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    吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床療效觀察

    2016-11-22 07:57:34王開銀福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352000
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:吉西注射用中位

    林 凱 王開銀(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352000)

    吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床療效觀察

    林凱王開銀(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352000)

    目的:探討吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床效果。方法:選取2015年6月~2016年5月我院收治的三陰性晚期乳腺癌患者104例作為實驗對象,以隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(n=52例)和觀察組(n=52例),對照組采用傳統(tǒng)治療方案,觀察組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療,對比分析不同治療方案的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組近期臨床治療總有效率稍高于對照組(P>0.05);觀察組中位生存期與中位腫瘤進展時間優(yōu)于對照組(P>0.05);觀察組III-IV度中性粒細胞、白細胞及血小板減少發(fā)生率均低于對照組(P<0.05),觀察組惡心嘔吐發(fā)生率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:三陰性晚期乳腺癌采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療,能夠有效提高臨床治療效果,值得臨床推廣。

    吉西他濱 三陰性晚期 乳腺癌 順鉑

    三陰性乳腺癌(TNBC)臨床病理特征與生物學(xué)行為具有特殊性,發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢,臨床上TNBC以化療為主要治療手段[1],因此,臨床上給予有效的化療方案對患者具有重要意義。本次研究探討吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的效果,現(xiàn)將結(jié)果整理報道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2015年6月~2016年5月我院收治的三陰性晚期乳腺癌患者104例作為實驗對象,入選標(biāo)準(zhǔn):所選患者經(jīng)ECT、B超、CT檢查確診為TNBC,經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),患者及其家屬均簽署實驗同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):伴有化療禁忌癥。以隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,各52例,對照組年齡25~65歲、平均年齡(42.6±3.6)歲;觀察組年齡24~65歲、平均年齡(43.1±3.2)歲;將兩組年齡等一般資料進行對比分析(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對照組:注射用鹽酸吉西他濱(齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113285)1000mg/m2,注射時間為治療的d1和d8,注射用卡鉑(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044616)75mg/m2,于治療的d1~d3靜脈滴注;觀察組:注射用鹽酸吉西他濱,注射時間為治療的d1~d8,注射用順鉑(山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056422)25mg/m2,于治療的d1~d3靜脈滴注。兩組循環(huán)治療,1周期為21d[2]。

    1.3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)WHO實體瘤標(biāo)準(zhǔn)對近期治療效果進行評價[3],分為CR、PR、SD、PD,總有效率RR=CR+ PR。中位腫瘤進展時間=開始化療至腫瘤進展時間;生存期:開始化療至末期隨訪或者死亡時間。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS20.0分析、處理計數(shù)資料,采用(n%)進行描述,采用卡方檢驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組近期臨床治療總有效率稍高于對照組(P>0.05),觀察組中位生存期與中位腫瘤進展時間優(yōu)于對照組(P>0.05),詳見表1、2。觀察組III-IV度中性粒細胞減少32.69%(17/52)、白細胞減少32.69%(17/52)、血小板減少32.69%(17/52)均低于對照組的59.62%、59.62%、59.62%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=14.9508,P=0.0001);觀察組III~IV度惡心嘔吐發(fā)生率19.23%(10/52)高于對照組的7.69%(4/52),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=5.7164,P=0.0168)。

    表1 兩組臨床近期療效對比[n(%),n=52]

    表2 兩組中位生存期與中位腫瘤進展時間對比

    3 討論

    TNBC發(fā)病率占乳腺癌的10%~20.8%,經(jīng)癌組織免疫組織學(xué)檢查,結(jié)果顯示,PR、ER、Her-2為陰性乳腺癌[4],常見于年輕女性絕經(jīng)前,是臨床常見惡性腫瘤之一,具有較高的死亡率,目前臨床上治療TNBC有效的藥物主要包括紫杉類、蒽環(huán)類、吉西他濱及鉑類。

    本次研究中觀察組采用順鉑是一種細胞周期非特異性藥物[5],通過與細胞內(nèi)堿基結(jié)合,從而對DNA分裂復(fù)制具有抑制作用,吉西他濱是臨床上一種新型抗代謝藥劑,患者使用后,可通過人體內(nèi)核苷激酶轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷,對于S期的細胞具有較強的殺傷力,對細胞增殖G期過渡到S期具有阻斷作用,具有獨特的抗腫瘤活性,兩種藥物聯(lián)合使用能夠降低耐藥性,控制患者病情,提高近期臨床治療效果,改善疾病預(yù)后。本次實驗結(jié)果顯示,觀察組近期臨床治療有效率61.54%稍高于對照組的55.78%(P>0.05),中位生存期與中位腫瘤進展時間優(yōu)于對照組(P>0.05),雖然結(jié)果不具有明顯差異,提示,吉西他濱聯(lián)合順鉑效果優(yōu)于對照組方案,觀察組與對照組在毒副反應(yīng)發(fā)生率方面各有優(yōu)缺點,提示,臨床上可根據(jù)患者的特點選取合適的治療方案。

    綜上所述,三陰性晚期乳腺癌采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療,能夠有效提高臨床治療效果,增加患者中位生存期,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    [1]張明輝,張清媛,趙曙,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療耐藥三陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011,16(1):46-49.

    [2]劉娜,馬天江,支衛(wèi)國,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,(16):2308-2310.

    [3]Nagarajan Kannan,Long V.Nguyen,Maisam Makarem et al. Glutathione-dependent and-independent oxidative stress-control mechanisms distinguish normal human mammary epithelial cell subsets[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2014,111(21):7789-7794.

    [4]田新慶,王文珍,王小娜,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性晚期乳腺癌的療效觀察[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(1):57-59.

    [5]吳梅紅,王梅,王雅杰,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(16):2522-2525.

    R 737.9

    B

    1672-8351(2016)11-0063-01

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