卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察

雷新鍵　鄭款恒　李　峰　李　瑾（寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352100）

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察

雷新鍵鄭款恒李峰李瑾（寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352100）

目的：觀察卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效。方法：將我院2013年3月～2014年3月收治的42例晚期結(jié)腸癌患者，采用雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組單純采用卡培他濱治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用奧沙利鉑治療。對(duì)比兩組治療效果，并對(duì)所有患者隨訪兩年，對(duì)比兩組治療后1年、2年的生存率。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，存在顯著差異（P<0.05）；治療后隨訪2年，發(fā)現(xiàn)觀察組1年、2年生存率均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌具有良好的效果，兩年期生存率比單一使用卡培他濱治療高，值得在臨床推廣。

卡培他濱 奧沙利鉑 晚期結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)且多發(fā)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于中老年群體，死亡率較高[1]。近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，加之我國(guó)老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，結(jié)腸癌患者數(shù)量逐年上升。早期結(jié)腸癌患者無(wú)明顯不適，大多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期[2]，臨床治療難度較大。本文將我院收治的42例晚期結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，觀察卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年3月～2014年3月收治的42例晚期結(jié)腸癌患者納入本次研究范圍，采用雙色球分組法分為對(duì)照組（n=21）和觀察組（n=21）。對(duì)照組中，男性13例，女性8例；年齡54～73歲，平均年齡（64.9±5.3）歲；T3期14例，T4期7例。觀察組中，男性12例，女性9例；年齡53～74歲，平均年齡（65.7± 5.5）歲；T3期15例，T4期6例。兩組性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：對(duì)照組口服卡培他濱（生產(chǎn)廠商：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133365）治療，每次1000mg/m2，2次/d，于早晚餐后服用，連續(xù)治療14d后停藥7d，以21d為一個(gè)周期。觀察組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，卡培他濱使用方法同對(duì)照組，靜脈滴注奧沙利鉑（生產(chǎn)廠商：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297）130mg/m2，2h內(nèi)滴注完畢，21d為一個(gè)周期。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：①根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)實(shí)體瘤的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100％。②治療后對(duì)兩組均進(jìn)行兩年的隨訪，對(duì)比1年、2年生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集并整理研究數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)中心，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組治療后1年、2年生存率比較：觀察組治療后1年、2年生存率均比對(duì)照組高，存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治療后1年、2年生存率比較

3　討論

對(duì)于晚期結(jié)腸癌，臨床上多采用化療，卡培他濱作為新一代氟尿嘧啶類(lèi)口服化療藥物[3]，患者服用后藥物可迅速通過(guò)胃腸黏膜，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)胸苷磷酸化酶催化下轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU，由于正常組織細(xì)胞中的胸苷磷酸化酶低于腫瘤細(xì)胞，卡培他濱在腫瘤組織中有更大的活性，可有效減少對(duì)正常組織細(xì)胞的損害。但其最大的缺點(diǎn)在于對(duì)腫瘤細(xì)胞無(wú)特異性選擇[4]，不良反應(yīng)大，在患者體內(nèi)作用時(shí)間短。奧沙利鉑作為第三代鉑類(lèi)化療藥[5]，主要通過(guò)作用于細(xì)胞DNA，從而形成鉑-DNA加合物，可有效抑制DNA的合成與修復(fù)，使癌細(xì)胞凋亡。

本文研究中，對(duì)照組單純采用卡培他濱治療，觀察組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療。結(jié)果表明，觀察組有效率更高，表明聯(lián)合用藥效果更好。有研究表明，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌，毒副作用少，臨床效果好，2年期生存率高，這與本文結(jié)論一致。本文觀察組治療后1年、2年生存率均明顯比對(duì)照組高。

綜上所述，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌具有良好的效果，兩年期生存率比單一使用卡培他濱治療高，值得在臨床推廣。

[1]吳衛(wèi)澤，吳兵.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌43例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：242-243，245.

[2]徐建民，朱金元.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，13（9）：90-91.

[3]劉倩雯，李海聰.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，40（9）：174-175.

[4]楊眉.晚期結(jié)腸癌應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑的臨床治療研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，25（44）：36-37.

[5]王靜，谷華偉，洪永貴，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌65例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（9）：34-36.

R 735.3+5

B

1672-8351（2016）11-0037-01