加強(qiáng)臨床實(shí)踐階段醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育的調(diào)研與思考

2016-11-21 06:52:05任靜

衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年22期

關(guān)鍵詞：首都醫(yī)科大學(xué)行醫(yī)醫(yī)德

任　靜

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京100026）

加強(qiáng)臨床實(shí)踐階段醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育的調(diào)研與思考

任靜

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京100026）

廉潔是醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的內(nèi)在要求，加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)踐階段醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育，不僅可以從源頭上遏制醫(yī)療腐敗，還能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生倫理品德。從實(shí)踐出發(fā)，闡述對(duì)臨床實(shí)踐階段醫(yī)學(xué)生開展廉潔素質(zhì)教育的必要性，并提出實(shí)施對(duì)策，進(jìn)而構(gòu)建醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育平臺(tái)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境。

臨床實(shí)踐階段；醫(yī)學(xué)生；廉潔素質(zhì)教育；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的推動(dòng)者、傳播者與執(zhí)行者，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、德藝雙馨的醫(yī)學(xué)人才，是醫(yī)學(xué)院校、臨床醫(yī)學(xué)院義不容辭的責(zé)任，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成健康職業(yè)觀念、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的堅(jiān)韌基石。筆者所在醫(yī)院是首都醫(yī)科大學(xué)的臨床教學(xué)醫(yī)院之一，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的任務(wù)。當(dāng)前，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣的行為，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化。黨的十八大以來，中央重拳出擊，加大反腐敗工作力度。今年，市衛(wèi)計(jì)委繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革、強(qiáng)化廉潔行醫(yī)教育，將打擊號(hào)販子措施落實(shí)情況納入績(jī)效考核。筆者所在醫(yī)院，通過對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行廉潔素質(zhì)教育，提高認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)情感、堅(jiān)定信念、養(yǎng)成習(xí)慣，更是從源頭上遏制腐敗的重要舉措。

1　基本內(nèi)涵

所謂廉潔素質(zhì)教育，就是對(duì)公民進(jìn)行廉潔方面的教育，來營(yíng)造廉潔奉公、誠(chéng)信守法的社會(huì)氛圍，以達(dá)到規(guī)范和約束個(gè)體行為的目的［1］。對(duì)于大學(xué)生的廉潔素質(zhì)教育是反腐倡廉教育的基礎(chǔ)性工程。對(duì)醫(yī)學(xué)生的廉潔素質(zhì)教育，應(yīng)當(dāng)以思想教育為基礎(chǔ)，側(cè)重于廉潔意識(shí)的漸進(jìn)培養(yǎng)。教育內(nèi)容主要包括：反腐倡廉、黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等政策法規(guī)，職業(yè)道德與公民道德的培養(yǎng)等，提高廉潔行醫(yī)認(rèn)識(shí)、堅(jiān)定廉潔行醫(yī)信念、養(yǎng)成廉潔行醫(yī)習(xí)慣，共同構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。

2　廉潔素質(zhì)教育的必要性

醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生倫理品德的重要手段。對(duì)于臨床實(shí)踐階段的醫(yī)學(xué)生而言，即將走向工作崗位，其認(rèn)知與定位直接關(guān)涉到醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的進(jìn)程。因此，對(duì)于這個(gè)群體的廉政教育，需要將院校廉政文化與教育實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高其廉潔行醫(yī)意識(shí)，增強(qiáng)其拒腐防變能力，進(jìn)而達(dá)到知行合一。

2.1構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為現(xiàn)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，人與人，人與社會(huì)構(gòu)成一定的關(guān)系，總有這樣或那樣的需求，如何滿足需求其中就存在著廉潔與否的問題［2］。2012年6月衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的通知》中第八條提出“廉潔自律，恪守醫(yī)德”；2013年12月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局制訂了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)提出具體要求。

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建需要國(guó)家社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校三方共同努力。第一，國(guó)家社會(huì)層面，建立健全反腐倡廉制度與法律，形成有效的正性宣傳與輿論引導(dǎo)；第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與專業(yè)人才和優(yōu)秀人才培養(yǎng)；第三，學(xué)校層面，加強(qiáng)學(xué)校廉政文化建設(shè)，將廉潔教育納入課程設(shè)置中，以德樹人、以德選人、以德用人。

