多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果對比觀察

何麗　張九進　梁宇峰

【摘要】 目的：對支氣管哮喘患者分別使用多索茶堿與氨茶堿的治療效果展開觀察與分析。方法：選取2012年9月-2014年10月筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與試驗組，每組47例。在常規(guī)治療基礎上，對照組患者使用氨茶堿治療，試驗組患者則接受多索茶堿治療，對兩組患者的臨床療效和不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計與評價。結果：試驗組患者的治療總有效率為93.6%（44/47），顯著高于對照組的78.7%（37/47），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者不良反應發(fā)生率為8.5%（4/47），對照組不良反應率為25.5%（12/47），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比氨茶堿治療，對支氣管哮喘患者展開多索茶堿治療，可以取得更為顯著的治療效果，且大大降低了不良反應發(fā)生率，充分改善了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 支氣管哮喘； 多索茶堿； 氨茶堿

中圖分類號 R562.25 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0138-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.077

作為臨床一項常見的疾病，支氣管哮喘屬于一種慢性變態(tài)反應性氣道炎癥，其臨床表現(xiàn)主要為氣促、喘息、咳嗽、胸悶等?，F(xiàn)階段，隨著環(huán)境污染日益嚴重，以及人們飲食、生活習慣的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，并且具有較高的病死率[1]。如果患者未能得到及時有效的治療，情況嚴重時可能會發(fā)展成為肺氣腫或者肺心病，給患者的身體健康和生命安全帶來嚴重的威脅。以往在治療支氣管哮喘疾病時，通常采用氨茶堿的治療方法。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，氨茶堿的藥效比較慢，且存在比較高的不良反應發(fā)生率，難以獲得最佳的治療效果。因此，找尋出一種高效、可靠、安全的支氣管哮喘治療方法，已成為醫(yī)護人員面臨的重要課題[2]?；诖?，本文以筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者為例，就多索茶堿與氨茶堿這兩種藥物的療效展開觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年10月筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與試驗組，每組47例。對照組患者中，男29例，女18例，年齡24～73歲，平均（42.6±3.7）歲；病程3個月～6年，平均（2.7±1.1）年；16例并發(fā)氣胸，10例并發(fā)縱隔氣腫，9例并發(fā)肺不張，5例并發(fā)支氣管擴張，5例并發(fā)支氣管炎，2例并發(fā)間質性肺炎。試驗組患者中，男30例，女17例，年齡24～79歲，平均（43.8±4.2）歲；病程4個月～5年，平均（2.3±0.9）年；15例并發(fā)氣胸，11例并發(fā)縱隔氣腫，8例并發(fā)肺不張，6例并發(fā)支氣管擴張，4例并發(fā)支氣管炎，3例并發(fā)間質性肺炎。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者支氣管激發(fā)試驗均呈陽性，其肺功能情況：支氣管舒張試驗陽性1 s用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對值超過200 ml；最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率超過20%。排除嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，以及哺乳期、妊娠期等患者。

1.2 治療方法

在所有患者入院后，對其及時展開常規(guī)綜合治療，具體包括吸氧、抗炎、止咳、抗感染、維持酸堿及水電解質平衡等治療內(nèi)容。在此基礎上，給予對照組患者氨茶堿治療，具體操作為：在250 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入250 mg氨茶堿（河南潤弘制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為2 ml：250 mg），隨后對患者展開靜脈滴注，滴速為20～25滴/min，2次/d。試驗組患者接受多索茶堿治療，具體操作為：在100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入300 mg的多索茶堿（云南永安制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 ml：100 mg），隨后對患者展開靜脈滴注，滴速為20～30滴/min，1次/d。兩組患者治療時間均為7 d，在治療過程中，需要密切觀察藥物治療效果以及心律失常、失眠、惡性嘔吐等不良反應的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，如咳嗽、喘息等完全消失，肺部喘鳴音基本消失；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，包括咳嗽與喘息等癥狀改善顯著，肺部喘鳴音明顯減少；無效：患者的臨床癥狀無變化，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率為93.6%，對照組患者治療總有效率為78.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

*與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

試驗組患者不良反應率為8.5%，對照組不良反應率為25.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

