高齡下肢手術(shù)患者麻醉護(hù)理配合

劉志純

（沈陽市中醫(yī)院骨外科，沈陽 110004）

·短篇論著·

高齡下肢手術(shù)患者麻醉護(hù)理配合

Nursing Care of Elderly Patients Receiving Anesthesia for Lower Limb Surgery

劉志純

（沈陽市中醫(yī)院骨外科，沈陽 110004）

選擇2012年1月至2014年6月我院骨科收治的高齡下肢手術(shù)患者80例為研究對象，隨機(jī)均分為2組。患者均知情同意并簽署知情同意書。對照組患者麻醉期間采取一般手術(shù)護(hù)理，實驗組患者采取完善的手術(shù)護(hù)理配合，采取問卷調(diào)查方法比較2組護(hù)理效果。結(jié)果顯示，與對照組比較，實驗組患者對麻醉期間護(hù)理的滿意度更高（P＜0.05）。因此認(rèn)為高齡下肢手術(shù)患者麻醉期間給予完善的護(hù)理可以有效地提高患者的滿意度。

高齡；骨科；下肢手術(shù)；麻醉；護(hù)理

我國人口老齡化現(xiàn)象已經(jīng)較為嚴(yán)重，股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)病變等老年患者也逐年增加，此類患者多采用下肢手術(shù)治療。高齡下肢手術(shù)的患者機(jī)體功能衰退，并多合并有慢性疾病，這些因素會影響手術(shù)中的麻醉效果［1］。為更好地提高高齡患者下肢手術(shù)的麻醉效果，使手術(shù)順利完成，我科對麻醉護(hù)理方法進(jìn)行了完善，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年6月我院骨科收治的高齡下肢手術(shù)患者80例為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識障礙、認(rèn)知障礙、文盲、精神疾病和精神病家族史者?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

將患者隨機(jī)均分為對照組和實驗組。對照組患者男21例，女19例，年齡65～81歲，平均（73.98± 4.33）歲；體質(zhì)量61～87 kg，平均（73.98±5.22）kg；身高156～181 cm，平均（172.11±4.98）cm；合并高血壓8例，貧血3例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病6例。實驗組患者男23例，女17例，年齡64～82歲，平均（74.23±4.93）歲；體質(zhì)量62～88 kg，平均（73.36±5.83）kg；身高155～182 cm，平均（172.77±4.05）cm；合并高血壓7例，貧血4例，慢性阻塞性肺疾病2例，糖尿病5例。2組患者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、合并癥差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在進(jìn)入手術(shù)室后，采用一般手術(shù)室護(hù)理方法。實驗組患者采用完善的麻醉護(hù)理配合，包括：（1）術(shù)前訪視，在手術(shù)前護(hù)士到病房內(nèi)與患者和患者家屬做面對面的溝通和交流。詳細(xì)詢問病史，評價患者的衰老程度、疾病嚴(yán)重程度、臟器的儲備水平等。用通俗易懂的語言講解手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，告訴患者在麻醉期間、手術(shù)期間如何配合，尤其強(qiáng)調(diào)說明麻醉的效果。叮囑患者在手術(shù)前一定要遵從醫(yī)囑，注意禁食禁飲［2］。耐心地聽患者講訴，并盡量滿足其需求；同時做好患者家屬工作，使其能夠主動地關(guān)心和體貼患者。（2）麻醉配合，擺正患者體位。側(cè)臥位時注意盡量將患者頭部向胸部彎曲，促進(jìn)棘突間隙增大以利于穿刺；輕輕扶住患者，注意避免墜床和磕碰。有緊張和焦慮的患者給予安撫。麻醉有效后，根據(jù)手術(shù)需要合理安排患者四肢。在麻醉前將患者的義齒、飾物等取下，開放靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生給予各種藥物。（3）麻醉期間觀察，在麻醉期間，患者之前長時間禁食水，血管擴(kuò)張、創(chuàng)面失血等會導(dǎo)致體液丟失，患者血壓降低［3］，因此護(hù)士手術(shù)中嚴(yán)格在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輸液，根據(jù)術(shù)中失血情況來決定輸液量，促進(jìn)循環(huán)的穩(wěn)定。密切觀察患者的生命體征和血氧飽和度，同時注意觀察手術(shù)室內(nèi)溫度，注意為患者保暖［4］。在手術(shù)中將輸液液體的溫度加熱到37℃，并使用溫水沖洗體腔。（4）麻醉后護(hù)理，老年患者的蘇醒時間多會出現(xiàn)延遲，因此護(hù)士一定要耐心、細(xì)致地觀察患者的病情變化，在患者完全清醒后拔管。在拔管前要吸痰，拔管后立即為其做面罩吸氧［5］。有躁動不安的患者要做好約束，防止輸液管等牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者手術(shù)期間不良反應(yīng)、并發(fā)癥，手術(shù)時間。患者滿意度調(diào)查采用自制的調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括3方面［術(shù)前與患者及家屬溝通（包括了解病情、講解手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容等）、麻醉期間的配合、術(shù)后護(hù)理］10項內(nèi)容。8項及以上滿意判定為滿意。在手術(shù)1 d后隨訪患者并填寫調(diào)查問卷。本次調(diào)查患者共80例，回收調(diào)查問卷80份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理。計量數(shù)據(jù)采用表示，采用t檢驗進(jìn)行比較；計數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，2組手術(shù)成功率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組比較，實驗組患者不良反應(yīng)較少，手術(shù)時間縮短，患者滿意度高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)成功率、不良反應(yīng)、手術(shù)時間及滿意度比較

