新生兒窒息的80例臨床研究

夏凌云

[摘要] 目的 對(duì)新生兒窒息的原因進(jìn)行分析，并探討治療新生兒窒息的有效措施。 方法 在2008年5月—2015年5月由該院所生產(chǎn)的患有新生兒窒息的患兒中隨機(jī)抽取80例作為該研究的對(duì)象。對(duì)導(dǎo)致新生兒窒息的因素進(jìn)行研究，并實(shí)施有效治療措施。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，觀察組采用氣管插入導(dǎo)管的方式對(duì)窒息患兒進(jìn)行粘液胎糞的洗凈處理，對(duì)窒息程度較重的患兒予以心臟按壓的方式治療。觀察并比較兩組患兒的治療情況。 結(jié)果 在抽取的80例患兒中，造成患兒窒息的主要原因包括：臍繞頸、臍脫垂、臍扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝、羊水過少、羊水過多、胎兒疾病、胎位異常、早產(chǎn)、母親因素。經(jīng)治療，觀察組治療的總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)主要為心肌損傷、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、腦損傷等。 結(jié)論 導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要原因包括臍繞頸、臍脫垂、臍扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝、羊水過少、羊水過多、胎兒疾病、胎位異常、早產(chǎn)、母親因素等，對(duì)出現(xiàn)窒息的新生兒予以氣管插入導(dǎo)管的方式對(duì)窒息患兒進(jìn)行粘液胎糞的洗凈處理，對(duì)窒息程度較重的患兒予以心臟按壓的方式治療，能夠有效使新生兒復(fù)蘇，在臨床上具有非常積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；窒息；原因分析；針對(duì)性治療

[中圖分類號(hào)] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0103-03

Clinical Research on 80 Cases with Asphyxia Neonatorum

XIA Ling-yun

Pediatrics， Yixing People s Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To analyze the causes of asphyxia neonatorum and discuss the effective treatment measures of asphyxia neonatorum. Methods 80 cases of children with asphyxia neonatorum produced in our hospital from May 2008 to May 2015 were extracted as the research object and the factors leading to asphyxia neonatorum were researched and the effective treatment measures were implemented， the children were randomly divided into two group with 40 cases in each， the control group were treated with routine treatment way， the observation group were treated with the way to insert a trachea into the catheter to do the cleaning treatment for the mucus meconium in the children with asphyxia， the children whose asphyxia degree was severe were treated with cardiac compression way， the treatment condition of the two groups was observed and compared. Results In the 80 cases of extractive children， the main causes of asphyxia neonatorum included cord round the neck， prolapse of umbilical cord， torsion of umbilical cord， placental abruption， hypamnion， hydramnion， fetal disease， abnormal fetal position， premature birth and mothers conditions， after treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （97.50% vs 82.50%）， the difference between groups by comparison was statistically significant （P<0.05）， the adverse reactions mainly were myocardial damage， persistent pulmonary hypertension and cerebral injury. Conclusion The main causes leading to asphyxia neonatorum includes cord round the neck， prolapse of umbilical cord， torsion of umbilical cord， placental abruption， hypamnion， hydramnion， fetal disease， abnormal fetal position， premature birth and mothers conditions， etc， the cleaning treatment for the mucus meconium in the children with asphyxia by the way to insert a trachea into the catheter and the treatment way of cardiac compression for children with severe asphyxia degree can effectively make the neonates revive， and it is of great positive significance in clinic.

[Key words] Neonate； Asphyxia； Cause analysis； Target treatment

新生兒窒息的情況時(shí)有發(fā)生，是兒科中非常危急的重癥之一，如不及時(shí)采取有效治療措施，非常容易導(dǎo)致新生兒傷殘甚至出現(xiàn)死亡。在孕期做好保健也關(guān)系著新生兒的健康，并且能夠有效的減少新生兒窒息的情況發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，針對(duì)新生兒窒息的救治也取得了非常好的效果，但是由于新生兒出現(xiàn)窒息后會(huì)導(dǎo)致缺血缺氧，致使新生兒出現(xiàn)各種后遺癥，這使得整個(gè)家庭面臨著巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，減少新生兒窒息后遺癥的十分必要，對(duì)新生兒窒息的救治還需要不斷進(jìn)行研究和分析。下面將對(duì)2008年5月—2015年5月由該院所收治的患有新生兒窒息的患兒中隨機(jī)抽取80例患兒進(jìn)行研究和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2008年5月—2015年5月由該院所生產(chǎn)的患有新生兒窒息的患兒中抽取80例作為該研究的對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，所有患兒經(jīng)診斷患有新生兒窒息。其中，觀察組患兒男17例，女23例，體重1 450～5 500 g，平均體重（3 350.26±508.36）g；窒息程度：重度（Apgar評(píng)分為3分或低于3分）16例，輕度（Apgar評(píng)分為4～7分）24例[1]；對(duì)照組患兒男21例，女19例，體重1 475～5 628 g，平均體重（3361.26±525.58）g；窒息程度：重度18例，輕度22例。兩組患兒在性別、年齡、體重、窒息程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。對(duì)患兒進(jìn)行搶救工作，在搶救過程中注意保暖，室內(nèi)溫度控制在24～26 ℃左右，對(duì)體溫偏低的患兒采用熱水袋進(jìn)行保溫，直至體溫升高在36 ℃以上，根據(jù)患兒的不同情況將其置于暖箱。醫(yī)護(hù)人員做好清潔消毒工作，所有操作過程保持輕柔，使患兒保持安靜狀態(tài)。

