支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者肺功能分析

高文文，楊林瀛，張　勃，韓玉潔，龐桂芬，張　慶

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，河北承德 067000）

支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者肺功能分析

高文文，楊林瀛△，張勃，韓玉潔，龐桂芬，張慶

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，河北承德 067000）

目的：分析哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者肺功能的變化情況。方法：2014年3月-2014年11月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的哮喘病人100例，根據(jù)有無(wú)過(guò)敏性鼻炎分為單純哮喘組（n=41）和哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組（n=59），記錄兩組患者的一般資料并檢測(cè)兩組患者的肺功能。結(jié)果：哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組38.98%（23/59）的患者有遺傳史，明顯高于單純哮喘組（P＜0.05）；兩組患者年齡分布比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）：哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者多分布在36-49歲；哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組患者的FVC%、FEV1%明顯低于單純哮喘組患者（P＜0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者肺功能明顯降低，有效治療過(guò)敏性鼻炎可減輕哮喘癥狀。

支氣管哮喘；過(guò)敏性鼻炎；肺功能

支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病，主要特征為氣道炎癥和高反應(yīng)性［1］。過(guò)敏性鼻炎（AR）的主要病理特征是鼻黏膜的變應(yīng)性炎癥和過(guò)度反應(yīng)性［2］。Rottem報(bào)道［3］，過(guò)敏性鼻炎是哮喘發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一，有效治療過(guò)敏性鼻炎可以減輕哮喘的臨床癥狀。因此，有效規(guī)范的治療過(guò)敏性鼻炎/預(yù)防哮喘發(fā)生成為了國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。為探討哮喘與過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)性，本研究對(duì)我院支氣管哮喘患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 2014年3月-2014年11月就診于我院呼吸科的支氣管哮喘患者100例，記錄患者的一般資料，建立個(gè)人檔案，其中單純哮喘患者41例（占41%）、哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者59例（占59%）。哮喘診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)［1］；過(guò)敏性鼻炎符合變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾??；妊娠、哺乳期婦女；合并肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤、肺間質(zhì)性疾病等呼吸系統(tǒng)疾??；無(wú)法溝通以及不能完成肺功能檢測(cè)者；鼻息肉、鼻中隔偏曲。單純哮喘組41例患者，男22例、女19例，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組59例，男27例、女32例。

1.2檢測(cè)肺功能 患者入組時(shí)測(cè)量肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）及其占預(yù)計(jì)值百分比（FVC% pred），第一秒用力呼氣容積（FEV1）及其占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1% pred），第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC%）。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者一般資料 兩組患者身高、體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組38.98%（23/59）的患者有遺傳史，明顯高于單純哮喘組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1　兩組患者一般資料比較

2.2年齡分布 單純哮喘組平均年齡（48.22±15.61）歲，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組平均年齡（43.84±4.31）歲。兩組患者年齡分布比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，表2）：哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者多分布在36-49歲，單純哮喘患者多分布在50歲以上。

表2　兩組患者的年齡分布

2.3肺功能檢測(cè)結(jié)果 哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組患者FVC%、FEV1%明顯低于單純哮喘組患者（P＜0.05）；兩組患者FEV1/FVC%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3：

表3　兩組患者肺功能檢測(cè)結(jié)果（）

表3　兩組患者肺功能檢測(cè)結(jié)果（）

組別　例數(shù)　FVC% pred　FEV1% pred　FEV1/FVC%單純哮喘組　41　95.42±20.46　68.73±23.17　61.37±14.46哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組 59　84.71±19.93　60.36±13.53　62.34±13.92 t -2.603　2.277　-0.339 P＜0.05?。?.05?。?.05

3　討論

支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病和家族遺傳性疾病，多數(shù)患者具有家族遺傳病史［4］。過(guò)敏性鼻炎能加重哮喘的癥狀，有效治療鼻炎，對(duì)緩解哮喘癥狀、改善肺功能、降低氣道反應(yīng)性均有顯著效果。

