人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)創(chuàng)口條款的探討

摘 要 現(xiàn)行的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《新標(biāo)準(zhǔn)》）經(jīng)發(fā)布后，于2014年1月1月開始實(shí)施?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》條款中，特針對原有鑒定標(biāo)準(zhǔn)中存在的分散、疏漏之處做出了相應(yīng)的整合與完善，在分級標(biāo)準(zhǔn)上更為詳盡，對于人體損傷程度鑒定中的原則、方法及內(nèi)容均做出了較大的調(diào)整。本文在針對《新標(biāo)準(zhǔn)》的研究中，主要著重于對有關(guān)創(chuàng)口的條款進(jìn)行深入分析，并將個(gè)人些許見解做出闡述，僅供參考，歡迎批評指正。

關(guān)鍵詞 損傷程度 鑒定標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)口

作者簡介：盧顯發(fā)，廣西省來賓市公安局物證鑒定所，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)病理學(xué)。

中圖分類號：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）02-260-02

法醫(yī)臨床工作中，時(shí)常需要接觸創(chuàng)口的損傷鑒定這一內(nèi)容，該部分內(nèi)容在整體鑒定工作中具有著舉足輕重的影響，且對于技術(shù)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性的要求均相對較高?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》是以《中華人民共和國刑法》為依據(jù)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，主要通過對人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容、等級進(jìn)行劃分，來為后期鑒定工作提供相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。但就當(dāng)前《新標(biāo)準(zhǔn)》的鑒別應(yīng)用情況看來，在部分條例中仍存在合理性相對欠缺現(xiàn)象，仍有待在今后的鑒定工作中做出進(jìn)一步完善。為針對《新標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)創(chuàng)口條款的內(nèi)容進(jìn)行深入分析，本文特立足于《新標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)條例，并結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)進(jìn)行分析與論述，現(xiàn)做如下總結(jié)。

一、有關(guān)人體創(chuàng)口的條款概述

在《新標(biāo)準(zhǔn)》中，針對有關(guān)創(chuàng)口的條款具有較為明確的劃分，且在部位、創(chuàng)口數(shù)量不同的情況下，所適用的條款也各不相同，應(yīng)進(jìn)行區(qū)分理解。筆者現(xiàn)結(jié)合《新標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)創(chuàng)口鑒定的具體條款，大致概述如下：

1.頭部。創(chuàng)口單個(gè)長度在8.0cm以上（包括8.0cm），則視為輕傷二級；創(chuàng)口單個(gè)長度在20.0cm以上（包括20.0cm），則視為輕傷一級。如創(chuàng)口為2個(gè)或以上，則按照相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)。輕傷一級為輕傷二級的2.5倍 。

2.面部。創(chuàng)口單個(gè)長度在4.5cm以上（包括4.5cm），則視為輕傷二級；創(chuàng)口單個(gè)長度在6.0cm以上（包括6.0cm），則視為輕傷一級。如創(chuàng)口為2個(gè)或以上，則按照4.5？.33倍的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)。傷口為單個(gè)的情況下，輕傷一級為輕傷二級的1.33倍；傷口為多個(gè)的情況下，輕傷一級為輕傷二級的1.67倍。

3.頸部。創(chuàng)口單個(gè)長度在5.0cm以上（包括5.0cm），則視為輕傷二級；創(chuàng)口單個(gè)長度在10.0cm以上（包括10.0cm），則視為輕傷一級。如創(chuàng)口為2個(gè)或以上，則按照5.0？.6倍的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)。傷口為單個(gè)（或多個(gè)）的情況下，輕傷一級為輕傷二級的2倍。

4.肢體。創(chuàng)口單個(gè)長度在10.0cm以上（包括10.0cm），則視為輕傷二級；創(chuàng)口單個(gè)長度在45.0cm以上（包括45.0cm），則視為輕傷一級。如創(chuàng)口為2個(gè)或以上，則按照10.0？.5倍的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)。傷口為單個(gè)的情況下，輕傷一級為輕傷二級的4.5倍；傷口為多個(gè)的情況下，輕傷一級為輕傷二級的3倍。