2.2提升醫(yī)務(wù)人員廉潔素質(zhì)成為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的重要話題

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣問題成為當(dāng)今社會(huì)熱議的話題之一。令人深思的問題：醫(yī)務(wù)人員廉潔自律的習(xí)慣性，醫(yī)學(xué)生廉潔教育的常態(tài)化。2015年筆者對(duì)所在學(xué)院臨床實(shí)踐階段的部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了有關(guān)廉潔素質(zhì)教育方面的隨機(jī)抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷27份，收回有效問卷27份，有效問卷回收率100%。調(diào)查問卷涉及醫(yī)學(xué)生對(duì)反腐倡廉的關(guān)注程度、對(duì)廉潔素質(zhì)教育意義的認(rèn)知、廉潔素質(zhì)教育中存在的問題與重點(diǎn)需要加強(qiáng)的方面。在此基礎(chǔ)上，圍繞廉潔話題進(jìn)行個(gè)人訪談。

從調(diào)查可以看出，100.00%的被調(diào)查者關(guān)注中央反腐倡廉工作；96.29%對(duì)相關(guān)政策很了解；其信息來源中，96.30%為互聯(lián)網(wǎng)；100.00%的被調(diào)查者知曉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”；59.26%認(rèn)為我們目前的醫(yī)療隊(duì)伍中不存在違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定行為。這說明醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的“純潔性”很關(guān)注，而且對(duì)違反規(guī)定的行為也較為清楚。88.89%的被調(diào)查者非常同意或比較同意“加強(qiáng)‘三觀’教育對(duì)廉潔教育很重要”。具體見表1。

從調(diào)查可以看出，醫(yī)學(xué)生對(duì)廉潔素質(zhì)教育的認(rèn)知與國(guó)家和醫(yī)學(xué)院校教育初衷是一致的，見表2。

2.3強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校廉政文化成為院校教育的責(zé)任

無論是高校，還是臨床醫(yī)學(xué)院，都需要傳播廉政知識(shí)、弘揚(yáng)廉政文化。尤其是在臨床實(shí)踐階段的醫(yī)學(xué)生，對(duì)其實(shí)施廉潔素質(zhì)教育的責(zé)任落在了學(xué)院的肩上。對(duì)于國(guó)家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，醫(yī)學(xué)生只有養(yǎng)成了廉潔意識(shí)，做到自我約束、自我監(jiān)督、知行統(tǒng)一，才能在社會(huì)中抵制各種不良誘惑。作為學(xué)院，深感廉潔素質(zhì)教育的重要性與緊迫性。在實(shí)踐中，可以借助專業(yè)優(yōu)勢(shì)開展義診、咨詢、志愿者、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，開展向醫(yī)德標(biāo)兵學(xué)習(xí)的活動(dòng)，讓學(xué)生感受到廉潔素質(zhì)教育是事業(yè)的需要、自身成長(zhǎng)的需要。

3　廉潔素質(zhì)教育中存在的問題

近年來，首都醫(yī)科大學(xué)與筆者所在的臨床學(xué)院已經(jīng)有意識(shí)地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行廉潔素質(zhì)教育，但是沒有形成體系，要讓學(xué)生真正從內(nèi)心深處敬畏“廉潔”，還是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程。

從調(diào)查可以看出（見表3），院校、學(xué)生、教師層面存在不同程度的問題。分析原因：第一，院校對(duì)醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育的重視程度不夠，存在重臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)、輕人文課程教學(xué)的現(xiàn)象。2013年以前，國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校沒有統(tǒng)一的人文教材；第二，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文課程的學(xué)習(xí)不夠重視，認(rèn)為廉潔自律是醫(yī)務(wù)人員的事情，與己無關(guān)或關(guān)系甚遠(yuǎn)；第三，專業(yè)師資缺乏，導(dǎo)致人文教學(xué)不能貫穿始終，只是點(diǎn)段式教學(xué)。

現(xiàn)狀分析：臨床實(shí)踐階段的教育，更多是誠(chéng)信教育、職業(yè)道德教育，其教育模式基本是在一學(xué)期中系統(tǒng)地講授兩次課程；學(xué)生往往是被動(dòng)接受教育，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)；社會(huì)不良風(fēng)氣對(duì)學(xué)生的思想產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，比如：“實(shí)用主義”（這里的“實(shí)用”是指對(duì)自己有用）、“現(xiàn)實(shí)主義”（這里的“現(xiàn)實(shí)”是指對(duì)自己有利）、拜金主義、享樂主義等。

