我國老年護理學課程教育教學文獻回顧與分析研究

楊曉玲，曾建霜，楊茜，孫鴻燕，鞠梅

（1.四川醫(yī)科大學護理學院，四川瀘州646000；2.四川醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

我國老年護理學課程教育教學文獻回顧與分析研究

楊曉玲1，曾建霜2，楊茜1，孫鴻燕1，鞠梅1

（1.四川醫(yī)科大學護理學院，四川瀘州646000；2.四川醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，四川瀘州646000）

目的分析我國老年護理學教育教學相關(guān)文獻，為老年護理學教學的實施和改革提供參考。方法檢索截至2015年7月的維普數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫和萬方全文數(shù)據(jù)庫有關(guān)老年護理學教育文獻最早見于2002年，隨后教學的文獻，用文獻計量法和內(nèi)容分析法對獲取文獻進行分析。結(jié)果關(guān)于老年護理學課程教育教學的文獻共計128篇，文獻最早見于2002年，隨后總體呈逐年上升趨勢；研究對象主要集中在本科層次；研究方法以總結(jié)或體會類文章為主；研究內(nèi)容以教學方法、教學模式為主，有關(guān)課程建設(shè)、教學評價、實踐教學的研究較少。結(jié)論國內(nèi)研究者對老年護理學教育教學領(lǐng)域的研究越來越關(guān)注，但實驗性、質(zhì)性等研究方法的應用還存在不足，研究內(nèi)容不夠全面，文獻質(zhì)量仍有待提高。

老年護理學；教育教學；文獻分析

根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》，到2050年，中國老年人口將達到4.31億，老年人口比重將達到31%。隨著我國老齡化社會的迅速發(fā)展，老年護理行業(yè)的空間會越來越廣闊，必將成為未來護理專業(yè)學生施展才能的重要舞臺［1］。老年人因生理功能衰退及患病率升高，加大了對衛(wèi)生服務及衛(wèi)生服務人員如醫(yī)師、保健師尤其是護理人員的需求，基于這一需求，國內(nèi)許多護理院校開設(shè)了老年護理學課程，以培養(yǎng)適應人口老齡化的護理人才，順應社會發(fā)展對老年護理人才的需求［2］。我國自20世紀80年代在護理專業(yè)陸續(xù)開設(shè)了老年護理學課程，并設(shè)置為必修課程。隨著老齡化進程的加快，老年護理學課程在國內(nèi)各院校逐漸受到重視，本文通過對國內(nèi)有關(guān)老年護理學課程教育教學相關(guān)的文獻進行分析，以期為更好地培養(yǎng)符合我國衛(wèi)生服務需求、實用型的老年護理人才提供參考依據(jù)。

1　研究方法

1.1檢索策略

采用文獻研究方法分析國內(nèi)公開發(fā)表的關(guān)于老年護理學課程教育教學相關(guān)的文獻。以“老年護理學and教育”、“老年護理學and教學”為檢索詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方全文數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫收錄文獻的時間到2015年7月。

1.2文獻納入標準和排除標準

納入標準：（1）研究領(lǐng)域為老年護理學；（2）研究的內(nèi)容為老年護理學課程的教育教學；（3）研究對象為護理專業(yè)各層次學生。排除標準：（1）主要研究其他老年內(nèi)容的文章，如老年慢性病、養(yǎng)老機構(gòu)、老年護理等；（2）僅出現(xiàn)老年護理學等字眼而未做深入研究分析的文章；（3）重復發(fā)表的文獻；（4）報刊介紹的簡短報道。

1.3文獻評價方法

根據(jù)題目和摘要初篩文獻后，再按納入標準和排除標準選擇，獲取所有符合要求的文獻全文，仔細閱讀每篇文獻，將文獻按外部特征和內(nèi)容特征錄入Excel，制訂分析單元和類目系統(tǒng)，由兩名評價者獨立評價，遇到不同意見經(jīng)討論后達成一致意見。應用文獻計量方法對符合條件文獻的發(fā)表年份、收錄期刊、作者單位、作者地區(qū)、科研資助、研究方法、研究內(nèi)容等進行分析。

2研究結(jié)果

2.1文獻數(shù)量和年度分布

依據(jù)納入標準、排除標準進行嚴格篩選后，檢索到老年護理學教育教學相關(guān)文獻128篇，其中2002年2篇（1.56%），2003年5篇（3.91%），2004年2篇（1.56%），2005年2篇（1.56%），2006年5篇（3.91%），2007年6篇（4.69%），2008年7篇（5.46%），2009年12篇（9.38%），2010年10篇（7.81%），2011年9篇（7.03%），2012年15篇（11.72%），2013年23篇（17.97%），2014年20篇（15.63%），2015年10篇（7.81%）。

