細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察和分析

韋秋麗

（來賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西來賓 545900）

細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察和分析

韋秋麗

（來賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西來賓 545900）

細(xì)節(jié)管理；供應(yīng)室；醫(yī)院管理

供應(yīng)室作為面向醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械及用品的重要場所，是服務(wù)于臨床工作的重要科室，一旦出現(xiàn)差錯，不僅可引起感染事件，影響醫(yī)療質(zhì)量，還能激化醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致重大事故發(fā)生［1］。近年來，隨著對供應(yīng)室護理工作的日益重視，細(xì)節(jié)管理被逐漸運用于我院供應(yīng)室工作中，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1　方法

1.1調(diào)查方法 結(jié)合本院供應(yīng)室易發(fā)生的問題，設(shè)計《細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室中應(yīng)用效果調(diào)查表》，調(diào)查研究前統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法、對相關(guān)參加人員進行培訓(xùn)，指定專人負(fù)責(zé)表中內(nèi)容的記錄、填寫、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，且予以督促、指導(dǎo)。表中主要內(nèi)容包括細(xì)節(jié)管理方法、供應(yīng)室器械物品等回收、包裝、發(fā)放、臨床人員接受服務(wù)滿意度以及風(fēng)險防范、安全識別評分、物品合格率等情況，每項10分；同時對48名臨床人員進行面對面問卷調(diào)查。本次發(fā)放臨床人員接受服務(wù)滿意度調(diào)查問卷48份，收回有效問卷48份。

1.2細(xì)節(jié)管理方法 ⑴設(shè)立質(zhì)控小組，由護士長、責(zé)任護理組長、護士組成，定期檢查各個環(huán)節(jié)護理質(zhì)量，不定期抽查物品管理、護理環(huán)境以及對供應(yīng)室護理人員進行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、反饋、控制；同時加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，強化護理人員安全意識，將護理差錯控制在最小范圍、保證各個環(huán)節(jié)的正常進行。⑵環(huán)境管理，嚴(yán)格劃分功能區(qū)域，包括工作區(qū)域、污染區(qū)、清潔區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存儲區(qū)、發(fā)放區(qū)、生活區(qū)；區(qū)域內(nèi)相關(guān)設(shè)施、設(shè)備及物品固定位置、合理放置，按照區(qū)域不同予以相應(yīng)管理方法，且安排專人對區(qū)域環(huán)境進行衛(wèi)生消毒保持環(huán)境清潔（每周進行終末清潔消毒、每月進行空氣和環(huán)境表面細(xì)菌學(xué)監(jiān)測）；加強滅菌物品質(zhì)量監(jiān)控，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣、不合理物品的流入與流出。⑶規(guī)范操作流程，包括：①物品回收的管理。應(yīng)先予以消毒清洗，若存在特殊污染，應(yīng)予以標(biāo)記并用專用容器加以處理，對感染科回收物品應(yīng)予以高壓高溫消毒、藥液浸泡、清洗；對回收的銳器應(yīng)單獨浸泡，用止血鉗拿取，超聲消毒后清洗（必要時可利用高壓水槍予以空腔沖洗）、干燥，檢驗合格后，包裝；回收的一次性用品，按照相關(guān)流程予以消毒、銷毀；在物品回收管理中，應(yīng)注意消毒液的及時更換、檢測；對物品數(shù)量進行核對、登記、簽字。②清洗管理。在清洗操作流程中應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行管理，包括預(yù)處理、污物去除、洗滌、去熱源、清洗等流程。③包裝管理。包裝前2小時內(nèi)，應(yīng)對工作臺、地面等部位進行擦拭、烘干，紫外線照射1小時；包裝時，要求護理人員著工作服，戴工作帽、口罩和手套對包裝物品進行核對檢查，金屬器械等物品表面均勻涂抹防銹油；包裝布尺寸要合理、清潔衛(wèi)生、標(biāo)志清晰、內(nèi)容完備等。④滅菌管理。嚴(yán)格遵循各項規(guī)章制度，注意滅菌物品的干燥清潔度、破損等情況；詳細(xì)記錄滅菌時間、溫度、合格等數(shù)據(jù)。⑤規(guī)范收送管理。嚴(yán)格按照無菌室章程對回收車和送物車常規(guī)消毒，且以顯著標(biāo)識，分開放置于固定位置；下送人員不得與污染物接觸，回收人員不得接觸無菌物品，下送時，積極與臨床溝通，了解信息。

