社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式研究

陳園 王紅艷

[提要] 目前，我國正面臨著人口老齡化這一全球性難題，如何養(yǎng)老已經(jīng)成為我國面臨的重要民生問題。十八大報(bào)告中明確指出，增強(qiáng)多元養(yǎng)老保障體系建設(shè)，已成當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)居家養(yǎng)老模式作為傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一個(gè)有益補(bǔ)充，在我國還處于初步發(fā)展階段。本文對我國社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行研究，并提出建設(shè)性意見。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;社區(qū)居家;健康養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2015年12月1日

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，我國的人口老齡化情況愈發(fā)嚴(yán)重，已經(jīng)成為解決我國民生問題的關(guān)鍵事項(xiàng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的老年人口預(yù)計(jì)在2015年將達(dá)到2.16億，2020年預(yù)計(jì)將達(dá)到2.48億，2050年預(yù)計(jì)達(dá)4.3億?？傮w來說，我國目前面臨著老年人口基數(shù)大、增長速度快、高齡化趨勢明顯的狀況，因此當(dāng)前在嚴(yán)重的老齡化背景下必須馬上解決老年人的養(yǎng)老問題，這是關(guān)系到整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定與和諧的重要途徑。

一、我國養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

我國的老年人養(yǎng)老模式主要有三種，分別為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，一般來說，老年人和年輕子女住在一起，通過子女的贍養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老，但是由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的年輕人外出務(wù)工，留下老年人獨(dú)自在家生活，特別是有些老年人在失去另一半的情況下獨(dú)自生活，往往得不到好的生活照料。因此，單一的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)開始面臨著來自社會(huì)發(fā)展的挑戰(zhàn)。

對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，隨著我國社會(huì)的進(jìn)步、人民生活水平的提高，已經(jīng)開始有一部分老年人選擇該模式，但是由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老涉及到資金、費(fèi)用問題，另外有一部分群體認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就是對老年人棄之不理，因此大多數(shù)沒有消費(fèi)能力的老年人只能望而卻步。根據(jù)四川新聞報(bào)道，審計(jì)廳抽查的四川省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和日間照料中心有床位2.29萬張，常年使用僅1.39萬張，閑置率達(dá)40%左右，因此狀況令人堪憂。

社區(qū)居家養(yǎng)老則是結(jié)合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老特點(diǎn)，打造以家庭為核心、以社區(qū)為依托的養(yǎng)老模式。比如，目前成都較為流行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老中心為周邊的老年人提供送飯、家政等多元化居家服務(wù)，并且該服務(wù)總體上供不應(yīng)求。

因此，通過對我國目前的養(yǎng)老模式分析，社區(qū)居家養(yǎng)老模式既能實(shí)現(xiàn)老年人待在家里和子女共享天倫的愿望，又能彌補(bǔ)子女忙于工作無法照料的遺憾。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但是由于提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容較為局限，因此本課題在研究如何從物質(zhì)和精神上構(gòu)建社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上對我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)得出以下問題：

（一）基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。我國社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施較以前是取得了一定的發(fā)展，但是還是存在著一些不足。隨著老年人口數(shù)量的增長、養(yǎng)老需求的增加，基礎(chǔ)設(shè)施在數(shù)量上和種類上還需得以滿足，比如大多數(shù)還是以前舊的設(shè)備、場地不足、設(shè)施不齊（僅有健身設(shè)備）等。而針對社區(qū)居家健康養(yǎng)老涵蓋的康復(fù)醫(yī)療來說，很少有社區(qū)是有此設(shè)備的。因此，總體來說我國社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施力量較為薄弱。

