急性皰疹病毒性腦炎的治療效果觀察

肖琰萍

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅慶陽(yáng)730000

急性皰疹病毒性腦炎的治療效果觀察

肖琰萍

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅慶陽(yáng)730000

目的分析研究急性皰疹病毒性腦炎患者的治療方法以及治療效果，為臨床提供有利的依據(jù)。方法方便選取該院在2014年8月—2015年8月所收治的急性皰疹病毒性腦炎患者資料70例開展回顧性分析，依照其不同時(shí)期選取3類抗病毒藥物，其中使用病毒唑治療患者15例，使用阿糖胞苷治療20例，使用無(wú)環(huán)鳥苷治療35例，總結(jié)70例患者的的臨床特征以及治療方法。結(jié)果對(duì)于急性皰疹病毒性腦炎患者采取無(wú)環(huán)鳥苷進(jìn)行治療有效率為91.43%，死亡3例，阿糖胞苷治療有效率為45.00%，死亡8例，病毒唑治療有效率為66.67%，死亡5例，采取無(wú)環(huán)鳥苷進(jìn)行治療顯著優(yōu)于阿糖胞苷以及病毒唑治療（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)急性皰疹病毒性腦炎患者采取無(wú)環(huán)鳥苷治療效果理想，屬于一類特效并且低毒抗皰疹疾病藥物，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。

急性皰疹病毒性腦炎；治療方法；臨床特征

急性皰疹病毒性腦炎屬于臨床中一類比較多見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，因?yàn)橐酝共《舅幬镏委熜Ч焕硐?，因此患者的死亡率以及致殘率比較高，但是目前臨床通過(guò)無(wú)環(huán)鳥苷治療效果顯著［1-2］。該文對(duì)該院在2014年8月—2015年8月收治的急性皰疹病毒性腦炎患者資料70例開展回顧性分析，總結(jié)70例患者的的臨床特征以及治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院所收治的急性皰疹病毒性腦炎患者資料70例開展回顧性分析，70例急性皰疹病毒性腦炎患者中男40例，女30例，70例患者年齡處于16～66歲之間，平均為（29.77±15.13）歲，此病發(fā)病季節(jié)沒有顯著差異；70例患者前驅(qū)期表現(xiàn)癥狀:發(fā)熱表現(xiàn)56例，頭痛表現(xiàn)49例，嘔吐表現(xiàn)20例，口唇皰疹表現(xiàn)13例，乏力表現(xiàn)10例，腹瀉表現(xiàn)10例；70例患者首發(fā)癥狀:抽搐癥狀30例，發(fā)熱癥狀5例，精神癥狀30例，偏盲癥狀2例，偏癱癥狀7例，昏迷癥狀7例；70例患者全部存在精神癥狀以及發(fā)熱癥狀，其中65例患者體溫大于38℃，患者主要精神癥狀包括記憶障礙、譫妄、幻覺、煩躁、欣快、定向障礙、虛構(gòu)，其中56例患者存在不同程度意識(shí)障礙，36例患者癲癇發(fā)作，其中全面發(fā)作患者20例，單純部分性發(fā)作患者10例，復(fù)雜部分性發(fā)作以及肌陣攣性發(fā)作患者6例；70例患者中瞳孔改變28例，病理征患者40例，癱瘓患者19例，原始反射患者15例。依照所選患者不同時(shí)期選取三類抗病毒藥物，其中使用病毒唑治療患者15例，15例患者中男5例，女10例，患者的平均年齡為（28.94±14.05）歲；使用阿糖胞苷治療20例，男10例，女10例，患者的平均年齡為（29.41±15.09）歲；使用無(wú)環(huán)鳥苷治療35例，男25例，女10例，患者的平均年齡為（28.11±15.49）歲；3組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠開展對(duì)比。

1.2方法

70例患者在入院之后全部選取地塞米松以及抗生素進(jìn)行治療，依照患者實(shí)際情況接受甘露醇、降溫、抗抽搐以及腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療，另外患者接受抗病毒藥物治療，依照其不同時(shí)期選取三類抗病毒藥物，其中使用病毒唑治療患者15例，使用阿糖胞苷治療20例，使用無(wú)環(huán)鳥苷治療35例，患者從發(fā)病到用藥時(shí)間平均為（6.7±0.3）d，用藥持續(xù)時(shí)間在8～24 d之間，平均為（9.9± 0.4）d。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有患者治療所得數(shù)據(jù)采取SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用［n（%）］表示，結(jié)果所得P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

70例急性皰疹病毒性腦炎患者采取無(wú)環(huán)鳥苷進(jìn)行治療效果以及死亡率顯著低于阿糖胞苷以及病毒唑治療，具體數(shù)值見表1。

表1　70例患者采取不同抗病毒藥物進(jìn)行治療效果對(duì)比

無(wú)環(huán)鳥苷治療有效率與病毒唑以及阿糖胞苷治療有效率對(duì)比，P=0.003，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