隨著“一帶一路”倡議不斷深入推進，大量中資企業(yè)走出去為“一帶一路”沿線國家注入生機與活力，帶去了能源、電力、交通等各項基礎(chǔ)設(shè)施，大大提高相關(guān)國家的發(fā)展速度。但隨著競爭的加劇，市場消納問題也逐漸突顯。由此，在做好充分風險防控的前提下，企業(yè)不妨大膽一點，緊抓海外投資“戰(zhàn)略窗口期”，保障企業(yè)在海外投資中能拔得頭籌，取得先機。

2.2作者相關(guān)情況

表1　不同年度文獻第一作者單位地區(qū)分布情況（篇）

2.3收錄期刊情況

收錄期刊49種，其中碩士論文2篇，84篇文獻（65.63%）被收錄在21種常見護理專業(yè)期刊中。文獻總數(shù)排名前幾位的期刊分別為《護理研究》15篇（11.72%），《中華護理教育》和《衛(wèi)生職業(yè)教育》均為12篇（均占9.38%），《護理學雜志》6篇（4.69%）。其他期刊收錄42篇，主要為《中國醫(yī)藥指南》、《今日健康》、《中國傷殘醫(yī)學》、《中外醫(yī)療》、《中國醫(yī)藥導刊》等一般學術(shù)期刊，見表2。

2.4課題資金來源情況

獲得的128篇文獻中，無基金項目支持的文獻91篇（71.09%），校級課題資助13篇（10.16%），市級課題資助3篇（2.34%），省級課題資助21篇（16.41%）。

2.5文獻類型

以總結(jié)或體會類文章為主的66篇（51.56%），其次為實驗性干預對照研究41篇（32.03%），描述性研究13篇（10.16%），文獻綜述研究7篇（5.47%），質(zhì)性研究1篇（0.78%），見表3。

2.6研究對象

本科學生43篇（33.59%），未提及學生層次38篇（29.69%），高職學生24篇（18.76%），?？茖W生17篇（13.28%），中職學生3篇（2.34%），專升本學生3篇（2.34%）。

2.7研究內(nèi)容

探討老年護理學課程教學方法的77篇（60.16%），教學模式的27篇（21.09%），實踐教學的14篇（10.94%），課程建設(shè)的8篇（6.25%），教學評價的2篇（1.56%）。

表2　不同年度文獻發(fā)表的期刊分布情況（篇）

3　討論

3.1論文發(fā)表數(shù)量與老年護理學教育教學的研究現(xiàn)狀

隨著目前中國人口老齡化程度的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老護理教育專業(yè)化問題迫在眉睫［3］，加強老年護理教育，培養(yǎng)適應社會發(fā)展需求的實用型老年護理人才已是當務之急［4］。本研究結(jié)果顯示，關(guān)于老年護理學課程教育教學的文獻最早見于2002年，隨后總體呈上升趨勢。文獻的質(zhì)和量是衡量學術(shù)期刊吸收和傳遞信息能力的重要指標，在一定程度上可以反映一個專業(yè)的科技水平和創(chuàng)新能力［5］，由研究結(jié)果可見我國老年護理人才培養(yǎng)日趨受到重視。2012年開始文獻數(shù)量上升幅度比較大，這可能因為近三年來老齡化帶來的醫(yī)療社會問題日益突出、各種媒體宣傳力度的增大以及全國老年護理學術(shù)會議等的開展，更多的護理教育工作者了解了老年護理，加深了認識，故而參與此類科研的人數(shù)增多。

3.2作者相關(guān)情況與老年護理學教育教學的研究現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，作者單位以本科院校為主，中高職院校較少?？赡芤驗槲覈o理教育中本科教育所占的比重不斷加大，老年護理工作更加需要高水平、高層次人才，所以越來越多的本科院校日益重視該門課程的教育教學［6］。但是由于老年護理人才缺口很大，高職高專類及中等專業(yè)衛(wèi)生學校也應積極開展相關(guān)教育教學研究，發(fā)揮培養(yǎng)專業(yè)人才的作用。第一作者分布地域主要集中在廣東、湖南、陜西、浙江、河北、河南、廣西等地，云南、貴州、福建、寧夏較少，大致可見我國老年護理學教育在東部地區(qū)和南部地區(qū)發(fā)展較快，北部次之，西部地區(qū)發(fā)展相對較慢。這可能與各地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展水平、政策支持、意識情況以及各地區(qū)人口老齡化程度不一樣有關(guān)［7］。

