我院處方中抗生素不合理用藥情況的分析與研究

張金義（廣東省肇慶市封開縣第二人民醫(yī)院西藥房封開526533）

我院處方中抗生素不合理用藥情況的分析與研究

張金義（廣東省肇慶市封開縣第二人民醫(yī)院西藥房封開526533）

目的：探究我院處方抗生素不合理用藥情況，供臨床參考。方法：從2014年10月～2016年2月我院處方中選取1000張，在1000張?zhí)幏街杏?00張為抗生素處方，通過對(duì)800張抗生素處方的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)抗生素中不合理用藥處方，并對(duì)其不合理用藥情況進(jìn)行分析以及采取針對(duì)性措施。結(jié)果：在114張不合格處方中，不合格原因主要包括無適應(yīng)癥用藥、選擇藥物不合理、給藥次數(shù)不合理、用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)，分別占總例數(shù)的36.84％（42/114）、9.65％（11/114）、26.32％（30/114）、8.77％（10/114）、7.89％（9/114）、6.14％（7/114）、4.39％（5/114）。結(jié)論：針對(duì)發(fā)生抗生素不合格的處方進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治?，針?duì)發(fā)生原因進(jìn)行干預(yù)，還需要提高臨床醫(yī)生對(duì)抗生素主要成分以及適應(yīng)癥的了解程度，從而有效降低臨床處方不合格的幾率，在一定程度上提高治療效果，保障患者的生命安全。

處方 抗生素 不合理用藥情況 分析 研究

隨著社會(huì)的發(fā)展以及病種的逐漸復(fù)雜，臨床用藥品種呈逐年上升趨勢(shì)，臨床針對(duì)患者處方開藥出現(xiàn)不合理用藥的幾率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不合理用藥不僅會(huì)影響治療效果，出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，還會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)，若不良反應(yīng)較為嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的危險(xiǎn)。因此，需要針對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)，從而降低不合理用藥的幾率。本文研究中主要針對(duì)800張抗生素處方的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究出現(xiàn)不合理處方的張數(shù)，并對(duì)其原因進(jìn)行分析以及干預(yù)，詳情如下：

1　資料和方法

1.1基線資料：從2014年10月～2016年2月于我院處方中選取1000張，在1000張?zhí)幏街杏?00張為抗生素處方，通過對(duì)800張抗生素處方的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，可以看出不合格的處方有114張，占14.25％（114/800），如表1所示。

表1　1000張臨床處方情況[n（％）]

1.2研究方法：針對(duì)800張抗生素處方中出現(xiàn)的114張不合格處方，通過回顧性分析總結(jié)發(fā)生不合格處方的原因，并對(duì)原因進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)114張不合格處方的發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

通過對(duì)800張抗生素處方的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，可以看出，有114張不合格處方，占14.25％（114/800），發(fā)生不合格原因主要包括無適應(yīng)癥用藥、選擇藥物不合理、給藥次數(shù)不合理、用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)，具體情況如表2所示。

表2　800張抗生素處方中114張不合格處方發(fā)生原因[n（％）]

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)臨床針對(duì)各種疾病采用藥物治療出現(xiàn)不合理現(xiàn)象越來越多，本文研究中主要針對(duì)我院800張?zhí)幏降呐R床資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)800張抗生素處方中的114張不合格處方的發(fā)生原因進(jìn)行分析，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，降低臨床出現(xiàn)不合格處方的幾率。

通過本文研究結(jié)果可以看出，在114張不合格處方中，發(fā)生不合格原因主要包括無適應(yīng)癥用藥、選擇藥物不合理、給藥次數(shù)不合理、用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥、配伍不當(dāng)，分別占總例數(shù)的36.84％（42/114）、9.65％（11/114）、26.32％（30/114）、8.77％（10/114）、7.89％（9/114）、6.14％（7/114）、4.39％（5/114）。

3.1不合格處方發(fā)生原因

3.1.1無適應(yīng)癥用藥：針對(duì)部分患者出現(xiàn)流行性感冒等或感染性腹瀉情況用藥時(shí)，需要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行判斷，部分臨床醫(yī)生會(huì)直接采用抗生素進(jìn)行治療，但是此類疾病可以不需要采用抗生素，采用對(duì)應(yīng)藥品即可治療，針對(duì)患者采用抗生素治療，很有可能延誤病情[1]，從而降低生活質(zhì)量。