皰疹病毒性腦炎屬于散發(fā)性病毒性腦炎中最為多見的一類，其中單純皰疹病毒占散發(fā)性壞死腦炎的20%～75%之間，患者死亡率在19%～50%之間。單純皰疹病毒主要存在于感染者的唾液、皰疹液、分泌物和糞便中，也會(huì)從外生殖器沒有顯著病損患者的精液中檢出，單純皰疹病毒對(duì)于外界的抵抗能力比較弱，一般在患者病損部位接觸健康人黏膜以及皮膚微笑破損部位進(jìn)行傳播，所以生殖器皰疹也屬于性傳播疾病的范圍之內(nèi)，患有皰疹病毒性腦炎孕婦會(huì)引起胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染，單純皰疹感染還會(huì)通過(guò)消化道途徑得到傳播［3］。對(duì)于皰疹病毒性腦炎的出現(xiàn)一般在散發(fā)以及原有潛伏病毒感染人群中反復(fù)發(fā)作，有相關(guān)文獻(xiàn)顯示，單純皰疹病毒感染多發(fā)區(qū)一般經(jīng)濟(jì)水平比較低下，人們居住環(huán)境相對(duì)擁擠，兒童普遍營(yíng)養(yǎng)不良等其它因素導(dǎo)致免疫力低下人群中多發(fā)［4］。對(duì)于皰疹病毒性腦炎患者能夠在任意年齡段急性起病，患者前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為頭暈頭痛以及全身痛等，之后會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，高熱能夠達(dá)到38～40℃，少數(shù)患者會(huì)存在皮膚皰疹，在此階段通常不會(huì)大于2周，精神癥狀期患者的表現(xiàn)比較多樣化，初期主要以精神癥狀為主，其中包括行為異常、定向力障礙、人格改變以及幻覺等，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、驚厥、抽搐以及腦神經(jīng)功能障礙等，少數(shù)患者早期會(huì)產(chǎn)生大腦強(qiáng)直狀態(tài)，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)腦疝［5-6］。通過(guò)對(duì)該組所選70例患者的研究顯示，使用病毒唑治療患者15例，使用阿糖胞苷治療20例，使用無(wú)環(huán)鳥苷治療35例，其中接受無(wú)環(huán)鳥苷治療有效率最高，為91.43%，其余兩者分別為66.67%、45.00%，與安麗榮所報(bào)道中采取無(wú)環(huán)鳥苷治療有效率91.00%基本一致［7］。治療期間發(fā)現(xiàn)，病毒唑以及阿糖胞苷會(huì)產(chǎn)生不同程度的肝臟損傷和白細(xì)胞降低等副作用，但是無(wú)環(huán)鳥苷治療患者出現(xiàn)副作用比較少，不會(huì)引起腦細(xì)胞降低。無(wú)環(huán)鳥苷屬于鳥嘌呤衍生物，對(duì)病毒DNA復(fù)制情況進(jìn)行抑制，從而對(duì)病毒結(jié)構(gòu)蛋白合成加以抑制，起到良好的抗病毒效果［8］。綜上所述，針對(duì)急性皰疹病毒性腦炎患者采取無(wú)環(huán)鳥苷治療效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。

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Observation of Therapeutic Effect of Acute Herpes Virus Encephalitis

XIAO Yan-ping
Qingyang City People's Hospital of Neurological Department of Internal Medicine，Qingyang，Gansu Province，730000 China

Objective To analyze the treatment methods and therapeutic effect of patients with acute herpes encephalitis，and to provide a favorable basis for clinical treatment.Methods Group selection for our hospital in August 2014 to August 2015 admitted to the acute herpes virus encephalitis patients 70 cases to carry out retrospective analysis，in accordance with the different periods selected three types of antiviral drugs，including the use of ribavirin in the treatment of patients with 15 cases，using cytarabine in the treatment of 20 cases，the use of acyclovir in the treatment of 35 cases，summary of 70 cases of patients with the clinical characteristics and treatment method.Results For patients with acute herpes virus encephalitis take acyclovir treatment effective rate was 91.43%，3 cases died，AraC treatment effective rate was 45.0%.8 cases of death，ribavirin treatment effective rate was 66.67%，death in 5 cases，take acyclovir therapy was significantly superior to ara glycosides and ribavirin treatment（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion For patients with acute herpes viral encephalitis patients to take the effect of the treatment of non-cyclic glycosides，and is a kind of special effects and low toxicity of anti herpes drugs，should be vigorously promoted in clinical use.

Acute herpes virus encephalitis；Treatment method；Clinical characteristics

R4

A

1674-0742（2016）09（b）－0073-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.073

肖琰萍（1981.9-），女，甘肅慶陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。

（2016-06-20）