不同容量小水囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟的對(duì)比分析

何婷婷，薛 茹，聶金秀

（四川石油總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610213）

不同容量小水囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟的對(duì)比分析

何婷婷，薛 茹，聶金秀

（四川石油總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610213）

目的 分析對(duì)比不同容量小水囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟的效果。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的足月妊娠但宮頸成熟度不足的產(chǎn)婦99例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成三組。采用不同容量的小水囊進(jìn)行引產(chǎn)，對(duì)比三組產(chǎn)婦的治療效果以及宮頸評(píng)分。結(jié)果 乙組促宮頸成熟有效率最高為96.96%，其次是丙組促宮頸成熟有效率93.93%，甲組促宮頸成熟有效87.87%；丙組和乙組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；甲組有效率明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 90 mL小水囊和150 mL小水囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟都有明顯效果，90 mL小水囊能夠更加有效地提高宮頸成熟率，值得臨床推廣使用。

小水囊；足月妊娠；促宮頸成熟

宮頸成熟是足月妊娠孕婦自然生產(chǎn)的生理過(guò)程，最長(zhǎng)可達(dá)6～8周，而成功順利分娩最關(guān)鍵的前提就是宮頸的成熟[1]。臨床上對(duì)足月妊娠促宮頸成熟的方法很多，本文主要分析對(duì)比不同容量小水囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果，特選取我院收治的99例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的足月妊娠、單胎頭位、宮頸條件不成熟（Bishop評(píng)分＜6分）、胎兒狀況良好（胎心監(jiān)護(hù)無(wú)異常）、無(wú)胎盤(pán)功能減退或位置異常、胎膜完整、無(wú)陰道分娩禁忌等臨床癥狀，需要引產(chǎn)的孕婦99例為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書(shū)。年齡20～39歲，平均年齡（25.17±2.36）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.91±1.14）周；其中頭胎孕婦87例，二胎孕婦12例；將99例產(chǎn)婦隨機(jī)分成三組（甲組、乙組、丙組），各33例。三組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次及胎兒狀態(tài)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦操作前需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，確定胎盤(pán)的位置以及胎兒情況，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行相關(guān)操作，全程嚴(yán)格按照無(wú)菌操作。采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行引產(chǎn)，甲組（30 mL小水囊），乙組（90 mL小水囊）和丙組（150 mL小水囊），充盈FOLEY導(dǎo)尿管，采用卵圓鉗將小水囊?jiàn)A起然后緩慢順著產(chǎn)婦的宮頸側(cè)壁放置到宮頸口上方，產(chǎn)婦的臀部使用墊枕等物品將其抬高。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三組研究對(duì)象宮頸成熟度情況以及引產(chǎn)前后宮頸評(píng)分情況。宮頸成熟度情況比較，顯效：孕婦置入小水囊后12 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)癥狀；有效：孕婦置入小水囊24 h后無(wú)臨產(chǎn)癥狀，取出小水囊后，1 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)癥狀；無(wú)效：孕婦置入小水囊后24 h后沒(méi)有臨產(chǎn)癥狀，取出小水囊，1 h后仍未出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀，再次采用縮宮素進(jìn)行促宮頸成熟。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（1）取出水囊指征：①臨產(chǎn)后自行脫出；②子宮過(guò)度刺激或?qū)m縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)；③胎心監(jiān)護(hù)異常；④胎膜破裂；⑤陰道出血超過(guò)月經(jīng)量；⑥放置24 h水囊仍未脫出。取出水囊時(shí)重新進(jìn)行陰道檢查并行宮頸Bishop評(píng)分并記錄。（2）宮口開(kāi)大3、4 cm后水囊可自行脫出或取出（不抽掉囊內(nèi)液體）均為有效。如24 h無(wú)規(guī)律宮縮、宮頸評(píng)分提高＜3分，取出水囊判定為無(wú)效，如出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或不明原因陰道出血時(shí)隨時(shí)取出水囊[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組孕婦促宮頸成熟有效率對(duì)比

乙組促宮頸成熟有效率最高為96.96%，其次是丙組促宮頸成熟有效率93.93%，甲組促宮頸成熟有效率為87.87%，三組患者宮頸成熟度情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組促宮頸成熟有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 三組產(chǎn)婦引產(chǎn)前后的宮頸評(píng)分比較

三組患者引產(chǎn)前宮頸評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；引產(chǎn)后，三組患者的宮頸評(píng)分明顯高于引產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；引產(chǎn)后，乙組的評(píng)分明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2016.13.175.02

何婷婷（1983-），女，四川省成都市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科及普婦。