不同化療方案對(duì)乳腺癌患者骨密度的影響

吐爾遜江·艾力 亞迪卡爾·艾力肯 雪來提·派祖拉

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不同化療方案對(duì)乳腺癌患者骨密度的影響

吐爾遜江·艾力 亞迪卡爾·艾力肯 雪來提·派祖拉

化療方案;乳腺癌;骨密度

本研究通過觀察經(jīng)不同化療方案治療的乳腺癌術(shù)后患者骨密度(bone density,BMD)的變化，以探討化療對(duì)乳腺癌患者BMD的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月-2015年4月行乳腺癌手術(shù)的患者129例，根據(jù)其化療方案分為TEC(多西他賽+表阿霉素+環(huán)磷酰胺)組34例、TC(多西他賽+環(huán)磷酰胺)組33例、EC(表阿霉素+環(huán)磷酰胺)組32例，將未接受化療的乳腺癌患者30例設(shè)為對(duì)照組。TEC組患者年齡34～51(48.7±4.2)歲，體重指數(shù)(BMI指數(shù))18.4～28.1(24.1±3.4)kg/m2；TC組年齡33～50(47.9±3.9)歲，BMI指數(shù)18.6～28.0(24.3±3.2)kg/m2；EC組年齡35～52(48.2±3.7)歲，BMI指數(shù)18.3～28.4(24.2±2.9)kg/m2；對(duì)照組年齡34～52(48.4±4.1)歲，BMI指數(shù)18.4～28.5(24.5±3.8)kg/m2。所有患者均為絕經(jīng)前，排除心肺肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者。4組患者年齡、BMI指數(shù)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

TEC組：多西他賽 75 mg/m2d1，表阿霉素80 mg/m2，d1，環(huán)磷酰胺 500 mg/m2d1 ；TC組：多西他賽 75 mg/m2d1，環(huán)磷酰胺600 mg/m2d1；EC組：環(huán)磷酰胺600 mg/m2d1，表阿霉素80 mg/m2d1。3組均以21 d為1個(gè)周期，共化療6個(gè)周期。所有患者均于治療前、后測(cè)定腰椎、股骨近端BMD，儀器采用Discovery W型雙能X線骨密度儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

4組患者治療前腰椎、股骨BMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；TEC、TC、EC組治療后腰椎、股骨BMD較治療前明顯下降(P<0.05)，但對(duì)照組治療前后腰椎、股骨BMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4組患者間治療后腰椎、股骨BMD比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組患者治療前、后腰椎、股骨BMD比較

3 討論

國(guó)內(nèi)外研究表明，化療藥物可對(duì)腫瘤患者的骨代謝產(chǎn)生影響[1]。目前環(huán)磷酰胺、阿霉素等化療藥物已被證實(shí)能抑制骨細(xì)胞增殖、分化及影響骨基質(zhì)礦化[2]。近年來研究表明，乳腺癌患者化療與骨病密切相關(guān)，而骨質(zhì)疏松發(fā)生率與乳腺癌死亡率呈顯著相關(guān)[3]?；熕幬锏闹苯幼饔眉盎熀髾C(jī)體雌激素下降、胃腸道反應(yīng)等均是影響患者骨代謝的重要原因[4]。本研究中，TEC、TC、EC組治療后腰椎、股骨BMD較治療前明顯下降(P<0.05)，提示化療藥物對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的骨質(zhì)代謝會(huì)產(chǎn)生顯著不良影響。

另有研究表明，聯(lián)合用藥化療比單一用藥更易造成患者骨質(zhì)丟失，骨量減少，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究中，4組患者間治療后腰椎、股骨BMD比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中以TEC組下降幅度最大，TC組次之，與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，化療藥物會(huì)影響乳腺癌術(shù)后患者的骨質(zhì)代謝，聯(lián)合用藥相較于單一用藥可明顯加重患者骨質(zhì)丟失程度，臨床工作中對(duì)接受化療的乳腺癌患者可能引起的繼發(fā)性骨代謝異常應(yīng)予以早期干預(yù)。

[1] 孔繁斗，楊麗娜，吳 琳，等.術(shù)后化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者骨密度及骨代謝的影響〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2004，10(1)：61-63.

[2] 胡 清，李 艷，王 芳.SLE潑尼松治療后骨密度及骨代謝指標(biāo)的變化〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(23)：2633-2635.

[3] Cummings S R，Melton J.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures〔J〕.Lancet，2002，359(9319)：1761-1767.

[4] 宋 敏，李 景.術(shù)后化療對(duì)乳腺癌患者骨密度及骨代謝的影響〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(4)：176-176.

[5] 白永利，左書耀，王 林,等.化療對(duì)乳腺癌術(shù)后患者骨代謝的影響〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18(10)：1967-1970.

(編輯：甘 艷)

830011 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.10.052

R737.9；R735.3+7

B

1001-5930(2016)10-1740-01

2015-12-07

2016-05-05)