對比分析硝苯地平與氨氯地平治療高血壓100例的臨床效果

趙　楊（江蘇省邳州市中醫(yī)院藥劑科邳州221300）

對比分析硝苯地平與氨氯地平治療高血壓100例的臨床效果

趙楊（江蘇省邳州市中醫(yī)院藥劑科邳州221300）

目的：將硝苯地平和氨氯地平用于高血壓的治療，對比分析兩藥的臨床效果。方法：選取近幾年來100例在我院治療的輕、中度高血壓患者作為研究對象，按所用藥物不同，將其分為兩組：硝苯地平組50例；氨氯地平組50例。分別給予治療措施，經(jīng)過一段時間治療，綜合各項(xiàng)指標(biāo)分析判斷兩藥對高血壓的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，硝苯地平組的顯效率（68％），氨氯地平組的顯效率（64％），差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是，氨氯地平組的不良反應(yīng)明顯少于硝苯地平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓治療中，氨氯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，效果明顯優(yōu)于硝苯地平，在臨床上值得推廣。

硝苯地平 氨氯地平 高血壓 臨床效果

高血壓是嚴(yán)重侵害人體健康的疾病之一，統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國現(xiàn)在已有1億高血壓患者，每年以300萬以上的速度遞增，因此高血壓的防治工作顯得尤為重要。抗高血壓藥物的安全合理應(yīng)用，會使高血壓患者的總死亡率、心肌梗死的發(fā)生率、心腦血管疾病事件死亡率顯著降低[1]。硝苯地平為歷史悠久的抗高血壓一線藥物，是第一代雙氫吡啶類鈣離子抑制劑，高血壓治療臨床效果顯著，但心率可在治療前后發(fā)生較大變化，不良反應(yīng)頻發(fā)，有眩暈、心悸、踝部水腫等。氨氯地平屬于第三代雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，適用于不同種類高血壓與心絞痛的臨床治療。它抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮功能是硝苯地平的2倍，不良反應(yīng)較少。為驗(yàn)證硝苯地平和氨氯地平的治療效果，通過研究臨床病例作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2014～2015年于我院通過系統(tǒng)治療的高血壓患者總計(jì)100例，按治療藥物的差異，將其分為硝苯地平組與氨氯地平組，每組50例。硝苯地平組女性27例，男性23例，年齡43～74歲，平均年齡（56.6±4.4）歲，病程1～7年，平均病程（4.3±1.7）年；氨氯地平組女性26例，男性24例，年齡45～75歲，平均年齡（57.8±3.2）歲，病程2～8年，平均病程（4.6±1.4）年。治療之前100例患者都已臨床確診，病程、性別、年齡無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：硝苯地平組施用硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32026198），每日早晚各服用一次，每次20mg；氨氯地平組采用苯磺酸氨氯地平（華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20010700），每日服用一次，每次5mg。兩組療程均為4周，在治療過程中，生活環(huán)境各方面都沒有顯著差別。經(jīng)過觀察分析治療期間兩組的不良反應(yīng)，比較兩組臨床治療效果。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效標(biāo)準(zhǔn)：血壓降至正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：血壓略有降低但不能降到正常水平；無效標(biāo)準(zhǔn)：血壓沒有任何降低?？傆行实扔陲@效率加有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較分析兩組臨床效果：通過一段時間的治療，硝苯地平組有效率（26％）和總有效率（94％）與氨氯地平組近似，無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1。

表1　臨床治療后兩組效果比較分析[n（％）]

2.2臨床治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：硝苯地平組的不良反應(yīng)顯著高于氨氯地平組，硝苯地平組在治療過程中咳嗽、頭痛、心率緩慢等各種癥狀顯著高于氨氯地平組，呈現(xiàn)明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2　臨床治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（％）]

3　討論

流行病學(xué)研究顯示，血壓升得越高，壽命就會越短，人體發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥就會越多。高血壓能促進(jìn)冠心病、心肌梗死、心律失常的發(fā)生，還可誘發(fā)腦血栓與腦出血。重癥高血壓患者可發(fā)生急、慢性腎功能不全，甚至導(dǎo)致尿毒癥。肝臟、胰腺、胃腸等處的中小動脈也可受高血壓影響而出現(xiàn)病變。高血壓還可誘發(fā)肢體動脈并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)動脈硬化閉塞癥，極易導(dǎo)致機(jī)體殘疾。經(jīng)過大規(guī)模的臨床治療實(shí)驗(yàn)得出充分結(jié)論，降低血壓可降低腦卒中、心力衰竭和腎功能衰竭等疾病的發(fā)生率和死亡率，故安全合理的降壓治療意義深遠(yuǎn)。高血壓的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素密切相關(guān)，遺傳易感性和環(huán)境因素的相互作用導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。高血壓為多基因共同作用的產(chǎn)物，具有明顯的家族聚集傾向、同卵雙生子發(fā)病一致性和種族差異性。高血壓也受后天環(huán)境因素的影響，如鈉、鉀、鈣、鎂等的攝入量、精神應(yīng)激程度、體力活動強(qiáng)度、口服非類固醇類抗炎藥等。高血壓為“基因—基因”與“基因—環(huán)境”互相影響引發(fā)的多基因遺傳性疾病。正因?yàn)橛卸喾N因素參與，賦予其既具有遺傳異質(zhì)性，又具有臨床異質(zhì)性的特征。

鈣離子拮抗劑如硝苯地平和氨氯地平是目前臨床上治療高血壓最常見的藥物。硝苯地平屬于第一代雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過阻滯鈣離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，總外周阻力下降，血壓下降。其應(yīng)用于高血壓危象與嚴(yán)重頑固性高血壓的治療，尤其應(yīng)用于高血壓伴有心絞痛或腎功能不全治療。但該藥作用時間短，血壓波動大，并且存在負(fù)性肌力與負(fù)性傳導(dǎo)作用，副反應(yīng)較多，并可促發(fā)心絞痛、心力衰竭與肝臟損害，不宜用于嚴(yán)重心腦血管疾病及冠心病的治療。氨氯地平屬于第三代雙氫吡啶類鈣離子抑制劑，有更強(qiáng)烈的拮抗鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮功能，對血管平滑肌也存在更高的選擇性。氨氯地平與苯磺酸結(jié)合成難溶性鹽后，消化道吸收完全且緩慢，氨氯地平主要以離子形態(tài)存在于血液中，但鈣通道不易與離子態(tài)氨氯地平接觸，起效較慢。因?yàn)榘甭鹊仄酱嬖谳^高的親脂性與受體結(jié)合力，所以可長期保留于細(xì)胞膜脂質(zhì)深層與作用位點(diǎn)，作用時間較長[3]。硝苯地平藥效維持時間短暫，血壓可出現(xiàn)較大波動，不良反應(yīng)頻發(fā)。但氨氯地平可被人體緩慢、完全吸收，并能發(fā)揮平穩(wěn)、持久、恒定的效果，有效降低血壓，對心率沒有影響。本研究顯示：在高血壓的治療中，氨氯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更易耐受，療效顯著好于硝苯地平。綜上所述：氨氯地平治療高血壓的臨床效果更為優(yōu)秀，值得推廣。

[1]沈志堅(jiān).硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，16（20）：147.

[2]劉淑濤，王慧玲，婁鵬舉，等.硝苯地平和氨氯地平治療高血壓療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2013，22（16）：1494-1497.

[3]王彬，楊國聞.硝苯地平緩釋片和苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，18（9）：669-670.

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1672-8351（2016）11-0076-02