*與對照組比較，P<0.05

3 討論

近年來，社會經(jīng)濟與科學技術均取得了顯著的進步與發(fā)展，隨之而來的便是日益嚴峻的環(huán)境污染問題。在此種環(huán)境下，人們患有支氣管哮喘的概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對其身體健康及生命安全造成了嚴重的威脅[4]。對支氣管哮喘展開分析，其為一種反復發(fā)作的、氣道高反應性的呼吸系統(tǒng)疾病，對患者肺功能的損害尤為嚴重，臨床一旦未能采取及時有效的治療方法，就極有可能導致肺氣腫的發(fā)生，進而給患者及其家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟壓力[5]。

支氣管哮喘疾病作為常見的臨床疾病之一，其發(fā)病原因主要為支氣管平滑肌出現(xiàn)明顯痙攣，支氣管黏液明顯增加以及支氣管黏膜異常腫大等，進而使得患者機體氣管出現(xiàn)變態(tài)性反應以及炎性反應，最終引起該病的發(fā)生[6]。在治療方面，主要以緩解支氣管痙攣、對組織與器官缺氧狀態(tài)進行改善，同時消除慢性炎癥，促進氣道高反應性的降低。經(jīng)過大量試驗研究得知，茶堿類藥物對呼吸道平滑肌具有松弛作用，并且廣泛應用于支氣管哮喘疾病的治療中。但是，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，其治療比較狹窄，容易出現(xiàn)靜脈途徑的不良反應。文獻[7]顯示，對支氣管哮喘患者展開氨茶堿藥物治療時，在早期容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、易激動、驚覺等不良反應。此外，當患者的血清濃度超過20 mg/L的時候，容易出現(xiàn)心動過速以及心律失常等不良反應癥狀；當血清濃度超過的程度達到40 mg/L時，容易出現(xiàn)高熱、脫水、驚厥等不良反應，嚴重者可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟停止等現(xiàn)象。

另外，有不少研究者將多索茶堿應用于支氣管哮喘疾病的治療中，并且取得了較好的治療效果。多索茶堿是一種新研制出來的甲基黃嘌呤衍生物，其結構主要是在氨茶堿分子結構的N-7位增加了一個3-二氧戊環(huán)結構。多索茶堿能夠利用多種途徑來有效的緩解支氣管痙攣癥狀，以便降低高反應性，逐漸緩解呼吸道平滑肌痙攣，同時，還具有增強呼吸道收縮功能的效果。分析多索茶堿的作用機制，主要包括以下兩個方面：其一，對細胞因子以及多種炎癥介質的釋放進行有效抑制，從而達到控制呼吸道慢性炎癥進一步發(fā)展的目的；其二，通過對呼吸道平滑肌細胞中的磷酸二酯酶激活蛋白酶A與G進行充分抑制，進而有效降低患者呼吸道的張力以及細胞內(nèi)鈣離子濃度。此外，經(jīng)大量試驗研究發(fā)現(xiàn)，與氨茶堿的治療效果相比，多索茶堿松弛支氣管平滑肌的作用為其10～15倍，且在半小時內(nèi)便可見效，待起效后，藥效的持續(xù)時間更是高達12 h。

本研究以筆者所在醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者為研究對象展開研究，結果顯示，試驗組患者的治療總有效率為93.6%（44/47），顯著高于對照組的78.7%（37/47）；在不良反應方面，試驗組患者不良反應發(fā)生率為8.5%（5/47），對照組不良反應發(fā)生率為25.5%（12/47），組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果與羅永紅[8]的相關研究結果相吻合，表明在支氣管哮喘患者采用多索茶堿治療的效果明顯優(yōu)于氨茶堿治療效果。

綜上所述，相比于氨茶堿治療，對支氣管哮喘患者展開多索茶堿治療，可以取得更為顯著的治療效果，降低了不良反應發(fā)生率，充分改善了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]童國強，熊小明，羅于琳.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析[J].江西醫(yī)藥，2014，49（2）：142-143.

[2]許世申，陳達明.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（12）：1-3.

[3]盧彩作.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床合理用藥，2015，8（6C）：45-46.

[4]王濤，裴復陽，宋曉萍，等.小劑量阿奇霉素對支氣管哮喘患者呼出氣NO濃度及肺功能的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（9）：122-124.

[5]肖震.布地奈德鼻噴劑在支氣管哮喘合并過敏性鼻炎中的治療效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（4）：142-143.

[6]孔慶平，陳建稚.甘草甜素和多索茶堿聯(lián)合治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（7）：27-28.

[7]鄒同祥.用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：254-255.

[8]羅永紅.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對患者呼吸功能的影響[J].北方藥學，2013，25（12）：102-103.

（收稿日期：2015-10-21）