2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護(hù)理途徑

譚慶慧

[摘要] 該院在進(jìn)行臨床觀察過程中，抽取了患2型糖尿病患者100例，平均分配成觀察組和對(duì)照組各50例，通過臨床觀察與護(hù)理進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)觀察，研究護(hù)理工作對(duì)于2型糖尿病患者的重要意義，以及適合的護(hù)理途徑。通過數(shù)據(jù)對(duì)比，患者對(duì)于護(hù)理工作展開的滿意度和護(hù)理結(jié)果有較顯著的差別。該研究通過對(duì)2型糖尿病和心腦血管疾病的分析，對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察和護(hù)理措施進(jìn)行了探討。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；心腦血管病；臨床觀察；護(hù)理建議

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0145-03

心腦血管疾病是常見的老年病，在我國(guó)有較大的患者群體，心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)理較多，其中2型糖尿病是引發(fā)心腦血管病癥發(fā)生的原因之一，在臨床研究中，護(hù)理途徑對(duì)病人的病情有較大的影響。隨機(jī)抽選該院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年齡一般都在50～70歲之間，平均患病時(shí)間為（10.8±0.7），將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，根據(jù)護(hù)理的滿意程度和病情進(jìn)行兩組對(duì)照，結(jié)果觀察組滿意率可達(dá)92%，而對(duì)照組滿意程度為74%，而在護(hù)理結(jié)果上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組10%，通過比較說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 2型糖尿病臨床觀察與護(hù)理概述

糖尿病是常見的老年病之一，其高發(fā)的人群一般體質(zhì)較弱，身體體重下降，生活習(xí)慣較差，患者新陳代謝混亂，具有多尿、多飲和多食的特點(diǎn)，全身的生理機(jī)能下降，不能夠進(jìn)行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面對(duì)病情上，較多的能夠進(jìn)行面對(duì)，回避和屈服病情的人員較少，但是在面對(duì)病情中，很多患者沒有采取正確的面對(duì)措施，其積極的態(tài)度也是有所區(qū)別在積極面對(duì)的措施中，通過對(duì)自身病情的記錄，了解病情的發(fā)病機(jī)理和常見病癥，避免了對(duì)病情的猜忌，能夠用正常的心態(tài)去面對(duì)病情，避免由心情不順導(dǎo)致病情的惡化。

1.1 臨床觀察資料

在2型糖尿病合并心腦血管疾病的研究中，對(duì)經(jīng)過悉心護(hù)理的病理和對(duì)照組的病理進(jìn)行了對(duì)比，總結(jié)臨床觀察的資料，進(jìn)行了總結(jié)分析：隨機(jī)分組。在抽取的100例患者中，對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行隨機(jī)的分配，觀察組50例患者，對(duì)照組50例患者。在觀察組中，對(duì)應(yīng)護(hù)理的人員進(jìn)行悉心的照顧，推廣護(hù)理工作的要點(diǎn)，對(duì)飲食習(xí)慣和作息時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，通過臨床記錄和隨機(jī)抽樣檢查，進(jìn)行科學(xué)性的分析，以數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，提出護(hù)理工作的重要性以及護(hù)理途徑。

1.2 臨床觀察與護(hù)理

1.2.1 臨床觀察與護(hù)理的要求 護(hù)理人員要有較高的職業(yè)素養(yǎng)。為了確保觀察組實(shí)施護(hù)理效果的準(zhǔn)確性，要求護(hù)理人員要有3年以上的護(hù)理基礎(chǔ)，熟練掌握護(hù)理工作中的專業(yè)技能，并對(duì)患者進(jìn)行耐心的照顧與病情講解。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，對(duì)于突發(fā)的新情況能夠進(jìn)行及時(shí)的解決，并進(jìn)行科學(xué)的記錄。

護(hù)理人員要明確工作的范疇，只對(duì)觀察組的50例患者進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)施和護(hù)理建議的宣傳，監(jiān)督患者正確的行為規(guī)范。對(duì)50例觀察組患者要進(jìn)行及時(shí)的臨床觀察與檢測(cè)，與患者進(jìn)行細(xì)致的溝通，保證資料記錄的及時(shí)性和全面性。

