宮外孕II號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠臨床探究

李紅輝

[摘要] 目的 探究宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠的臨床效果。 方法 整群選取2013年5月—2015年5月該院收治的異位妊娠患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對照組采用宮外孕Ⅰ號方加減配合米非司酮和甲氨蝶呤治療，觀察組采用宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯加減配合米非司酮和甲氨蝶呤治療，對比兩組臨床效果。 結(jié)果 觀察組輸卵管通暢率為89.58%，高于對照組的64.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血β-HCG恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間、陰道流血消失時間以及盆腔包塊消失時間分別為（13.81±2.41）d、（9.41±2.11）d、（9.64±1.71）d以及（12.01±2.23）d，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯；異位妊娠；療效

[中圖分類號] R743.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0174-03

Clinical Observation on Exfetation II and Cassia Twig Tuckahoe Soup in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Hong-hui

Second ward， Obstetrics and Gynecology Department， The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang， Henan Province， 473000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of exfetation II and cassia twig tuckahoe soup in treatment of ectopic pregnancy. Methods 96 cases of patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group were treated with modified exfetation Ⅰcombined with mifepristone and methotrexate， the observation group were treated with exfetation II and modified cassia twig tuckahoe soup combined with mifepristone and methotrexate， the clinical effect of the two groups was compared. Results The patency rate of oviducts in the observation group was higher than that in the control group（89.58% vs 64.58%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the blood β-HCG recovery time， disappearance time of bellyache， disappearance time of vaginal bleeding and disappearance time of pelvic mass were respectively （13.81±2.41）d， （9.41±2.11）d，（9.64±1.71）d and（12.01±2.23）d in the observation group， which were better than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Exfetation II and Cassia twig tuckahoe soup in treatment of ectopic pregnancy has an obvious effect， which is worth promotion.

[Key words] Exfetation II and cassia twig tuckahoe soup； Ectopic pregnancy； Curative effect

異位妊娠的發(fā)病率較高，隨著臨床診斷醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其診斷率得到顯著提高。對于異位妊娠患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果要顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療[1]。宮外孕Ⅱ號方是在Ⅰ號方的基礎(chǔ)上改進(jìn)而的，其能夠起到活血祛瘀、消癥止痛的功效[2]。為了進(jìn)一步探究宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯治療異位妊娠的療效。在該研究中，對在2013年5月—2015年5月該院收治的異位妊娠患者進(jìn)行宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯加減配合米非司酮和甲氨蝶呤治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年5月—2015年5月該院收治的異位妊娠患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。對照組年齡為20～41歲，平均年齡為（28.3±4.2）歲；觀察組年齡為21～40歲，平均年齡為（27.9±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠商：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H32020854）50 mg/m2，肌肉注射，1次為1個療程，在7 d后測量患者血β-HCG水平如果未恢復(fù)正常需要進(jìn)行第二療程，劑量相同；口服米非司酮（生產(chǎn)廠商：廣州朗圣藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20113480）25 mg，2次/d，總共服用150 mg；服用中藥宮外孕Ⅰ號方加減，藥方如下：紫草30 g，天花粉20 g，丹參、赤芍15 g，桃仁10 g，蜈蚣2條，煎汁400 mL口服，2次/d。

觀察組的甲氨蝶呤、米非司酮用法劑量與對照組相同，給予宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯加減，藥方如下：紫草30 g，天花粉20 g，丹參、赤芍15 g，牡丹皮12 g，桃仁10 g，三棱、莪術(shù)以及茯苓各9 g，三七粉6 g，蜈蚣2條。煎汁400 mL口服，2次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈[3]：腹痛、陰道流血等癥狀完全消失，通過B超檢查顯示盆腔異位妊娠包塊減少超過50%；②有效：治療后癥狀有所減輕，通過B超檢查顯示盆腔異位妊娠包塊減少50%以內(nèi)；③無效：治療前后癥狀無任何改善，通過B超檢查顯示盆腔異位妊娠包塊增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組出現(xiàn)43例輸卵管通暢，通暢率為89.58%，對照組出現(xiàn)31例輸卵管通暢，通暢率為64.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.946，P<0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 各項(xiàng)臨床指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比[（x±s），d]

3 討論

甲氨蝶呤是一種抗代謝藥物，其能夠與細(xì)胞中的二氫葉酸還原酶相結(jié)合，從而避免其轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，進(jìn)而使得DNA、RNA等無法合成，殺滅細(xì)胞[4]。米非司酮是一種受體孕激素拮抗劑，其具有很強(qiáng)的抗孕酮作用，使得黃體生成素顯著降低，進(jìn)而導(dǎo)致依賴于黃體發(fā)育的胚胎壞死。在中醫(yī)理論中，對于異位妊娠的治療需要以活血化瘀，消癥殺胚為主[5]。在宮外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯加減藥方中，丹參、赤芍等具有活血化瘀的作用；三棱、莪術(shù)具有消癥散結(jié)的功效；茯苓具有消痰利水的作用，蜈蚣、紫草具有破血通脈的作用，而三七粉能夠有效止血。宮外孕Ⅱ號方能夠有效幫助異位妊娠的包塊吸收[6-7]。

在該研究中，觀察組的治療總有效達(dá)到95.83%（46/48），且輸卵管通暢顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼m外孕Ⅱ號方合桂枝茯苓湯加減藥方對于治療異位妊娠具有顯著療效。而觀察組血β-