秋冬腹瀉 重在補(bǔ)液

文◎北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉彬彬

11月，秋冬交替，又進(jìn)入了腹瀉的高發(fā)時(shí)節(jié)。那么，與普通腹瀉相比，秋冬腹瀉有什么樣的特點(diǎn)呢？

看到這個(gè)題目，您可能會(huì)有這樣的疑問(wèn)：什么是“秋冬腹瀉”？是否只要是在秋冬季節(jié)發(fā)生的腹瀉，都叫做“秋冬腹瀉”呢？

我們先來(lái)看看什么是腹瀉。腹瀉是內(nèi)科和兒科的常見病和多發(fā)病。急性腹瀉的病因有食物中毒、腸道感染（包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等的感染）、藥物等因素。

雖然腹瀉一年四季都有發(fā)病，但是不同的季節(jié)的病因有一定的區(qū)別，治療也有所不同。在秋季和冬季，病毒引起的腹瀉明顯增多。對(duì)于病毒引起的腹瀉來(lái)說(shuō)，補(bǔ)液是最最重要的事。引起秋冬季腹瀉常見的病毒，主要包括人杯狀病毒、輪狀病毒、星狀病毒等。

人杯狀病毒腹瀉

人杯狀病毒腸炎是引起兒童和成年人非細(xì)菌性急性胃腸炎的重要病原。例如近年來(lái)大名鼎鼎的“諾如病毒”，就是屬于人杯狀病毒。除此之外，札如病毒也屬于這類病毒，糞口途徑是其主要傳播方式。

這一類病毒引起的腹瀉主要見于寒冷季節(jié)，起病急，可以表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛。大便表現(xiàn)為稀便或水樣便，一天4～8次。病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。脫水時(shí)的癥狀包括尿量減少、口渴、皮膚黏膜干燥，皮膚缺乏彈性，甚至血壓下降、心率上升等，如果有脫水的征兆要及時(shí)送醫(yī)治療。

人杯狀病毒腸炎的治療至今既缺乏特異性的藥品，也沒有有效的疫苗用來(lái)預(yù)防。治療方法主要是對(duì)癥治療和支持治療，包括補(bǔ)充丟失的液體、糾正酸堿平衡失調(diào)、改善水電解質(zhì)的紊亂。病情較輕的可以給予口服補(bǔ)液鹽、腸道益生菌制劑等藥物口服，重癥患者可能需要及時(shí)靜脈輸液治療。預(yù)防方法包括注意飲水、飲食的衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手等。

輪狀病毒腹瀉

輪狀病毒腸炎導(dǎo)致的腹瀉主要發(fā)生于嬰幼兒。因?yàn)榘l(fā)病高峰在秋天，因此命名為嬰兒秋季腹瀉。

典型的患者往往突然起病，大便像水樣，一天排便10到20次，可以伴有嘔吐、發(fā)熱、腹脹，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)有脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。

對(duì)于輪狀病毒的感染，目前的治療仍然是對(duì)癥治療和支持治療。輕度失水可以口服補(bǔ)液，比如服用口服補(bǔ)液鹽溶液，而中度重度的失水伴有電解質(zhì)紊亂的則需要靜脈補(bǔ)液以盡快糾正脫水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。和人杯狀病毒不同的是，目前對(duì)于輪狀病毒已經(jīng)有了疫苗，因此按照規(guī)定接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防嬰兒秋季腹瀉的重要措施。

星狀病毒腹瀉

星狀病毒腸炎主要發(fā)生于低齡兒童、老年人及免疫功能有缺陷者，多發(fā)于冬季。臨床表現(xiàn)比輪狀病毒感染輕，持續(xù)時(shí)間也相對(duì)要短一些。

病毒感染的腹瀉不同于細(xì)菌感染的腹瀉，抗生素在這里是一般不需要的。但是不管是哪類腹瀉，都應(yīng)當(dāng)盡量補(bǔ)充丟失的水分和鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，如果情況嚴(yán)重的要及時(shí)就醫(yī)。