5.體表。創(chuàng)口單個(gè)長度在10.0cm以上（包括10.0cm），則視為輕傷二級；創(chuàng)口單個(gè)長度在40.0cm以上（包括40.0cm），則視為輕傷一級。如創(chuàng)口為2個(gè)或以上，則按照10.0？.5倍的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)。傷口為單個(gè)的情況下，輕傷一級為輕傷二級的4倍；傷口為多個(gè)的情況下，輕傷一級為輕傷二級的2.67倍。

6.女性外陰。創(chuàng)口長度在4.0cm以上（包括4.0cm），則視為輕傷二級；針對輕傷一級的鑒定標(biāo)準(zhǔn)尚未做出明確規(guī)定。

7.陰莖。創(chuàng)口長度在2.0cm以上（包括2.0cm），則視為輕傷二級；針對輕傷一級的鑒定標(biāo)準(zhǔn)尚未做出明確規(guī)定。

8.陰囊。創(chuàng)口長度在4.0cm以上（包括4.0cm），則視為輕傷二級；針對輕傷一級的鑒定標(biāo)準(zhǔn)尚未做出明確規(guī)定。

二、探討輕傷一級與輕傷二級的比例問題

就當(dāng)前《新標(biāo)準(zhǔn)》中針對輕傷的等級劃分情況而談，對于人體不同部位的創(chuàng)口，在輕傷一級與輕傷二級的劃分上也各不相同。例如，在面部單個(gè)創(chuàng)口等級劃分中，輕傷一級的長度為輕傷二級的1.33倍；頸部單個(gè)創(chuàng)口等級劃分中，輕傷一級的長度為輕傷二級的2倍；肢體單個(gè)創(chuàng)口等級劃分中，輕傷一級的長度為輕傷二級的4.5倍（詳情見上文）。由此可見，各部分之間的創(chuàng)口等級比例劃分缺乏足夠的統(tǒng)一性，甚至存在較大差異，在此情況下，實(shí)際鑒定過程中《新標(biāo)準(zhǔn)》的參照價(jià)值及合理性便值得做出進(jìn)一步探究。

筆者特與上述條例相結(jié)合，提出了以下幾點(diǎn)看法：

1.鑒于不同部位的損傷對于人體造成的影響存在一定差異性，在進(jìn)行等級劃分時(shí)應(yīng)進(jìn)行區(qū)分對待，因此《新標(biāo)準(zhǔn)》中針對各部分傷級的劃分具有較高的嚴(yán)謹(jǐn)性，可為后續(xù)創(chuàng)口鑒定工作提供較為良好的便利條件。但另一方面，針對創(chuàng)口進(jìn)行輕傷一級與輕傷二級的劃分時(shí)，差距既不宜過大也不宜過小，如差距過大，將導(dǎo)致劃分范圍難以界定；如差距過小，則將導(dǎo)致鑒定過程易出現(xiàn)混淆現(xiàn)象。

2.以面部創(chuàng)口為例，輕傷一級僅為輕傷二級的1.33倍，兩者之間幾乎無明顯差距，在鑒定過程中極易將兩者混淆；而肢體創(chuàng)口中，輕傷一級與輕傷二級之間的倍數(shù)高達(dá)4.5倍，兩者之間差距過大，易導(dǎo)致輕傷二級的范圍過大。針對這一情況，可將《新標(biāo)準(zhǔn)》中針對其他損傷的鑒定條款作為參照。例如，在針對牙齒脫落的條款中，牙齒脫落數(shù)量為2枚以上（包括2枚）可視為輕傷二級，脫落數(shù)量為4枚以上（包括4枚）則視為輕傷一級，輕傷一級為輕傷二級的2倍。在上述輕傷劃分等級中，輕傷一級與輕傷二級之間的差異既非過大也非過小，有利于鑒定工作中的測量與鑒別。再如，在針對肋骨骨折的條款中，肋骨骨折數(shù)量為2根以上（包括2根）可視為輕傷二級，骨折數(shù)量為6根以上（包括6根）則視為輕傷一級，輕傷一級為輕傷二級的3倍。在上述輕傷劃分等級中，輕傷一級與輕傷二級之間的差異也處于較為合理的范圍之內(nèi)，可作為參照依據(jù)。

3.結(jié)合上述觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為，要使《新標(biāo)準(zhǔn)》中針對創(chuàng)口的鑒定標(biāo)準(zhǔn)合理性得到進(jìn)一步提升，可將輕傷一級與輕傷二級的比例進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，具體以2-3倍的范圍為宜，具體調(diào)整范圍可做出進(jìn)一步研究。