3.1.2選擇藥物不合理：針對(duì)糖尿病采用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療，很有可能會(huì)引起高血糖或低血糖，從而造成患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[2]，威脅生命安全。因此，在針對(duì)有基礎(chǔ)性疾病的患者采用藥物治療時(shí)，需要謹(jǐn)慎選擇，從而確?；颊叩挠盟幇踩?。

3.1.3給藥次數(shù)不合理：針對(duì)部分患者，臨床醫(yī)生的給藥次數(shù)不太合理，不能因?yàn)榛颊叩牟∏檩^為嚴(yán)重，叮囑患者多次服用藥物[3～4]，如青霉素等，會(huì)造成患者出現(xiàn)依賴性，從而導(dǎo)致患者在后續(xù)采用藥物治療時(shí)，作用較小，耐藥性較大。相關(guān)資料表明，針對(duì)患者進(jìn)行給藥，時(shí)間間隔需要把握恰當(dāng)，若患者病情較重，則需要按照時(shí)間間隔進(jìn)行給藥，而不是每次都大劑量服用藥物，否則會(huì)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而影響后續(xù)治療效果。

3.1.4用量不當(dāng)：部分藥物的用藥劑量分為兒童以及成人，臨床醫(yī)生在針對(duì)患者進(jìn)行給藥過程中，沒有根據(jù)藥物的性能進(jìn)行給藥，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，還不會(huì)達(dá)到治療目的。

3.1.5聯(lián)合用藥不合理：部分臨床醫(yī)生為了讓患者的病情盡快治愈，常常采用兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療，雖然能夠比較快速地穩(wěn)定患者的病情，提高治療效果，但是會(huì)在一定的程度上增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。因此，聯(lián)合用藥時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況，從而保障患者的用藥安全，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

3.1.6重復(fù)用藥：臨床醫(yī)生針對(duì)患者一般會(huì)采用阿莫西林以及頭孢拉定膠囊進(jìn)行治療，但是兩種藥物都屬于一種藥性[5]，兩種藥物聯(lián)合使用并不會(huì)增加效果。因此，在對(duì)患者采用兩種藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，效果依舊是一種藥物的效果，疊加使用還會(huì)在一定程度上增加不良反應(yīng)，從而降低治療效果。

3.1.7配伍不當(dāng)：臨床醫(yī)生在針對(duì)部分患者進(jìn)行給藥過程中，藥物的配伍不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生毒性或藥效抵消等情況，很有可能會(huì)造成不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者病情加重或病情延誤。

3.2對(duì)策：在針對(duì)患者給藥的過程中，臨床醫(yī)生不僅要觀察病情，還需要根據(jù)抗生素的給藥情況進(jìn)行給藥，如部分藥物并不能疊加使用，針對(duì)部分疾病并不需要采用抗生素藥物進(jìn)行治療等，從而在一定的程度上能夠保障給藥的合格性，提高治療效果，保障患者用藥安全。另外，針對(duì)臨床醫(yī)生醫(yī)院還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，每個(gè)月1～2次進(jìn)行院間培訓(xùn)，不僅能夠提高臨床醫(yī)生的自我專業(yè)素養(yǎng)，還能積累經(jīng)驗(yàn)[6]，面對(duì)患者給藥能游刃有余，不會(huì)出現(xiàn)較多不合格處方。因此，面對(duì)發(fā)生不合格處方的原因進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，可以有效降低不合格處方的發(fā)生幾率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)我院處方進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，面對(duì)較多疾病的給藥方法進(jìn)行適當(dāng)總結(jié)分析，需要時(shí)刻掌握抗生素的主要成分以及各種適應(yīng)癥，才能準(zhǔn)確治療，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，保障患者的用藥安全。

[1]徐華影.我院門診抗生素不合理用藥分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：166-167.

[2]蔣小藝.我院門診抗生素不合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：29-30.

[3]王錦秋，張恩施，趙宇，等.不同等級(jí)醫(yī)院門診不合理處方分析及整改措施[J].西北藥學(xué)雜志，2012，27（1）：78-80.

[4]董景霞.門診處方抗生素不合理應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（31）：74-75.

[5]郝秀雙.我院抗生素不合理處方分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（8）：987-988，1008.

[6]陳麗娟.常見抗生素不合理使用情況與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：55-56.

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1672-8351（2016）11-0169-02