3 討論

高齡下肢手術(shù)患者由于多合并有慢性疾病，手術(shù)耐受性不佳，麻醉過程中容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，且患者由于懼怕疼痛、死亡等會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮抑郁，甚至?xí)绊懯中g(shù)的進(jìn)展。我院骨科對高齡患者下肢手術(shù)麻醉配合方法進(jìn)行了完善，包括術(shù)前訪視、麻醉配合、麻醉期間觀察和麻醉后護(hù)理。護(hù)士從而能夠有條不紊地開展工作，提高了主動配合的能力，使手術(shù)順利完成［6，7］。這種護(hù)理方法將工作做到預(yù)見性，減少了緊急事件的發(fā)生，使手術(shù)安全性提高。

研究結(jié)果顯示2組比較手術(shù)成功率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組比較，實驗組患者不良反應(yīng)較少，手術(shù)時間減少，患者滿意度高（P＜0.05），說明患者充分地感覺到了護(hù)士的重視、關(guān)心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因此術(shù)中較為舒適；而醫(yī)生也能夠在護(hù)士的配合下快速、順利地完成手術(shù)治療。

綜上所述，對高齡下肢手術(shù)患者，完善的麻醉配合可以有效提高滿意度，是一種需要手術(shù)室護(hù)士不斷改善的護(hù)理方法。

［1］林曉貞，陳秀云，許燕秋，等.輸液溫度對老年全麻患者術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（21）：38-39.

［2］俞華.計算機(jī)輔助導(dǎo)航下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理配合［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，8（22）：130-131.

［3］任冬云.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：241-242.

［4］楊景芳，鄧君，羅偉，等.動力髖螺釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折手術(shù)配合［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：68-69.

［5］李錦英，李麗娟，危友華，等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：116-117.

［6］郭銳華.老年股骨頸骨折手術(shù)配合及圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（1）：74-75.

［7］李荷花，方芳，徐怡琳，等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位Gamma釘內(nèi)固定手術(shù)體位的護(hù)理配合［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：1839.

（編輯 武玉欣）

R472.3

A

0258-4646（2016）02-0169-02

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.02.018

劉志純（1962-），女，主管護(hù)師，本科.

E-mail：1613277759@qq.com

2015-09-22

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