中藥內(nèi)外合治糖尿病婦女霉菌性陰道炎的臨床觀察

孔愛(ài)姣

[摘要] 目的 探討中藥內(nèi)外合治用于治療糖尿病婦女霉菌性陰道炎的臨床效果，為日后的臨床提供參考。 方法 選擇該院收治的160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女作為此次觀察的對(duì)象，160例霉菌性陰道炎糖尿病婦女的收治時(shí)間為2013年5月—2015年5月，采用隨機(jī)分組的方式將160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組80例，對(duì)照組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用西醫(yī)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治進(jìn)行治療，觀察兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女癥狀緩解時(shí)間、臨床療效及治療前后兩組婦女的生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率（82.50%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（96.25%），且兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女之間對(duì)比的癥狀緩解時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治的臨床療效較為顯著，能快速幫助患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中藥；內(nèi)外合治；糖尿病；霉菌性陰道炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0089-03

患有糖尿病的婦女其血糖長(zhǎng)期受到控制，一旦出現(xiàn)控制不好的情況，極易導(dǎo)致其陰道內(nèi)糖原的增加現(xiàn)象，陰道酸性增高，降低了患者的抵抗力，念珠菌在患者陰道內(nèi)快速繁殖[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥，最終形成霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎的定義為：由霉菌感染引起的炎癥，主要發(fā)病原因與性接觸傳播、不合格衛(wèi)生用品及被污染的衣物等有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿痛、瘙癢、下體異味、白帶異常及尿頻等[2]，若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致其他婦科疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該院為了分析中藥內(nèi)外合治用于治療糖尿病婦女霉菌性陰道炎的臨床療效，針對(duì)收治的患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女作為此次觀察的對(duì)象，160例霉菌性陰道炎糖尿病婦女的收治時(shí)間為2013年5月—2015年5月，采用隨機(jī)分組的方式將160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組80例，對(duì)照組80例患者年齡均分布在42～72歲之間，年齡均值為（52.14±3.64）歲，文化程度：小學(xué)34例，初中17例，高中（包含中專(zhuān)）18例，大學(xué)（包含大專(zhuān)）11例；實(shí)驗(yàn)組80例患者年齡均分布在43～71歲之間，年齡均值為（52.25±3.54）歲，文化程度：小學(xué)32例，初中16例，高中（包含中專(zhuān)）20例，大學(xué)（包含大專(zhuān)）12例。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿糖、尿白蛋白、飯量增加、體重減輕、易餓等；②血清胰島素和C肽水平下降，ICA、IAA或GAD抗體呈現(xiàn)陽(yáng)性；③非同1d 2次空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L。霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者臨床癥狀均表現(xiàn)為白帶異常、外陰及陰道灼熱瘙癢、排尿困難及外陰地圖樣紅斑等；②局部分泌物涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷，鏡下能清晰看到霉菌的菌絲分枝及芽胞。

該次觀察均已排除嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者及嚴(yán)重藥物過(guò)敏患者，觀察均在經(jīng)過(guò)患者及家屬同意的情況下進(jìn)行。對(duì)兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女的臨床資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用西醫(yī)進(jìn)行治療，給予患者達(dá)克寧栓進(jìn)行治療，于睡前常規(guī)清洗陰道，將達(dá)克寧栓緩慢放置于患者陰道深處，1次/d，同時(shí)采用頓服的方式給予患者0.45 g氟康唑分散片進(jìn)行配合治療，1次/d；實(shí)驗(yàn)組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治進(jìn)行治療，中藥內(nèi)治：根據(jù)中醫(yī)辨證分型對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，針對(duì)陰虛內(nèi)熱患者：給予知柏地黃湯加減法進(jìn)行治療，方劑主要由30 g火麻仁、山藥、茯苓，15 g烏梢蛇、白芍、生地黃、山茱萸、澤瀉、知母及牡丹皮，20 g何首烏及10 g黃柏等組成，以水煎之，一劑分早晚兩次服用；針對(duì)脾虛濕熱患者，給予萆薢滲濕湯加減法進(jìn)行治療，方劑主要由30 g萆薢、生薏苡仁、赤茯苓，10 g黃柏，15 g牡丹皮、澤瀉、苦參，蒼術(shù)，20 g滑石、茵陳及6 g通草等組成，以水煎之，一劑分早晚兩次服用。中藥外治：方劑主要由30 g黃柏、苦參、20 g蛇床子、白鮮皮，10 g艾葉、川椒、薄荷，15 g蒼術(shù)、紫花地丁、荊芥、防風(fēng)等中藥組成，將藥物加入至2500 mL清水中煮20～30 min，取汁，加入1 g冰片，采用熏蒸的方式對(duì)陰道進(jìn)行熏蒸，待水溫涼至接近人體體溫后，采用坐浴的方式清洗外陰，2次/d，1 d/劑，患者均需在月經(jīng)干凈后開(kāi)始治療，連續(xù)治療3個(gè)月（一個(gè)月內(nèi)治療一周）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女癥狀緩解時(shí)間、臨床療效及治療前后兩組婦女的生活質(zhì)量評(píng)分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，白帶鏡檢結(jié)果顯示陰性；有效：臨床癥狀明顯改善，白帶鏡檢結(jié)果顯示陰性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，白帶鏡檢結(jié)果顯示陽(yáng)性[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患有霉菌性陰道炎糖尿病婦女的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。臨床療效為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；癥狀緩解時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（59.25±5.47）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（65.32±3.25）分；治療前，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（58.26±5.50）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（87.38±3.69）分。且兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)照組為（15.63±3.21）d，實(shí)驗(yàn)組為（6.31±5.47）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.144，P<0.05）。兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女之間對(duì)比的臨床療效，具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