②觀察組：采用氣管插入導(dǎo)管的方式對(duì)窒息患兒進(jìn)行粘液胎糞的洗凈處理，對(duì)窒息程度較重的患兒予以心臟按壓的方式治療。在胎兒出生之前將所有復(fù)蘇物品準(zhǔn)備齊全，對(duì)出生后出現(xiàn)窒息的新生兒及時(shí)采用器官插入導(dǎo)管的方式進(jìn)行粘液胎糞的洗凈處理，并對(duì)胎糞采取適當(dāng)?shù)臎_洗處理，再用導(dǎo)管吸出，直至新生兒能夠自主呼吸，當(dāng)新生兒出現(xiàn)哭啼時(shí)便可以拔出氣管，對(duì)未出現(xiàn)哭啼的可以采用輕微刺激的方式使其哭啼。如果新生兒窒息的程度較重，則需要對(duì)其進(jìn)行人工呼吸，然后通過心率和呼吸情況對(duì)患兒予以心臟按壓的方式治療[2]。經(jīng)過胸外心臟按壓30 s后，心率仍然<80次/min獲心率為0，應(yīng)立即給予1∶10 000腎上腺素0.1～0.3 mL/kg，靜推或氣管內(nèi)注入，5 min可重復(fù)一次[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析造成新生兒窒息的高危險(xiǎn)因素，對(duì)兩組患兒治療后的效果進(jìn)行觀察，比較兩組患兒治愈、顯效和無效3個(gè)指標(biāo)，并對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察，比較癥狀持續(xù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用百分率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05

表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原因分析

在抽取的80例患兒中，造成患兒窒息的主要原因包括：臍繞頸、臍脫垂、臍扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝、羊水過少、羊水過多、胎兒疾病、胎位異常、早產(chǎn)、母親因素。見表1。

表1 造成新生兒窒息的高危險(xiǎn)因素

2.2 兩組患兒治療后的情況對(duì)比

采取治療措施后，觀察組治療的總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后的情況對(duì)比

注：兩組比較，χ2=8.086，P<0.05。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

不良反應(yīng)主要為心肌損傷、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、腦損傷等，觀察組患兒治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，并通過進(jìn)一步觀察和治療后，不良反應(yīng)消失，對(duì)照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況高于觀察組，并需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察，并做好有效治療措施，以避免后遺癥的發(fā)生。

3 討論

新生兒窒息會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺氧缺血的現(xiàn)象，導(dǎo)致混合型酸中毒，還有可能造成肝功能、腎功能和系統(tǒng)的損傷。在臨床上新生兒出現(xiàn)窒息的情況較多，不僅會(huì)造成新生兒腦癱，嚴(yán)重時(shí)則可能危機(jī)生命，所以關(guān)于新生兒窒息的治療還需要不斷地進(jìn)行研究[6]。采取預(yù)防措施和提高復(fù)蘇技術(shù)能夠有效的減少新生兒窒息的發(fā)生率。

該組研究通過對(duì)在2008年5月—2015年5月由該院所生產(chǎn)的患有新生兒窒息的患兒中抽取80例患兒進(jìn)行研究，分析出造成患兒窒息的主要原因包括：臍繞頸、臍脫垂、臍扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝、羊水過少、羊水過多、胎兒疾病、胎位異常、早產(chǎn)、母親因素等，并對(duì)患兒采取的治療措施，經(jīng)治療，觀察組治療的總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組82.50%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新生兒窒息治療后的不良反應(yīng)主要為心肌損傷、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、腦損傷等，該組研究觀察組的方法能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，與以往多數(shù)研究相比在此方面更加具有臨床價(jià)值，相同的是在治療新生兒窒息方面都有較好的臨床效果。說明了對(duì)出現(xiàn)窒息的新生兒予以針對(duì)性治療能夠有效的提高治療效果，在臨床上具有非常積極的意義，值得被廣泛使用[7-8]。

綜合上述，造成新生兒窒息的因素較多，需要采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，在出現(xiàn)新生兒窒息的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用氣管插入導(dǎo)管的方式對(duì)窒息患兒進(jìn)行粘液胎糞的洗凈處理，對(duì)窒息程度較重的患兒予以心臟按壓的方式治療，同時(shí)，要避免出現(xiàn)后遺癥。由于該組對(duì)新生兒窒息的研究時(shí)間和對(duì)象均有限，所以關(guān)于新生兒窒息還需要再進(jìn)一步進(jìn)行研究和討論。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉鴻瑁.繼續(xù)深入開展我國(guó)的新生兒窒息復(fù)蘇工作，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（3）：129-131.

[2] 賀秀華，邱兆蘭，寧長(zhǎng)海，等.圍產(chǎn)期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（2）：193-194.

[3] 林若琴.孕前體重指數(shù)、孕期體重增加與新生兒窒息發(fā)生率的關(guān)系[J].臨床與病理雜志，2015（7）：1332-1338.

[4] 陳志芳，吳紅荷，羅曉平，等.助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息率及復(fù)蘇成功率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28（9）：75-76.

[5] 齊宇潔，劉紅，吳海蘭，等.新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014， 29（15）：1177-1179.

[6] 童冠英，陳琳.新生兒窒息后血糖異常的臨床特征分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：68-69.

[7] 肖兵，陳曉琴，蔣慶源，等.703例水中分娩對(duì)新生兒窒息的影響分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（8）：609-612.

[8] 齊宇潔，劉紅，吳海蘭，等.新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014， 29（15）：1177-1179.

（收稿日期：2015-11-05）