1.2.2 臨床觀察與護(hù)理的方式 首先，了解患者的基本病情。護(hù)理人員要了解觀察組50例患者的病情發(fā)展情況，由于記錄的資料具有時(shí)效性，護(hù)理人員還要對(duì)目前的病情進(jìn)行調(diào)查問卷，通過患者和家屬的填寫，了解患者患病程度，并對(duì)日常的作息時(shí)間、飲食要點(diǎn)和身體鍛煉等情況進(jìn)行了解與記錄。

其次，建立具體的醫(yī)療方案。醫(yī)療人員要對(duì)50例患者進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，根據(jù)病情的不同和身體狀況的差異，設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療方案和護(hù)理措施，通過評(píng)估進(jìn)行適時(shí)的整改，對(duì)基本用藥規(guī)范和生活行為進(jìn)行制約。

最后，做好基礎(chǔ)登記工作。護(hù)理措施的實(shí)施不僅僅是對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，還要詢問患者的滿意程度，以便后期提供更好的建議，進(jìn)行科學(xué)的、實(shí)際的改良，因此要對(duì)患者的住址、電話、家庭成員、工作單位等進(jìn)行登記。

1.3 研究方法及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 為了實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和客觀性的評(píng)價(jià)結(jié)果，要對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的確立，在同一的衡量標(biāo)準(zhǔn)中，進(jìn)行嚴(yán)格的觀察與統(tǒng)計(jì)。

一級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要是2型糖尿病患者的基本生活常識(shí)、病情和治療的基本治療知識(shí)等。

二級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)評(píng)價(jià)的進(jìn)一步深化，對(duì)具體病情階段性的評(píng)估，用藥的用法和用量，飲食的注意和規(guī)律，康復(fù)訓(xùn)練的具體措施，患者的心理變化等細(xì)節(jié)上的問題。

1.3.2 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 對(duì)觀察組的50例患者要進(jìn)行客觀的實(shí)際評(píng)價(jià)，就要完善評(píng)價(jià)機(jī)制，可以進(jìn)行定期的調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)，可對(duì)患者進(jìn)行滿意、非常滿意、較滿意、一般和不滿意的調(diào)查恢復(fù)。在護(hù)理結(jié)果上也較進(jìn)行相應(yīng)的梯度記錄。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法 因樣本數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)，我們利用三大統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)中的χ2檢驗(yàn)方法，概率區(qū)間為95%（以P為0.05作為檢驗(yàn)邊界），檢驗(yàn)其在有效區(qū)間內(nèi)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)有效性，利用經(jīng)濟(jì)計(jì)量Stata統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3.4 結(jié)果分析 在結(jié)果分析中，對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較和分析，并對(duì)觀察組進(jìn)院狀況與出院時(shí)的患病情況進(jìn)行對(duì)照，得到科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)結(jié)果。經(jīng)過分析表明，結(jié)果觀察組滿意率可達(dá)92%，而對(duì)照組滿意程度為74%，細(xì)心的護(hù)理提高了患者的滿意率為16%，在觀察組中，患者出院的滿意率比進(jìn)院時(shí)的滿意率也有明顯幅度的提高，其數(shù)值高達(dá)23%，具體數(shù)值見表1所示。

2 2型糖尿病管理現(xiàn)狀

糖尿病已經(jīng)是繼心腦血管病和腫瘤病后，威脅人類健康的第三大疾病，在2型糖尿病臨床管理中具有較多的問題。較多的患者自我管理水平低下，不能夠配合醫(yī)療人員進(jìn)行康復(fù)治療。在遵醫(yī)囑用藥中，患者能夠認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性，對(duì)用藥時(shí)間和數(shù)量能夠嚴(yán)格的謹(jǐn)記，但是在禁忌食物上卻沒有很好的約束力。在病情好轉(zhuǎn)時(shí)，不能夠控制自己的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間，給2型糖尿病的復(fù)發(fā)提供了隱患，較多的患者只有在病情嚴(yán)重時(shí)，才意識(shí)到生活習(xí)慣的重要。在足部的護(hù)理中認(rèn)識(shí)不足，技能的掌握也不充分，沒有對(duì)足部和血糖高低進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)量，不能夠及時(shí)的了解病情。