1.3統(tǒng)計分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)定為a=0.05。

2　結(jié)果

2.1細(xì)節(jié)管理前后工作質(zhì)量評分對比 管理后的供應(yīng)室工作人員的風(fēng)險防范意識、安全辨別能力和服務(wù)水平較管理前有明顯提高（P＜0.05）。見表1：

表1　細(xì)節(jié)管理前后工作質(zhì)量評分對比（分?jǐn)?shù)，）

表1　細(xì)節(jié)管理前后工作質(zhì)量評分對比（分?jǐn)?shù)，）

與管理前相比：*P＜0.05

時間　風(fēng)險防范意識　安全辨別能力　服務(wù)水平管理前　7.10±0.30　7.24±0.21 　7.31±0.50管理后　9.62±0.19*　9.80±0.10*　9.83±0.10*

2.2細(xì)節(jié)管理前后不良事件發(fā)生率與物品合格率對比

管理后異物、異味、污漬、光潔度欠佳的不良事件發(fā)生率較管理前明顯降低，物品合格率明顯提高。見表2：

表2　細(xì)節(jié)管理前后不良事件發(fā)生率與物品合格率對比［n（%）］

2.3細(xì)節(jié)管理前后滿意度對比 管理后的回收、包裝、發(fā)放和服務(wù)4項滿意度較管理前有明顯提高（P＜0.05）。見表3：

表3　細(xì)節(jié)管理前后滿意度對比（分?jǐn)?shù)，）

表3　細(xì)節(jié)管理前后滿意度對比（分?jǐn)?shù)，）

與管理前相比：*P＜0.05

時間　回收　包裝　發(fā)放　服務(wù)管理前　7.92±0.30　8.0±0.30　8.24±0.19　7.65±0.27管理后　9.80±0.12*　9.92±0.04*　9.86±0.11*　9.68±0.20*

3　討論

細(xì)節(jié)管理作為新興的一種管理模式，是圍繞管理戰(zhàn)略的實施而對細(xì)節(jié)進行的分析、完善、控制和超越的過程，此種管理的實施能有效規(guī)避管理中的各種風(fēng)險因素，提升管理效率，供應(yīng)室做好細(xì)節(jié)化管理工作、注重細(xì)節(jié)管理才能整體提高護理質(zhì)量［2-3］。供應(yīng)室是全院各種病原菌微生物大量聚集的場所，是醫(yī)院控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)問題，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)患關(guān)系［4］。

研究顯示，供應(yīng)室中往往會存在諸多細(xì)節(jié)問題，例如物品器械把關(guān)不嚴(yán)而引起污染物品進入臨床造成感染事件發(fā)生，標(biāo)簽?zāi)：蝈e誤等造成的輸送問題，以及供應(yīng)室與臨床缺乏有效溝通導(dǎo)致的物品準(zhǔn)備不足或供應(yīng)不及時等問題，所以針對上述問題，將細(xì)節(jié)管理運用于供應(yīng)室中勢在必行［5］。從本次調(diào)查可知，實施細(xì)節(jié)管理后，克服了上述弊端，使得護理人員風(fēng)險防范意識、安全辨別能力以及服務(wù)水平得以明顯提升，且有效降低了不良事件發(fā)生率，提高了物品檢驗合理率，進而提高了臨床人員對供應(yīng)室在器械等物品回收、包裝、發(fā)放及服務(wù)方面的滿意度。

［1］石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護理管理中的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011，8（18）：105-106.

［2］崔愛蘭.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）：149-150.

［3］鐘偉娥，曹玉可，徐月娥.專業(yè)技能和知識培訓(xùn)對供應(yīng)室護理人員職業(yè)防護知識和行為的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，6（9）：134-138.

［4］毛舉桂.消毒供應(yīng)室護理管理中的細(xì)節(jié)管理重要性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：463-465.

［5］任顧群.三級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)發(fā)展路徑探索［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（8）：1131.

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1004-6879（2016）01-047-03

2015-07-27）