三、探討單個(gè)創(chuàng)口與多個(gè)創(chuàng)口的累計(jì)問題

《新標(biāo)準(zhǔn)》中，部分創(chuàng)口部位相同的情況下，創(chuàng)口數(shù)量不同，累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，例如，在面部單個(gè)創(chuàng)口中等級劃分中，長度達(dá)到4.5cm即可視為輕傷二級，而在創(chuàng)口數(shù)量為2個(gè)以上（包括2個(gè)）的情況下，累計(jì)長度達(dá)到6.0以上則可視為輕傷二級；在肢體單個(gè)創(chuàng)口中等級劃分中，長度達(dá)到10.0cm即可視為輕傷二級，而在創(chuàng)口數(shù)量為2個(gè)以上（包括2個(gè)）的情況下，累計(jì)長度達(dá)到15.0以上則可視為輕傷二級（詳情見上文）。由此可見，相同部位中，單個(gè)創(chuàng)口與多個(gè)創(chuàng)口的等級劃分標(biāo)準(zhǔn)各不相同，筆者特對其合理性做出了進(jìn)一步推敲。例如，設(shè)A、B為被鑒定人，對二人面部創(chuàng)口進(jìn)行觀察與測量，得知A的面部創(chuàng)口數(shù)量為1，長度為4.7cm；B的面部創(chuàng)口數(shù)量為2，長度分別為4.2cm、1.6cm。在上述條件下，以《新標(biāo)準(zhǔn)》條例對二人傷口級別進(jìn)行鑒定，可得出A為輕傷二級；而B的2個(gè)創(chuàng)口均低于4.5cm，與輕傷二級中單個(gè)創(chuàng)口鑒定標(biāo)準(zhǔn)不符，對2個(gè)創(chuàng)口長度進(jìn)行累計(jì)后，4.2cm+1.6cm=5.8cm，與輕傷二級中多個(gè)創(chuàng)口鑒定標(biāo)準(zhǔn)同樣不符。從傷情上看，B的創(chuàng)口嚴(yán)重程度與A相比明顯較高，但由于未達(dá)到《新標(biāo)準(zhǔn)》中輕傷二級標(biāo)準(zhǔn)，在創(chuàng)口級別上低于A。在此情況下，即便B的實(shí)際傷情重于A，在級別劃分上也無法達(dá)到輕傷二級標(biāo)準(zhǔn)。

筆者特與《新標(biāo)準(zhǔn)》中實(shí)際條例相結(jié)合，提出了以下幾點(diǎn)看法：

1.在多個(gè)創(chuàng)口累計(jì)長度已達(dá)單個(gè)創(chuàng)口長度的情況下，可適當(dāng)以人體所受的實(shí)際損害為基準(zhǔn)，切實(shí)衡量實(shí)際傷情，而不必一味以不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。

2.在必須劃分單個(gè)創(chuàng)口與多個(gè)創(chuàng)口鑒定標(biāo)準(zhǔn)的情況下，可采用同一原則進(jìn)行衡量，結(jié)合每個(gè)部分的實(shí)際情況，做出相應(yīng)區(qū)分。在《新標(biāo)準(zhǔn)》條例中，針對頭部的單個(gè)創(chuàng)口與多個(gè)創(chuàng)口劃分標(biāo)準(zhǔn)未做出明確區(qū)分，針對女性外陰、陰莖、陰囊的輕傷一級與輕傷二級劃分標(biāo)準(zhǔn)也未做出明確區(qū)分，不利于后期鑒定工作的范圍界定。

3.筆者認(rèn)為，如要對創(chuàng)口部位、創(chuàng)口數(shù)量、創(chuàng)口長度等因素進(jìn)行區(qū)分鑒定，便應(yīng)盡量遵循比例一致的劃分原則，以確保衡量標(biāo)準(zhǔn)的合理性。