（二）專業(yè)技能人員缺乏、素質(zhì)較低。由于受傳統(tǒng)觀念的約束，大多數(shù)人認(rèn)為從事養(yǎng)老服務(wù)工作的都是低級(jí)下賤的工作，因此很少人愿意從事此類工作。大部分人員都是進(jìn)城務(wù)工人員，這部分群體大多是文盲，缺乏專業(yè)的技能培訓(xùn)，他們只是為了混口飯吃。因此，總體上呈現(xiàn)出人力資源不穩(wěn)定、數(shù)量不足、流動(dòng)性較高等特點(diǎn)。另外，由于大多數(shù)文化程度不高，因此在服務(wù)過程中可能會(huì)影響服務(wù)質(zhì)量，與老年人就服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行爭吵等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（三）籌集資金渠道單一。我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要是政府撥款、財(cái)政補(bǔ)貼、慈善捐助、福利彩票等，養(yǎng)老行業(yè)缺乏多元化的籌資渠道。另外，通過各種籌資渠道取得資金額度較小，因此大部分資金都已經(jīng)運(yùn)用在日常的開銷，只有小部分資金可以流動(dòng)，因此介于資金的問題，使得受眾范圍較小，只能服務(wù)比較緊急且又困難的群體。

（四）服務(wù)范圍過于狹窄。目前，我國新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老模式還處于起步階段，為周邊居民提供的是生活上比較大眾化的服務(wù)，比如助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)，并沒有提供針對某些特殊群體的老年人服務(wù)，不能滿足老年人康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等多樣化養(yǎng)老需求，比如有些老年人孤獨(dú)以至于精神上缺乏安全感，而社區(qū)并沒有開辦像社區(qū)集體休閑娛樂這樣的服務(wù)。另外，創(chuàng)辦老年食堂是開展社區(qū)居家養(yǎng)老助餐服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但很多社區(qū)服務(wù)在這方面做提并不是很好。

三、構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建議

從對我國目前的社區(qū)居家養(yǎng)老模式來看，各方面都還存在著問題，最終目的都是如何使老年人度過晚年生活，并沒有完全從老年人的特點(diǎn)出發(fā)，幫助老年人健康的安享晚年，因此本著如何構(gòu)建社區(qū)居家健康養(yǎng)老模式的目的，本文從社區(qū)的角度提出以下幾點(diǎn)意見：

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。社區(qū)居家服務(wù)模式應(yīng)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，對于健身方面，具備必需的鍛煉設(shè)施;針對康復(fù)醫(yī)療少的情況來說，根據(jù)老年人體弱多病的特點(diǎn)，社區(qū)必須加大康復(fù)醫(yī)療設(shè)備的投入，幫助老年人盡快康復(fù)。另外，老年人的精神方面也是極為重要的，社區(qū)應(yīng)該建立娛樂設(shè)施、老年大學(xué)等與精神慰藉相關(guān)的設(shè)施，比如廣場舞、紅歌賽、戲曲、乒乓等文體活動(dòng)，甚至是麻將大賽。如果一個(gè)社區(qū)條件有限的話，可以幾個(gè)小區(qū)一起成立，服務(wù)涵蓋范圍擴(kuò)大?？傊?，讓老年人有感情寄托的場所。

（二）培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，發(fā)展社區(qū)志愿者。由社區(qū)出資讓兩個(gè)或幾個(gè)技術(shù)人員進(jìn)入國內(nèi)外高校交流和學(xué)習(xí)，特別是關(guān)于護(hù)理、保健等與老年人身體健康狀況有著直接關(guān)系的技術(shù)能力，回到社區(qū)后再向其他員工傳遞專業(yè)技術(shù)。由于從事養(yǎng)老工作人員的工作待遇較低，因此為了激勵(lì)員工提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，根據(jù)擁有專業(yè)水平的高低以及提供的服務(wù)設(shè)立不同等級(jí)的薪酬水平;另外，除了專職員工，社區(qū)更應(yīng)該發(fā)動(dòng)志愿者的力量，通過加大宣傳力度征集志愿者，然后對志愿者的專長分類，提高服務(wù)效率，比如外向型的志愿者可以陪老年人聊天，較內(nèi)向的可以幫助老年人料理家務(wù)。

