢之下的一種咨詢流派、咨詢技術(shù)，甚至可以說是一種不同的視角、特殊的處理方式。

這種定義的心理咨詢，其實是一種“職業(yè)性活動”。但是這種定義的心理咨詢，卻仍然無法完全將精神分析包含在內(nèi)。實際上，即使心理咨詢將自己置于一個上層學科的位置上，但因為心理咨詢有著一套完整的關(guān)于心理診斷、咨詢、測驗的理論，這其中有許多與精神分析的理論相去甚遠之處。精神分析框架下的工作與心理咨詢框架下的工作在其理論、技術(shù)、設置等多個方面都存在較大的差異。精神分析家和心理咨詢師從其工作方式、目的來講也有不小的區(qū)別。

或許可以將心理咨詢、精神分析所進行的這種“解決心理問題”的工作稱作心理治療，在這種情況下，便可以將心理咨詢和精神分析視作心理治療的不同層面的工作。而從從事心理治療工作的形式、設置上來講，人本主義、行為主義等學派的做法可被歸納為心理咨詢。本文即是在此基礎(chǔ)上進行討論，文中所提到的分析和咨詢都指的都是狹義的、與分析者（來訪者）共同就其心理困惑或心理健康問題所進行的工作。本文將比較精神分析與心理咨詢在目標上的異同，討論的在精神分析框架下進行的咨詢與分析的目標。

二、精神分析與心理咨詢的目標

不論是在哪種理論框架下，心理治療都致力于人的心理健康，旨在解決分析者（來訪者）的心理問題，幫助分析者（來訪者）更好地生活。

但具體而言，不同的流派擁有不同的咨詢目標。

（一）精神分析的目標

精神分析研究對象是無意識，在與分析者工作時，也著眼于他們的一系列無意識行為。精神分析家們尤其關(guān)注分析者的早期的、童年的經(jīng)驗，認為心理問題和癥狀的根源在于早年的創(chuàng)傷。創(chuàng)傷性的早期經(jīng)驗很可能會被無意識的壓抑或遺忘，而正是因為欲望和感受被壓抑而難以實現(xiàn)及表露，自我、超我、本我之間難以協(xié)調(diào)，癥狀便出現(xiàn)了。

弗洛伊德曾將形象地精神分析比喻成解決質(zhì)疑分合圖的難題，目標是從支離破碎的片段中整理出統(tǒng)一的圖像。很多時候，分析者只知道表層的事實，而精神分析就是引導他們了解他們有哪些感覺和行為，為什么有這些感覺和行為。在這個過程中，則必然會逐漸接近他的無意識，披露他平時回避的、壓抑的東西。最后，分析者能夠?qū)⑼ㄟ^各種現(xiàn)象呈現(xiàn)出來的碎片整合成一個清晰的脈絡，從而真正認識自己的過去、現(xiàn)在和將來。

簡單地說，將此目標置于精神分析的實踐工作中，便表現(xiàn)為在于讓分析者說出他腦海中想到的所有事情，通過一系列自由聯(lián)想的言說，幫助分析者將無意識意識化、重現(xiàn)他的早期經(jīng)驗、處理他的壓抑和欲望，從而解決困擾分析者的困惑或癥狀，讓他們重獲幸福的生活。

（二）心理咨詢的目標

在心理咨詢的進程當中，可存在輕重緩急多個目標。一般來講，心理咨詢的主要目標是幫助來訪者解決他最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問題。

不同的心理學流派，從它們各自的理論出發(fā)，在進行心理咨詢時有不同的目標。比如，人本主義學派的咨詢目標是幫助來訪者自我實現(xiàn)。行為主義學派則認為只要幫助來訪者改變或消除不良行為，形成良好行為即可。而理性情緒學派、現(xiàn)實治療學派等都有他們各自的目標。

但不論各學派的目標如何，心理咨詢的終極目標都是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，最重擁有健康、快樂的生活。

這其實與精神分析的最終目標也不矛盾，但由于兩者在進行心理治療工作時所根據(jù)的理論的不同、采取的方法和道路的不同，所以實際上，精神分析和心理咨詢是不同深度的工作，因此兩者達到目標的程度并不相同。

我們可以將精神分析、精神分析框架下的咨詢和心理咨詢按照其工作的層面、深度做個排序。

精神分析主要在無意識層面上工作，到達的位置最深。

其次是精神分析框架下的咨詢，因為所根據(jù)的理論是精神分析，必然會采取精神分析的視角來審視咨詢工作，其引導、介入會更接近精神分析，所以它會做一些無意識層面的工作，但深度肯定不及一個完全的精神分析的實踐工作。

再其次是心理咨詢，它更多地是解決來訪者意識層面的、行為層面的問題，而不深入來訪者無意識深處，甚至可以說不探討無意識、不深究早年經(jīng)驗。所以它的終極目標在多數(shù)情況下是無法完成的。

正是因為這個原因，即使心理治療的各種流派、方式都有著相同的現(xiàn)實角度的目標，即“幫助分析者（來訪者）解決問題、幸福生活”，但它們到達目標的程度不同，對于是否完成目標的評價標準也不同，即這個評價標準可以是行為層面的，可以是意識層面的，也可以是無意識層面的。

三、結(jié)語

弗洛伊德在討論可終止的分析時，曾寫道分析的目標應該有兩點，其一是病人的癥狀已經(jīng)解除，并以克服其焦慮和抑制；其二是已經(jīng)有足夠多的材料意識化，足夠多難以理解的材料得到解釋，足夠多內(nèi)部阻抗得到克服，以至于無需再害怕病理過程的重復出現(xiàn)。只有這兩點目標都已經(jīng)到達，才能認為分析是完整、已經(jīng)完成的。

在這兩點目標之上，還有更進一步的目標，那便是分析已經(jīng)給病人帶來了足夠深遠的影響，即使再繼續(xù)分析，病人也不會有更進一步的變化。而病人在以后的生活中，不論遇到任何挫折，都能良好地去面對，并且不會再有任何形式的癥狀復發(fā)。

顯然，這個更近一步的目標是非常有野心、也非常難以達到的。因為總是有新的事件在發(fā)生，而分析者當初沒有呈現(xiàn)出來的問題，也無法通過分析去影響它，這些當初沒有呈現(xiàn)的問題，則有可能與生活中的新事件一起，引起分析者新的變化。所以，分析應該是一個隨著生活的前行而不斷進行的工作。但在實際的工作中，有許多的分析并沒有持續(xù)太長時間，甚至還沒有達到上述第二點目標。

不論是純粹的精神分析的治療還是精神分析框架下的咨詢，作為分析家，內(nèi)心里應該有一個大目標，它是作為背景和指引方向存在的。但在實踐工作中，不論分析者、來訪者選擇走到何處，我們都沒有權(quán)利、沒有理由去干預，因為那是他們的選擇。而那處，也許恰好就是他們的目標。而分析的目標即使沒有達成，我們也只能在那處結(jié)束。（作者單位：四川大學）

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