醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

劉玉杰

摘 要：固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，關(guān)乎著醫(yī)院的生產(chǎn)發(fā)展，更關(guān)乎著人民的健康水平。規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，更高質(zhì)量的服務(wù)人們?cè)絹?lái)越重要。在研究醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題，提出相關(guān)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)；內(nèi)部監(jiān)管；信息化

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)出現(xiàn)混亂。在實(shí)際工作中，醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的購(gòu)置不夠合理，購(gòu)買時(shí)不考慮是否重復(fù)購(gòu)買。醫(yī)院人員在固定資產(chǎn)采購(gòu)認(rèn)識(shí)上還存在不足，把關(guān)不購(gòu)嚴(yán)格。對(duì)重新購(gòu)置的資產(chǎn)管理不夠重視，管理人員缺乏有效的管理，存在機(jī)制不健全、管理不到位等問(wèn)題，造成了固定資產(chǎn)購(gòu)買的重復(fù)、資產(chǎn)的閑置。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛為了發(fā)展尋找新的資產(chǎn)來(lái)改善醫(yī)院的面貌，部分醫(yī)療單位為了爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)，增加醫(yī)院名譽(yù)，盲目購(gòu)置，重復(fù)購(gòu)買，為了增加醫(yī)院的資產(chǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，從一定程度上造成了資金的浪費(fèi)。在采購(gòu)中領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的是設(shè)置的新舊程度，以及設(shè)備的實(shí)用功能，但很少考慮單位實(shí)際收支情況，就盲目的相互攀比的購(gòu)進(jìn)大批新型設(shè)備，甚至不考慮被替代設(shè)備的使用、處置。醫(yī)院在固定資產(chǎn)使用過(guò)程中缺少有效的管理制度，在資產(chǎn)的保管、維護(hù)、報(bào)廢、處置等方面都缺乏有效的管理，這些也影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院管理人員對(duì)資產(chǎn)處置不夠重視，對(duì)固定資產(chǎn)的處置隨意性比較大，報(bào)廢流程出現(xiàn)混亂，報(bào)廢審批把關(guān)也不夠嚴(yán)格。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)核算缺乏準(zhǔn)確性。固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確，會(huì)計(jì)的確認(rèn)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)比較模糊，賬務(wù)處理比較混亂，實(shí)際工作中出現(xiàn)賬賬、賬物不銜接，有賬無(wú)物，有物無(wú)賬的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，通常反映出的都是賬實(shí)不符，甚至存在賬外資產(chǎn)。

（二）信息化建設(shè)不通順。我國(guó)醫(yī)院信息化管理還存在許多問(wèn)題，醫(yī)院沒(méi)有建立資產(chǎn)管理通暢的信息化平臺(tái)。在用醫(yī)療設(shè)備信息化管理與國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商及供應(yīng)商和信息系統(tǒng)提供商等主要機(jī)構(gòu)息息相關(guān)。但是，從管理機(jī)制、政策建設(shè)、管理法規(guī)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)及信息系統(tǒng)建設(shè)等方面看都存在一些問(wèn)題。在信息化建設(shè)的初期，醫(yī)院的管理者由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用不了解，在使用信息化軟件時(shí)，只應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)商的固定的模式，缺乏對(duì)醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的自身需求，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)全面的規(guī)劃，使醫(yī)院日后開(kāi)展各項(xiàng)工作存在一些阻礙，比如數(shù)據(jù)資源無(wú)法共享，部門之間的不能進(jìn)行協(xié)調(diào)整合，對(duì)于固定資產(chǎn)的數(shù)量信息、現(xiàn)存狀態(tài)以及管理情況沒(méi)有公開(kāi)，不能使信息化管理發(fā)揮最大的效用。

（三）管理制度不健全。目前，醫(yī)院雖然建立了資產(chǎn)管理部門，形成了固定資產(chǎn)管理制度，但從實(shí)際操作來(lái)看，無(wú)論是從管理內(nèi)容和制度上還是具體操作流程上，都缺乏明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制，責(zé)任沒(méi)有落實(shí)的具體的人，制度設(shè)計(jì)流于形式，管理者不重視。醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)工作的監(jiān)督和管理不透明度，醫(yī)療、教學(xué)以及科研所用醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，采購(gòu)不及時(shí)。在超過(guò)萬(wàn)元的設(shè)備采購(gòu)，沒(méi)有進(jìn)行合理的采購(gòu)計(jì)劃，沒(méi)有財(cái)務(wù)、審計(jì)等領(lǐng)導(dǎo)部門的參與，沒(méi)有做到公平、公正、公開(kāi)。各相關(guān)職能部門對(duì)于固定資產(chǎn)的概念模糊，未按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（四）權(quán)利和職責(zé)劃分不合理。醫(yī)院管理層沒(méi)有從源頭認(rèn)清自己的權(quán)利和職責(zé)，管理責(zé)任意識(shí)不到位，責(zé)任劃分不清，職權(quán)劃分不明，對(duì)下層人員管理松散，沒(méi)有一套清晰的管理規(guī)劃，而下層人員對(duì)上層領(lǐng)導(dǎo)的管理也不加服從，認(rèn)識(shí)不到自己的責(zé)任，對(duì)自己的事情處理比較懈怠。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的對(duì)策

