抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的療效及臨床評(píng)價(jià)

王國慶

[摘要] 目的 探討抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的療效。 方法 整群選取2012年3月—2013年4月間該院收治的肝癌患者120例，隨機(jī)分成兩組各60例，對(duì)照組給予單純肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，研究組則采取抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療。 結(jié)果 研究組治療近期有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組66.67%的近期有效率，研究組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，對(duì)照組1、3、5年生存率分別為60%、31.67%和18.33%，研究組分別為81.67%、55%和41.67%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌療效顯著，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 肝動(dòng)脈栓塞；抗癌劑；復(fù)方莪術(shù)油；肝癌

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0110-02

Curative Effect and Clinical Evaluation of the Anticancer of Compound Zedoary Turmeric Oil Hepatic Artery Embolism in Treatment of Liver Cancer

WANG Guo-qing

Department of gastroenterology， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of the anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism in treatment of liver cancer. Methods 120 cases of patients with liver cancer treated in our hospital from March 2012 to April 2013 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with the pure transcatheter arterial chemoembolization， the research group were treated with the anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism. Results The treatment effective rate in short term in the research group was obviously higher than that in the control group （91.67% vs 66.67%）， the adverse reaction rate in the research group was obviously lower than that in the control group （ 3 cases vs 10 cases）， The 1-year， 3-year and 5-year survival rate in the research group were obviously higher than those in the control group （60%， 31.67% and 18.33% vs 81.67%，55% and 41.67%）， and the differences were statistically significant P<0.05. Conclusion The anticancer of compound zedoary turmeric oil hepatic artery embolism in treatment of liver cancer has an obvious curative effect and it is safe and reliable.

[Key words] Hepatic artery embolism； Anticancer； Compound zedoary turmeric oil； Liver cancer

通常原發(fā)性肝癌患者就診時(shí)，大多數(shù)已經(jīng)處于中晚期，或者是失去手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，因?yàn)楦伟┑难﹣碜杂诟蝿?dòng)脈，肝動(dòng)脈介入化療栓塞成為首選的治療手段[1]。但是遠(yuǎn)期療效不佳，產(chǎn)生的骨髓抑制，損害肝功能等毒副作用大，近幾年來，國外很多學(xué)者選擇抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌[2]，提高生存率，取得滿意療效。為進(jìn)一步探討其臨床療效，該院從2012年3月—2013年4月間整群選取120例肝癌患者應(yīng)用抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于該院2009年2月—2010年3月收治的肝癌患者120例。均符合國家衛(wèi)生部醫(yī)政司《中國常見腫瘤診治規(guī)范》診斷肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝功能基本正常。隨機(jī)分成兩組，研究組患者60例，男29例、女31例，年齡36～67歲，平均年齡（42.7±5.6）歲，其中50例單結(jié)節(jié)巨塊型，10例多結(jié)節(jié)彌漫型。肝功能A級(jí)45例，B級(jí)15例；對(duì)照組患者60例，男31例、女29例，年齡36～65歲，平均年齡（42.5±5.5）歲，其中49例單結(jié)節(jié)巨塊型，11例多結(jié)節(jié)彌漫型。肝功能A級(jí)43例，B級(jí)17例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療，選擇Seldinger法由股動(dòng)脈插管。先通過導(dǎo)管注入20 mg羥基喜樹堿（5 mL：10 mg/瓶），國藥準(zhǔn)字H42022735），予以大劑量沖擊，再將14 mg絲裂霉素（規(guī)格10 mg/盒，國藥準(zhǔn)字H1999025）、60 mg順泊（10 mg每支國藥準(zhǔn)字H37020523）緩慢注入，后用明膠海綿顆粒1～2 mm栓塞肝動(dòng)脈。研究組患者混勻碘油（10 mg/支）、鴉膽子油（國藥準(zhǔn)字Z20050613，）及莪術(shù)油（20 mL/支，國藥準(zhǔn)字H20044970）配制成油性中藥抗癌劑[3-4]，通過導(dǎo)管于左、右肝動(dòng)脈，按腫瘤大小注入10～25 mL，后用明膠海綿顆粒1～2 mm栓塞肝動(dòng)脈。

1.3 療效評(píng)定

完全緩解（CR）：可見病變已完全消失，時(shí)間在一個(gè)月以上；部分緩解（PR）：檢查結(jié)果表明病灶腫塊兩個(gè)最大的垂直直徑乘積的縮小范圍大于50%，時(shí)間在一個(gè)月以上；無變化（NC）：結(jié)果顯示病灶腫塊兩個(gè)最大的垂直直徑乘積的縮小范圍小于50%，體積保持原來的狀態(tài)；進(jìn)展（PD）：結(jié)果表明病灶腫塊兩個(gè)最大的垂直直徑乘積擴(kuò)大?？傆行镃R與PR之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療近期有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組66.67%的近期有效率，研究組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 兩組治療后生存率情況對(duì)比

治療后隨訪結(jié)果顯示，對(duì)照組1、3、5年生存率分別為60%、31.67%和18.33%，研究組1、3、5年生存率分別為81.67%、55%和41.67%，研究組治療后1、3年及5年生存率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。見表2。

表2 兩組生存率情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

手術(shù)切除雖然是肝癌治療手段中的首選，但是手術(shù)能否取得較好的療效關(guān)鍵取決于早期診斷。而肝癌早期比較難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，通常已是中晚期，大多數(shù)患者由于就診晚而喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)。

目前不少學(xué)者研究治療原發(fā)性肝癌措施主要是傾向于肝動(dòng)脈栓塞化療[5]。介入治療雖然是非手術(shù)治療肝癌的首選，但是一段時(shí)間后通常在病灶附近會(huì)出現(xiàn)新病灶，這可能是因灌注栓塞劑或化療藥促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞因壓力或沿血管向周圍擴(kuò)散[6]，或因栓塞后側(cè)支循環(huán)形成及門脈血供，或由于腫瘤本身的轉(zhuǎn)移而致等原因，單純的肝動(dòng)脈栓塞化療不能使腫瘤完全壞死，所以其遠(yuǎn)期療效比較差。該院為了提高肝癌的療效，應(yīng)用中藥抗癌劑治療法，取得了不錯(cuò)效果。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療近期有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組66.67%的近期有效率，研究組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，對(duì)照組1、3、5年生存率分別為60%、31.67%和18.33%，研究組1、3、5年生存率分別為81.67%、55%和41.67%，研究組治療后1、3及5年生存率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。復(fù)方莪術(shù)油通過導(dǎo)管注于供血?jiǎng)用}[7]，在腫瘤組織中滯留，利用復(fù)方莪術(shù)油的油性特點(diǎn)，有效抗癌成分將緩慢且持續(xù)作用于腫瘤，明顯提高抗癌效果。另外，鴉膽子油、莪術(shù)油可以提高免疫力，抗病毒，加速修復(fù)黏膜，不會(huì)損傷肝功能，不抑制骨髓，護(hù)肝、低毒及抗癌等優(yōu)勢(shì)減輕了不良反應(yīng)，另外中藥資源比較豐富，經(jīng)濟(jì)性更高[8]。

由此可見，抗癌劑復(fù)方莪術(shù)油肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌療效顯著，在實(shí)際應(yīng)用中更為有效，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，更加具有針對(duì)性、安全性、可控性。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-11-17）