3 2型糖尿病合并心腦血管病臨床觀察及護(hù)理措施

3.1 心理觀察及護(hù)理

2型糖尿病患者在發(fā)病的過程中常伴有多種身體的不適，心腦血管的并發(fā)癥常引起病人情緒的惡化，身體多種機(jī)能下降，病人常因身體的多種不適產(chǎn)生焦慮，致使病情惡化。因此，在臨床觀察中要注意患者心理的觀察，醫(yī)療人員要與患者多溝通，將病情如實(shí)的與患者訴說，減少患者的猜忌。經(jīng)過較多病例數(shù)量的研究表明，患者的情緒變化具有較多的影響因素：對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有心理?xiàng)l件反射，對(duì)氣味和設(shè)施比較敏感，容易引起心理的波動(dòng)；在醫(yī)護(hù)人員沒有解答清楚和繁忙的過程中，容易出現(xiàn)緊張的心理；患者擔(dān)心給家里人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，要根據(jù)病者的具體情況進(jìn)行心靈的慰藉，增加患者抵抗病情的精神動(dòng)力。

3.2 飲食觀察及護(hù)理

當(dāng)今社會(huì)的亞健康狀態(tài)較多都是由于飲食引起的，在2型糖尿病病人的護(hù)理中，飲食習(xí)慣要進(jìn)行嚴(yán)格的遵守。相關(guān)醫(yī)療人員要耐心的普及飲食的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不良飲食對(duì)于病情的嚴(yán)重影響。針對(duì)病者多尿、多飲和多食的現(xiàn)象進(jìn)行飲食方案的設(shè)計(jì)，避免過咸或過辣食物的攝入，以便減少飲水，減少排尿次數(shù)。在食物的方案設(shè)計(jì)中，重點(diǎn)是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)均衡的設(shè)計(jì)，對(duì)于粗糧、谷類、水果和蔬菜等要均衡食用。為了更好的預(yù)防2型糖尿病心腦血管患者的病情發(fā)生，相關(guān)工作人員要根據(jù)地域的不同，進(jìn)行食物攝用規(guī)范約束，規(guī)范患者的飲食習(xí)慣。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及護(hù)理

運(yùn)動(dòng)療法的主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進(jìn)內(nèi)分泌循環(huán)和舒緩患者的緊張情緒。需注意以下幾點(diǎn)：時(shí)機(jī)恰當(dāng)，事半功倍：在平時(shí)生活中靈活運(yùn)動(dòng)。循序漸進(jìn)，適可而止：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要與患者機(jī)體水平相適應(yīng)，力求循序漸進(jìn)，逐漸調(diào)整。合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防止盲目鍛煉；鍛煉時(shí)攜帶碳水化合物食品，運(yùn)動(dòng)前增加水分?jǐn)z入。運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護(hù)工作。在運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，護(hù)理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測(cè)量頻率，記錄運(yùn)動(dòng)前、中、后血糖變化；當(dāng)血糖高于14 mmol/L，禁止運(yùn)動(dòng)，備好藥物。

4 結(jié)語

心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的心腦血管病變危險(xiǎn)因素較多，其中以心理情緒、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和吸煙情況為主要危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)從以上幾個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病合并心腦血管病變患者的護(hù)理，以及時(shí)預(yù)防各類危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定患者的病情、提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓杰.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014（10）：52.

[2] 韋艷田.探討老年2型糖尿病合并心腦血管病變的診斷觀察[J].糖尿病天地：臨床，2013（1）：33-35.

[3] 葉定凡，毛新花，桂光瓊.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2013（9）：53-54.

[4] 冉娟.2型糖尿病患者合并心腦血管病變的臨床觀察及護(hù)理[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014（7）：267.

（收稿日期：2015-11-22）