對(duì)注射重組人白介素-11的化療所致血小板減少癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果

單 瑩

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000)

對(duì)注射重組人白介素-11的化療所致血小板減少癥患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果

單 瑩

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 徐州 221000)

目的：探討對(duì)應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2014年2月至2016年8月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這90例患者分為A組（45例）和B組（45例）。在這兩組患者應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療期間，為B組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為A組患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者治療前后其血小板計(jì)數(shù)、治療期間其血小板最低值和治療后其各項(xiàng)Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：在治療前，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療后其血小板計(jì)數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療期間其血小板計(jì)數(shù)的最低值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者的日常生活評(píng)分、健康感受評(píng)分、生活感受評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分及家庭支持評(píng)分等Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著。

重組人白介素-11；化療所致血小板減少癥；食管癌；綜合護(hù)理

食管癌是腫瘤科的常見(jiàn)病，具有發(fā)病率高、致死率高和患者預(yù)后差等特點(diǎn)?；熕卵“鍦p少癥是臨床上常見(jiàn)的化療并發(fā)癥之一[1]。重組人白介素-11（recombinant human interleukin-11，rhIL-11）是治療化療所致血小板減少癥的常用藥，具有誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟分化、促進(jìn)骨髓內(nèi)造血細(xì)胞增殖和促進(jìn)血小板生成等作用[2]。有學(xué)者指出，對(duì)應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)活體組織病理檢查和細(xì)胞學(xué)檢查被確診患有食管癌。2）經(jīng)血常規(guī)檢查被確診患有血小板減少癥。3）卡式評(píng)分（Karnofsky score，KPS）≥70分。4）具有閱讀能力或在其他人的協(xié)助下可完成問(wèn)卷調(diào)查。5）知情并簽署了自愿參與研究的同意書(shū)。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的心、肺功能不全。2）合并有認(rèn)知障礙。

1.3 病例的基線(xiàn)資料

選取2014年2月至2016年8月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這90例患者分為A組（45例）和B組（45例）。A組患者中有男性27例（占60.00%），女性21例（40.00%）；其年齡為38～71歲，平均年齡（46.27±12.91）歲。B組患者中有男性25例（占55.56%），女性20例（44.44%）；其年齡為39～70歲，平均年齡（48.03±11.03）歲。兩組患者的各項(xiàng)基線(xiàn)資料相比，P＞0.05，具有均衡可比性。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)基線(xiàn)資料的比較

1.4 研究方法

為這兩組患者均應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療。重組人白介素-11的用法是：皮下注射，每次注射25 μg/kg，1次/d，連續(xù)用藥14 d。在這兩組患者應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療期間，為B組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理等。為A組患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法是：1）飲食護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其食用流食或半流食，告知其多食用高蛋白、高維生素的食物，多飲水，禁止其食用油炸、辛辣、生冷的食物。根據(jù)上述飲食原則為患者制定個(gè)性化的食譜。例如，每日進(jìn)食4餐。早餐：白米粥、雞蛋羹、水果；加餐：藕粉、豆?jié){；午餐：面條、瘦肉、時(shí)令蔬菜、水果；晚餐：魚(yú)、蛋花湯、時(shí)令蔬菜、水果。2）預(yù)防出血護(hù)理。對(duì)于血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其適當(dāng)減少活動(dòng)的時(shí)間，增加臥床休息的時(shí)間。對(duì)于血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其做到絕對(duì)臥床休息，避免發(fā)生碰撞、跌倒等情況。同時(shí)，告知患者注意保持口腔清潔，盡量選用棉簽或軟毛牙刷清潔牙齒，并禁止其使用牙簽剔牙，以防止其發(fā)生牙齦出血。對(duì)于已發(fā)生牙齦出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用云南白藥、三七粉對(duì)其進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前后兩組患者的血小板計(jì)數(shù)。2）觀察治療期間兩組患者血小板計(jì)數(shù)的最低值。3）觀察治療后兩組患者的各項(xiàng)Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分（spitzer quality of life index，SQLI），包括日常生活評(píng)分、健康感受評(píng)分、生活感受評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分及家庭支持評(píng)分等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血小板計(jì)數(shù)及治療期間其血小板計(jì)數(shù)最低值的比較

在治療前，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療后其血小板計(jì)數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療期間其血小板計(jì)數(shù)的最低值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者血小板計(jì)數(shù)及治療期間其血小板計(jì)數(shù)最低值的比較（×109/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血小板計(jì)數(shù)及治療期間其血小板計(jì)數(shù)最低值的比較（×109/L，±s）

組別 例數(shù) 血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)最低值治療前 治療后A組 45 51.38±9.69 147.41±21.60 113.54±9.56 B組 45 52.45±10.24 135.90±18.27 105.40±8.21 t值 0.509 2.729 4.333 P值 0.612 0.008 0.000

2.2 兩組患者各項(xiàng)Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分的比較

A組患者的日常生活評(píng)分、健康感受評(píng)分、生活感受評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分及家庭支持評(píng)分等 Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組患者各項(xiàng)Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 日常生活評(píng)分 健康感受評(píng)分 生活感受評(píng)分 活動(dòng)能力評(píng)分 家庭支持評(píng)分A組 45 1.88±0.07 1.85±0.11 1.76±0.18 1.82±0.04 1.84±0.06 B組 45 1.75±0.15 1.72±0.19 1.67±0.23 1.77±0.16 1.77±0.18 t值 5.268 3.972 2.067 2.034 2.475 P值 0.000 0.000 0.042 0.045 0.015

3 討論

食管癌是一種發(fā)病率、致死率均較高的消化系統(tǒng)腫瘤[3]。進(jìn)行化療是臨床上治療食管癌的主要手段。化療所致血小板減少癥是臨床上常見(jiàn)的化療并發(fā)癥之一。有學(xué)者指出，用重組人白介素-11對(duì)化療所致血小板減少癥患者進(jìn)行治療可促進(jìn)其巨核細(xì)胞-紅細(xì)胞祖細(xì)胞、造血干細(xì)胞的增殖和血小板的生成。為了進(jìn)一步探討對(duì)應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，筆者將在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的90例化療所致血小板減少癥合并食管癌患者隨機(jī)分為A組（45例）和B組（45例）。在這兩組患者應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療期間，為B組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為A組患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，并比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療后其血小板計(jì)數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者治療期間其血小板計(jì)數(shù)的最低值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者的日常生活評(píng)分、健康感受評(píng)分、生活感受評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分及家庭支持評(píng)分等Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與錢(qián)旭等[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)應(yīng)用重組人白介素-11進(jìn)行治療的化療所致血小板減少癥合并食管癌患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地提高其生活質(zhì)量。

[1]李淑華, 王艷, 段詩(shī)苗. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者同步放化療的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(12): 1971-1972.

[2]王鳳云, 孔凡良, 蔣英俊. 重組人白介素-11應(yīng)用白血病化療后血小板減少療效觀察[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2015, 19(90): 1816-1817.

[3]李亞萍, 蔡君東. 臨床護(hù)理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(4): 169-171.

[4]錢(qián)旭. 食管癌術(shù)后化療期間血小板計(jì)數(shù)減少的治療及飲食護(hù)理[J].血栓與止血學(xué), 2016, 22(2):215-216.

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2095-7629-（2017）13-0151-03

單瑩，女，1987年12月出生，漢族。籍貫為徐州，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向?yàn)槟[瘤相關(guān)疾病的臨床護(hù)理