四、 探討多部位創(chuàng)口問題

在《新標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定中，在創(chuàng)口類型相同的情況下，如存在多部位同類損傷，即可進(jìn)行創(chuàng)口累計(jì)，以規(guī)定高的條款評定為比照。照此推論，筆者特對其合理性做出了進(jìn)一步推敲。例如，設(shè)C、D為被鑒定人，對二人面部創(chuàng)口進(jìn)行觀察與測量，得知C的面部創(chuàng)口長度為6.2cm，此外其他部位無創(chuàng)口；D的面部創(chuàng)口長度為5.6cm，此外頭部有一相同創(chuàng)口，長度為13.2cm。在上述條件下，以《新標(biāo)準(zhǔn)》條例對二人傷口級別進(jìn)行鑒定，可得出A為輕傷一級；而D的2個(gè)創(chuàng)口如按照上述鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，則累計(jì)長度為5.8cm+13.5cm=19.3cm，以頭部創(chuàng)傷劃分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，則無法達(dá)到輕傷一級標(biāo)準(zhǔn)，僅可劃分為輕傷二級。從傷情上看，D的創(chuàng)口嚴(yán)重程度與C相比明顯較高，但由于未達(dá)到《新標(biāo)準(zhǔn)》中輕傷一級標(biāo)準(zhǔn)，在創(chuàng)口級別上低于C。在此情況下，傷情較重的D在創(chuàng)口級別劃分中不及出傷情較輕的C，這便構(gòu)成了創(chuàng)口鑒定標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的不合理之處，亟待在今后的鑒定條例修改中得到進(jìn)一步完善。

筆者特與《新標(biāo)準(zhǔn)》中實(shí)際條例相結(jié)合，提出了以下幾點(diǎn)看法：

1.在被鑒定人存在多部位同類損傷的情況下，無需一味沿用創(chuàng)口累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際傷情，采用不同部位比例相加法進(jìn)行鑒定，以對鑒定結(jié)果的合理性形成保障。

2.例如，在C的面部創(chuàng)口長度為5.8cm的情況下，可與面部輕傷一級標(biāo)準(zhǔn)（6.0cm）相除，可得出0.96；再以頭部創(chuàng)口長度（13.5cm）與頭部輕傷一級標(biāo)準(zhǔn)（20.0cm）相除，可得出0.675。隨后，可將兩項(xiàng)得出結(jié)果相加為0.96+0.675=1.671，在兩項(xiàng)相加結(jié)果大于1的情況下，即可鑒定為輕傷一級。

3.通過上述方法進(jìn)行創(chuàng)口等級劃分，可有效規(guī)避因不同創(chuàng)傷部位差異而形成的不合理現(xiàn)象，可對其實(shí)際可行性做出進(jìn)一步研究。

五、 結(jié)語

結(jié)合上文的探討內(nèi)容，筆者現(xiàn)將所有主要觀點(diǎn)進(jìn)行如下總結(jié)：

1.在進(jìn)行輕傷一級與輕傷二級的比例劃分時(shí)，可制定出相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，盡可能將其控制在各部分相互統(tǒng)一、相互協(xié)調(diào)的范圍內(nèi)，以確保輕傷一級、輕傷二級比例劃分的合理性；

2.針對相同部位的輕傷條款，可將同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為參照，無需再對單個(gè)與多個(gè)創(chuàng)口進(jìn)行區(qū)別劃分，以避免造成混淆現(xiàn)象的出現(xiàn)，如需進(jìn)行劃分，可將比例一致的條例作為劃分原則，以維持相同部位中劃分標(biāo)準(zhǔn)的平衡性。

3.進(jìn)行不同部位的創(chuàng)口累計(jì)時(shí)，可考慮采用比例相加的方法進(jìn)行累計(jì)衡量，并對被鑒定者的實(shí)際傷情做出切實(shí)分析，以避免因受創(chuàng)部位不同造成的不合理現(xiàn)象。

綜上所述，《新標(biāo)準(zhǔn)》中的部分條例仍處于有待完善狀態(tài)，筆者結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論知識做出了如上推論，僅為個(gè)人觀點(diǎn)，有待做出進(jìn)一步研究與檢驗(yàn)，如有失當(dāng)之處煩請指正。

注釋：

蔣良俊.創(chuàng)口和瘢痕損傷程度鑒定相關(guān)問題探討.法醫(yī)學(xué)雜志.2014，30（2）.140-141.

蘇學(xué)民.人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)創(chuàng)口條款的探討.中國法醫(yī)學(xué)雜志.2015，30（2）.221-222.