4　廉潔素質(zhì)教育的實(shí)施對(duì)策

為做好學(xué)生的廉潔素質(zhì)教育，筆者在調(diào)查問卷中增加了一道“廉潔素質(zhì)教育需要重點(diǎn)加強(qiáng)的方面”這個(gè)多項(xiàng)選擇題。其中，77.78%的被調(diào)查者認(rèn)為需要加強(qiáng)文化建設(shè)，66.67%的被調(diào)查者認(rèn)為需要加強(qiáng)師德建設(shè)，59.26%認(rèn)為需要加強(qiáng)制度建設(shè)與搭建教育平臺(tái)，見表4。

4.1將廉潔素質(zhì)教育納入課程教育體系之中

在如今這個(gè)充滿金錢、物質(zhì)誘惑的社會(huì)，抓好廉潔素質(zhì)教育，接種“防腐疫苗”是當(dāng)代大學(xué)生的一門必修課［3］。醫(yī)學(xué)院校要把廉潔素質(zhì)教育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和推進(jìn)反腐倡廉工作的重要抓手，構(gòu)建立體化的廉潔素質(zhì)教育網(wǎng)絡(luò)。由首都醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫的《醫(yī)德修養(yǎng)》教材，當(dāng)屬國(guó)內(nèi)首冊(cè)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教材，教材包含了醫(yī)學(xué)生廉潔素質(zhì)教育內(nèi)容，筆者所在的學(xué)院已開設(shè)課程專門進(jìn)行廉潔素質(zhì)教育。

4.2加強(qiáng)院校廉政文化建設(shè)

廉政文化是以廉政思想為內(nèi)涵，以文化為表現(xiàn)形式的文化形態(tài)［4］。廉政文化需要滲透于學(xué)校文化、學(xué)院文化、醫(yī)院文化之中，利用報(bào)告會(huì)、演講會(huì)、先進(jìn)人物宣傳、建立廉政專欄等形式發(fā)揮正性作用；利用院報(bào)、官網(wǎng)、宣傳欄（板）等手段宣傳廉政建設(shè)與廉政教育。通過多種形式的教育，構(gòu)筑醫(yī)學(xué)生拒腐防變的思想道德防線，做到廉潔行醫(yī)。

4.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔行醫(yī)教育

當(dāng)今時(shí)代，傳統(tǒng)概念上的課堂教學(xué)、文件研讀、黨團(tuán)活動(dòng)形式已經(jīng)不能滿足學(xué)生對(duì)廉潔素質(zhì)教育的需求，學(xué)生有悅動(dòng)、有思辨、有創(chuàng)意，更希望通過多變的活動(dòng)從中受益、展示自我［5-6］。調(diào)研中，喜歡社會(huì)實(shí)踐與考察調(diào)研的醫(yī)學(xué)生占62.96%，喜歡演講、辯論、征文、創(chuàng)作、演出等的占40.74%，喜歡參觀警示教育展覽的占40.74%（見表5）。

4.4注重教師師德師風(fēng)建設(shè)

教師的言行對(duì)學(xué)校的聲譽(yù)與發(fā)展，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)起著重要作用。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)教師的黨風(fēng)廉政和反腐敗教育，提高廉潔從醫(yī)、廉潔從教的自覺性。教師對(duì)學(xué)生，注重嚴(yán)格執(zhí)教、為人師表，自覺踐行廉政文化，將廉政文化貫穿于對(duì)學(xué)生的教育、管理和服務(wù)中。學(xué)校對(duì)教師的教育注重政治紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范的培養(yǎng)，不斷提升其職業(yè)修養(yǎng)。

綜上所述，任何一次腐敗行為的產(chǎn)生不是一蹴而就的，而是受到主客觀因素的長(zhǎng)期影響。因此，醫(yī)學(xué)生在校期間只有養(yǎng)成了廉潔的醫(yī)德信念，才能夠抵擋住社會(huì)上各種誘惑和欲望，才能達(dá)到自我約束、自我控制，保持“知”與“行”統(tǒng)一。