本研究觀察的100例哮喘患者，其中合并過(guò)敏性鼻炎的占59%，略低于國(guó)外報(bào)道的支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率60%-80%［5］。研究顯示，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎多有家族遺傳史，本研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組患者有遺傳史的比例明顯高于單純哮喘組。單純哮喘組患者各年齡段人數(shù)相差不大，而哮喘合并過(guò)敏性鼻炎組患者主要集中在中青年（36-49歲），兩組年齡分布比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Boulet等［6］研究了3371例過(guò)敏性鼻炎、哮喘患者，發(fā)現(xiàn)發(fā)病高峰在中青年，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率下降，與本研究的結(jié)果相符。本研究還檢查了兩組患者的肺功能，兩組患者肺功能指標(biāo)均明顯降低，哮喘患者氣流受限、呈阻塞性氣道功能障礙；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者FVC%、FEV1%明顯低于單純哮喘組，表明過(guò)敏性鼻炎能加重哮喘癥狀，降低氣道的順應(yīng)性。

綜上所述，本研究顯示哮喘和過(guò)敏性鼻炎兩種疾病并存更加重了氣道阻塞，患者肺功能明顯下降，同時(shí)也提高了哮喘的治療難度。支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎都是發(fā)生在呼吸道的過(guò)敏性疾病，二者不論在臨床表現(xiàn)上，還是發(fā)病機(jī)制上都有許多相似之處，臨床上需要從多角度正確認(rèn)識(shí)二者的關(guān)系，做到早期診斷、早期治療過(guò)敏性鼻炎，從而改善氣道高反應(yīng)性，防止哮喘癥狀進(jìn)一步加重。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

［2］張克軍，王建蕓，王春花，等.兒童支氣管哮喘常見(jiàn)變應(yīng)原與過(guò)敏性鼻炎關(guān)系探討［J］.山西醫(yī)藥雜志，1999，28（1）：41-42.

［3］Rottem M.Allergic rhinitis and its impact on asthma［J］.Harefuah，2010，149（6）:374-376，403， 402.

［4］Hussain I，Kline JN.DNA，the immune system， and atopic disease［J］.J Investig Dermatol Symp Proc，2004，9（1）:23-28.

［5］Rondon C， Fernandez J， Lopez S， et a1. Nasal inflammatory mediators and specifi c IgE production after nasal challenge with grass pollen in local allergic rhinitis［J］. J allergy Clin Immunol，2009，124（5）:1005-1011.

［6］Boulet LP，Turcotte H，Laprise C，et a1.Comparative degree and type of sensitization to common indoor and outdoor allergens in subjects with allergic rhinitis and/or asthma［J］.Clin Exp Allergy，1997，27（1）:52-59.

ANALYSIS OF PULMONARY FUNCTION OF BRONCHIAL ASTHMA COMBINED ALLERGIC RHINITIS PATIENTS

GAO Wen-wen， YANG Lin-ying， ZHANG Bo， et al
(Department of Respiration, the Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective: To analyze the changes of pulmonary function of patients with bronchial asthma combined allergic rhinitis. Methods: 100 cases bronchial asthma patients that visited to the Affi liated Hospital of Chengde Medical College from 2014.3 to 2014.11 were divided into simple bronchial asthma group （n=41） and bronchial asthma combined allergic rhinitis group （n=59） according to if the bronchial asthma patients combined bronchial asthma. The general information of patients in 2 groups were recorded and the pulmonary function of patients in 2 groups were detected. Results: 38.98% （23/59） patients in bronchial asthma combined allergic rhinitis group had genetic history， which was obviously higher than simple bronchial asthma group （P＜0.05）. There were signifi cant differences in age distribution between the two groups （P＜0.01）: the patients with bronchial asthma combined allergic rhinitis were mainly distributed in 36-49 years old. The FVC% and FEV1% of patients in bronchial asthma combined allergic rhinitis group were obviously lower than simple bronchial asthma group （P＜0.05）. Conclusions: The pulmonary function of bronchial asthma combined allergic rhinitis patients reduce obviously， effective treatment for allergic rhinitis can reduce the symptoms of bronchial asthma.

Bronchial asthma； Allergic rhinitis； Pulmonary function

R562.2

A

1004-6879（2016）01-017-02

2015-03-16）