霉菌性陰道炎屬于婦科中較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是由白色念珠菌引起，患有糖尿病的患者陰道內(nèi)糖原增加，降低了pH值，適合念珠菌的繁殖，最終導(dǎo)致發(fā)病。臨床中一般采用西醫(yī)進(jìn)行治療，西藥則多用口服制霉菌素及外用藥進(jìn)行輔助治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，藥效發(fā)揮慢，療效并不顯著，不利于促進(jìn)患者預(yù)后[6]。

霉菌性陰道炎在中醫(yī)學(xué)中屬于陰癢證，其發(fā)病機(jī)制為肝、腎、脾功能失調(diào)，侵?jǐn)_陰道或陰部肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致的，患者因肝經(jīng)濕熱，濕熱之邪隨著經(jīng)絡(luò)下注，蘊(yùn)蒸生蟲(chóng)，直至陰部；患者因脾胃虛弱，運(yùn)化失常，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，久而久之濕腐生菌；患者肝腎精血虧損，累及任脈，導(dǎo)致陰部枯萎瘙癢[7]。辨證論治是中醫(yī)治療疾病的基本原則。中藥外治法對(duì)于治療霉菌性陰道炎具有很好的效果，主要治療原則為殺蟲(chóng)止癢、清利濕熱等，此次使用方劑中的蛇床子對(duì)真菌具有抑制作用；黃柏及苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效[8]；艾葉具有利陰氣、生肌肉的功效；薄荷具有清熱止癢及止痛的功效；川椒具有溫中止痛的功效；所有中藥相伍能有效減少患者陰道內(nèi)原糖的含量，能促使炎癥消失，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，具有消毒散熱及收斂止癢的作用[9]。中藥內(nèi)治能有效達(dá)到調(diào)補(bǔ)肝腎、滋腎降火的作用，中藥內(nèi)外合治能有效提高治療效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[10]。此次觀察的結(jié)果中顯示得出，采用中藥內(nèi)外合治的實(shí)驗(yàn)組患有真菌性陰道炎的糖尿病婦女治療后總有效率比采用西醫(yī)治療的對(duì)照組患有真菌性陰道炎的糖尿病婦女高出13.75%，這說(shuō)明了中藥內(nèi)外合治真菌性陰道炎療效顯著，能有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦；實(shí)驗(yàn)組患有霉菌性陰道炎患者癥狀緩解時(shí)間明顯比對(duì)照組患有霉菌性陰道炎患者短，這說(shuō)明了中藥內(nèi)外合治能快速促進(jìn)患者康復(fù)，縮短治療時(shí)間，減少治療費(fèi)用；且實(shí)驗(yàn)組患有霉菌性陰道炎患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組患有霉菌性陰道炎患者高，這說(shuō)明了中藥內(nèi)外合治霉菌性陰道炎能有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治方式進(jìn)行治療，臨床效果較為顯著，安全可靠，能快速幫助患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2015-11-20）