糖尿病合并肺結(jié)核患者不同降糖治療方案與抗結(jié)核療效的關(guān)系研究

韓偉　崔秀琴　郭玉鳳　孫冰　黃健

[摘要] 目的 探討并分析經(jīng)過不同降糖治療方式聯(lián)合抗結(jié)核治療方案對(duì)于糖尿病合并結(jié)核疾病的臨床療效。 方法 經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取2013年2月—2015年3月期間內(nèi)該院就診的100例糖尿病患者病例資料，其中50例接受口服降糖藥聯(lián)合抗結(jié)核治療方案加以治療，歸入本次探究的對(duì)照組，而另50例患者接受胰島素注射聯(lián)合抗結(jié)核治療方案進(jìn)行治療，歸入本次探究的觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方式比較兩組治療效果。 結(jié)果 對(duì)照組及觀察組兩組患者接受治療前空腹血糖水平及進(jìn)食后血糖水平檢測(cè)結(jié)果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組患者血糖降低更為顯著，檢測(cè)結(jié)果顯著低于對(duì)照組，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的病灶明顯吸收患者構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 降糖治療聯(lián)合抗結(jié)核治療方案對(duì)糖尿病聯(lián)合肺結(jié)核患者而言治療效果顯著，而胰島素注射降糖方案的治療效果更為顯著。

[關(guān)鍵詞] 抗結(jié)核治療；胰島素；糖尿病；肺結(jié)核

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0121-02

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近幾年來人們的生活節(jié)奏不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變加之日益加劇的生活壓力，糖尿病的發(fā)生率不斷升高[1]。糖尿病患病者的免疫功能和身體機(jī)能發(fā)生了巨大的改變，更容易出現(xiàn)感染如肺結(jié)核。目前，對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者主要臨床治療方案為降糖治療聯(lián)合抗結(jié)核治療，本次該院為探討分析經(jīng)過不同降糖治療方式聯(lián)合抗結(jié)核治療對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床療效，特選取近年來就診患者病例資料加以探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)計(jì)算隨機(jī)性的選擇出2013年2月—2015年3月期間內(nèi)該院就診的100例糖尿病患者病例，其中50例采用的治療方案為口服降糖藥聯(lián)合抗結(jié)核，作為本次探究的對(duì)照組患者，其中分別包括了男、女患者27例和23例，年齡分布區(qū)間范圍25～72歲，平均的患者年齡為（56.9±5.2）歲；而另50例接受胰島素注射聯(lián)合抗結(jié)核治療方案進(jìn)行治療的患者則為本次探究的觀察組患者，其中分別包括了男、女患者26例和24例，患者年齡分布區(qū)間26～74歲，平均年齡（61.3±6.1）歲。所有患者的年齡、性別等資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：口服降糖藥聯(lián)合抗結(jié)核治療，降糖藥鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字： H12020797）， 500 mg/次，1次/d，同時(shí)使用阿卡波糖 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H1999020） 50 mg/次，2次/d，同時(shí)接受抗結(jié)核治療，治療方案為同時(shí)聯(lián)合使用異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字 H21022350），用藥量為根據(jù)患者的病情300～400 mg/d，利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字 H23021092），用藥量為根據(jù)患者的病情用藥450～600 mg/d，以及沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)的乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349），用藥量為根據(jù)患者的病情用藥750mg/d、吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字 H310208000），500 mg/次，3次/d，該用藥方案即為臨床常用的 3HREZ /15HRE方案。需要主要的是在治療的過程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物用量；觀察組：降糖方式為注射胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H32020614 ），用藥方式為每日早晚兩次注射，用量則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況加以適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)聯(lián)合抗結(jié)核治療，治療方案同于對(duì)照組[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較分析兩組患者經(jīng)過治療后其空腹血糖及進(jìn)食后2 h血糖水平變化以及兩組患者的病灶吸收程度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的工具為SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料表示方法為（x±s），然后分別使用2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料及檢驗(yàn)比較組間，經(jīng)計(jì)算P<0.05時(shí)表示差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血糖水平變化情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組及觀察組兩組患者接受治療前空腹血糖水平及進(jìn)食后血糖水平檢測(cè)結(jié)果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組患者血糖降低更為顯著，檢測(cè)結(jié)果顯著低于對(duì)照組，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.1 兩組患者病灶的吸收情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，觀察組患者的病灶明顯吸收患者構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

糖尿病患者的主要病機(jī)是其體內(nèi)的胰島素分泌出現(xiàn)障礙，或者胰島素作用受阻，最終導(dǎo)致出現(xiàn)高血糖體征，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂[5]。本次調(diào)查研究最終結(jié)果顯示：對(duì)照組及觀察組兩組患者接受治療前空腹血糖水平及進(jìn)食后血糖水平檢測(cè)結(jié)果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組患者血糖降低更為顯著，檢測(cè)結(jié)果顯著低于對(duì)照組，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的病灶明顯吸收患者構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。均充分的證實(shí)了降糖治療同時(shí)聯(lián)合抗結(jié)核治療是一種治療糖尿病合并肺結(jié)核的有效方案，而胰島素注射降糖方案則更為有效。

糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的及時(shí)有效治療十分關(guān)鍵，一旦治療不及時(shí)則可能引發(fā)出現(xiàn)一系列的器官損傷性并發(fā)癥，最終嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的首要問題是降低患者的血糖水平，而胰島素的使用是降糖最有效的手段。通過胰島素注射降糖治療聯(lián)合抗結(jié)核治療臨床療效更為顯著的根本在于通過注射胰島素，能夠有效的保證患者充分利外源性胰島素，從而在直接且有效的彌補(bǔ)了患者自身胰島素不足的狀況，快速恢復(fù)其自身體內(nèi)B細(xì)胞功能，及一些殘余的B細(xì)胞功能[7-8]。

綜上所述，降糖治療聯(lián)合抗結(jié)核治療方案對(duì)糖尿病聯(lián)合肺結(jié)核患者而言治療效果顯著，而胰島素注射降糖方案的治療效果更為顯著，故在治療方案選擇時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮此方案。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-11-21）