（一）建立健全會(huì)計(jì)核算的規(guī)章制度。會(huì)計(jì)核算主要是對(duì)會(huì)計(jì)主體已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)完成的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的事后核算，也就是會(huì)計(jì)工作中的記賬、算賬、報(bào)賬的總稱。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的規(guī)章制度，每一部門都嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)法規(guī)定的來(lái)執(zhí)行。會(huì)計(jì)核算人員要與時(shí)俱進(jìn)的根據(jù)國(guó)家會(huì)計(jì)核算制度的變化來(lái)正確劃分固定資產(chǎn)的類別與標(biāo)準(zhǔn)，按照會(huì)計(jì)核算制度會(huì)計(jì)核算方法，做好原始記錄，確保各項(xiàng)原始記錄的及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)，根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證，填制記賬憑證。醫(yī)院必須定期和不定期對(duì)各種財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行盤點(diǎn)清查，年終對(duì)所有財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，將盤點(diǎn)的情況上報(bào)處理，確保帳、卡、物相符。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該做好固定資產(chǎn)的折舊計(jì)提工作，按照固定資產(chǎn)的原值、使用年限、殘值率等方法對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，如實(shí)的反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。采用權(quán)責(zé)發(fā)生制對(duì)每一行為進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的規(guī)章制度。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)的稽核工作。

（二）強(qiáng)化信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)重視信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門之間信息共享。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及到很多方面，可引進(jìn) HIS 系統(tǒng)，以強(qiáng)大的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持作為前提，有效利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)信息化建設(shè)，加強(qiáng)辦公自動(dòng)化的機(jī)制，徹底改變了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式，從資產(chǎn)的購(gòu)置、分類、入庫(kù)、使用、維護(hù)、處置進(jìn)行全過(guò)程的流水操作，正確及時(shí)的反應(yīng)資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)資源共享。加強(qiáng)信息化建設(shè)不僅可以提高效率同時(shí)可以加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)的作用，更好的幫助醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理制度。完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，應(yīng)從根源上杜絕固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象發(fā)生，做到賬目，賬實(shí)相符。具體而言，就是使固定資產(chǎn)相關(guān)的個(gè)人與各項(xiàng)行為明確化、透明化。

加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理制度，就要從固定資產(chǎn)的源頭加強(qiáng)控制，從最開(kāi)始的購(gòu)入申請(qǐng)、購(gòu)入審批、日常管理、使用、維修、報(bào)廢、處置等方面入手，使得每一流程都得到有效控制，使得資產(chǎn)從開(kāi)始到最后每一過(guò)程都是合理化、透明化。

（四）明確責(zé)任分工。醫(yī)院應(yīng)該明確責(zé)任分工，各部門之間分工明確，人與人之間分工明確，使得每個(gè)部門每個(gè)人都清楚自己的責(zé)任，這樣各項(xiàng)工作才能有條不紊的進(jìn)行，才能更好的提高工作效率。管理部門應(yīng)建立實(shí)施一套有效的管理方案，建立健全法律法規(guī)，讓各部門都嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，清楚自己的責(zé)任。

（五）加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)管。醫(yī)院運(yùn)行要想得到有效的保障，必須加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督，有效的監(jiān)督才會(huì)更好的服從管理。監(jiān)管不只是某個(gè)階段，而是從始至終的監(jiān)管，從事前、事中、事后每一階段都要加強(qiáng)監(jiān)管。

（六）重視人員的引用與培養(yǎng)。醫(yī)療事業(yè)是關(guān)系廣大人民健康的民生問(wèn)題，醫(yī)療需要的不光是藥物、設(shè)備、技術(shù)，更需要有高素質(zhì)的優(yōu)秀人員。因此，醫(yī)院應(yīng)引入高素質(zhì)有技術(shù)人員，把優(yōu)秀人才做重點(diǎn)培養(yǎng)，選擇品德優(yōu)秀、身體健康、政治思想素質(zhì)好、職業(yè)技能高，堅(jiān)持從最初選拔上都是以高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)?yè)襁x。建設(shè)高素質(zhì)職業(yè)化的人才隊(duì)伍，必須重視選人、育人和用人機(jī)制的創(chuàng)新。當(dāng)然選人很重要，育人也很重要，醫(yī)院要重視人員的引用，也要重視人員的培養(yǎng)，堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合。

（七）建立健全法律法規(guī)。醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)資產(chǎn)監(jiān)管的各個(gè)環(huán)節(jié)， 制定詳細(xì)的處罰措施，以有效的法律來(lái)制約，規(guī)范管理行為，形成約束機(jī)制。只有對(duì)造成損失的責(zé)任人追究相關(guān)法律責(zé)任，才會(huì)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理起到積極的作用。要想將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理好，不能只從監(jiān)管部門的角度出發(fā)，應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)建立健全法律法規(guī)，將責(zé)任落實(shí)到人。（作者單位：鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘國(guó)龍.XJW人民醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制研究[D].天津：天津商業(yè)大學(xué)，2014.

[2] 李霞.當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題就優(yōu)化對(duì)策研究[J].綜合論壇，2015（7）.

[3] 唐娟.X中醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2013.

[4] 柳棟.江春人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式設(shè)計(jì)[D].甘肅：蘭州大學(xué)，2012.

[5] 貝洪俊 ，白玉華，張洪君.中級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)[M].浙江：浙江大學(xué)出版社，2013.

[6] 林志新.醫(yī)院?jiǎn)挝辉黾庸潭ㄙY產(chǎn)如何處理[N].中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào)，2015（13）.