（三）拓寬資金來源渠道，與老年項(xiàng)目企業(yè)合作。完善社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，資金是先決條件。沒有資金來源，社區(qū)的無償或低價(jià)的服務(wù)很難開展，因此必須拓寬企業(yè)的資金來源。而當(dāng)前社區(qū)的資金主要是政府主導(dǎo)，社區(qū)必須發(fā)揮自身的作用，利用自籌經(jīng)費(fèi)開展有償服務(wù)。自籌的渠道一方面可以是向高消費(fèi)能力的老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收費(fèi);另一方面可以是發(fā)揮宣傳的作用，利用社會(huì)各群體的力量接受捐贈(zèng)等。當(dāng)然，作為社區(qū)自身也必須對資金的使用有詳細(xì)的規(guī)劃，避免盲目使用。此外，社區(qū)還可以與老年服裝、娛樂、食品等企業(yè)合作，為老年人提供價(jià)廉物美的物品，實(shí)際上在吃、穿、住、用、行方面也起到了為老年人謀福利的作用。

（四）構(gòu)建完整的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的項(xiàng)目較單調(diào)且無針對性，為了能給不同年齡階段的老年人提供具有針對性的服務(wù)，因此社區(qū)需要構(gòu)建生活照料、醫(yī)療保健、看護(hù)、應(yīng)急服務(wù)等一條完整的電子服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)中的每個(gè)老人都建有個(gè)人信息檔案，服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容都有一定記錄，并有提醒的功能，老人可以通過網(wǎng)絡(luò)、電話選擇服務(wù)人員和服務(wù)內(nèi)容。一方面從年齡上來看，針對低齡有勞動(dòng)能力的老人，主要提供文娛類的服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)也可以發(fā)展低齡老人為志愿者;針對中高齡老人來說，身體機(jī)能衰退，如果可以生活自理，主要提供社區(qū)照料服務(wù)，如煮飯、保潔等;而對于生活不能自理的老人重點(diǎn)在于康復(fù)理療等;針對高齡老人，主要是精神慰藉、應(yīng)急服務(wù)等。另一方面從老人的特殊情況可以分別開展特殊服務(wù)，比如空巢老人、殘疾人等，主要是精神方面的疏導(dǎo)，對于有法律需求的老人還可以開展法律援助。另外，老年食堂必須注重營養(yǎng)、注重健康，針對老人的生理特點(diǎn)合理搭配膳食，如食物要全面、飲食宜清淡、飯菜宜軟爛等。

四、結(jié)語

我國的社區(qū)養(yǎng)老模式目前處于起步階段，努力構(gòu)建社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，需要從資金、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容等各方面具體入手，使老年人在家庭里享受天倫之樂的同時(shí)，又能在社區(qū)里享受到具有針對性而又豐富的服務(wù)項(xiàng)目，使老年人真正的安度晚年。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]孫仲.人口老齡化背景下我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究[D].北京：北京交通大學(xué)，2011.

[2]鄭旭穎.人口老齡化背景下我國居家養(yǎng)老模式中的社區(qū)服務(wù)完善研究[D].吉林：東北師范大學(xué)，2011.

[3]章瑩.人口老齡化背景下的城市社區(qū)居家養(yǎng)老研究[D].武漢：中南民族大學(xué)，2013.

[4]孫研.人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老研究[D].吉林：吉林大學(xué)，2015.

[5]社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作現(xiàn)狀分析及對策研究.http：//www.gl.gov.cn/Site/dx/ArticleShow.aspx？articleid=464922，2013.

[6]劉維.人口老齡化背景下居家養(yǎng)老模式思考[J].天津：天津師范大學(xué)，2010.

[7]社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題與對策.http：//shequ.nen.cn/13745/157504/20141210/1418170855964.shtml，2014.

[8]社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問題與對策研究.http：//www.xzbu.com/4/view-6830250.htm，2015.