3.3文獻收錄期刊情況與老年護理學教育教學的研究現(xiàn)狀

表2顯示，收錄期刊49種，84篇文獻（65.63%）被收錄在21種常見護理專業(yè)期刊中（文獻總數(shù)排名靠前的期刊為《護理研究》、《中華護理教育》、《衛(wèi)生職業(yè)教育》、《護理學雜志》，均不是北大版核心期刊）。42篇文獻（32.81%）被《中國醫(yī)藥指南》、《今日健康》、《中國傷殘醫(yī)學》、《中外醫(yī)療》、《中國醫(yī)藥導刊》等一般學術(shù)期刊收錄。因此可見，雖然論文數(shù)量在增加，但質(zhì)量有待進一步提高。一方面，可能與我國目前的晉升體制有關(guān)，出于功利性目的，院校教師盲目追隨本領(lǐng)域研究熱點，但因投入時間、精力不夠或缺少培訓等原因?qū)λ芯款I(lǐng)域了解不夠深入，因而研究質(zhì)量不高；另一方面，也有可能是院校教師對于科研方法學或統(tǒng)計學的應用不嚴謹，從而出現(xiàn)了研究論文水平偏低的情況［8］。

3.4課題資金來源情況與老年護理學教育教學研究現(xiàn)狀

獲得的128篇文獻中，無基金項目支持的文獻91篇（71.09%），省級課題資助21篇（16.41%），校級課題資助13篇（10.16%），市級課題資助3篇（2.34%）。說明護理人員課題申報意識不高，大多是自己教學工作的總結(jié)，沒有上升到科學研究的高度。目前的科研基金資助來源主要是省級、校級課題，市級課題較少，尚未有國家級課題和國際課題，不利于研究的深入。從我國實施科技興國和人才創(chuàng)新的戰(zhàn)略角度講，更應該加強課題申報，爭取更多的資金和資源，用科學思維和方法解決老年護理學教育教學實踐存在的問題和困惑，深化老年護理人才的培養(yǎng)研究和人才儲備。

3.5文獻類型與老年護理學教育教學的研究現(xiàn)狀

總結(jié)或體會類文獻66篇（51.56%），實驗性干預對照研究41篇（32.03%），描述性研究13篇（10.16%），文獻綜述研究7篇（5.47%），質(zhì)性研究1篇（0.78%）。這表明到目前為止，老年護理學教育教學研究以總結(jié)或體會類文章為主，其次為實驗性干預對照研究，質(zhì)性研究最少。說明護理教育者已經(jīng)認識到老年護理人才的重要性，能夠從教學工作中積極總結(jié)和探討。在分析實驗性干預對照研究文獻時發(fā)現(xiàn)，大部分文獻提到了隨機分組，但具體使用哪種隨機分組方法沒有交代，僅有2篇文章提到用隨機數(shù)字表法分組，可見論文的科學性和嚴謹性不強，提示護理人員應定期參加各種專題講座和研討會，各院校也需要定期派優(yōu)秀的教師赴港臺或國外學習他們先進的老年護理人才培養(yǎng)理念，加強地區(qū)間與國際間的溝通與交流，提升科學研究水平。

3.6研究對象與老年護理學教育教學研究現(xiàn)狀

以本科學生為研究對象的文獻43篇（33.59%），高職學生、專科學生、中職學生、專升本學生較少，原因可能與文獻作者大部分來源于本科院校有關(guān)，但是未提及學生層次的文獻有38篇（29.69%）。認知主義學習理論認為，要使學生學習有意義，必須要評估學生已有的知識水平，搭建新舊知識有機結(jié)合的橋梁，促進新舊知識的相互轉(zhuǎn)化，促使學生認知結(jié)構(gòu)逐漸完善，提高知識的保持率［9］。由于護理專業(yè)各層次學生已有的知識水平、身心特點和學習規(guī)律不一樣，因而教學方法和教學策略也不盡相同，建議研究者在今后的研究中明確交待研究對象層次，以保

3.7研究內(nèi)容與老年護理學教育教學研究現(xiàn)狀

分析14年來的研究文獻發(fā)現(xiàn)，我國老年護理學教育教學主要探討課程教學方法的文獻77篇（60.16%），教學模式的27篇（21.09%），實踐教學的14篇（10.94%），課程建設(shè)的8篇（6.25%），教學評價的2篇（1.56%）。主要集中在教學方法和教學模式的探討（其中以問題為中心的教學法、角色扮演法、案例教學法、體驗式教學法提到的頻率最多），對實踐教學、課程建設(shè)、教學評價的研究不足，教學團隊建設(shè)，護生從事老年護理相關(guān)工作的意愿、看法、影響因素、教育教學干預對策研究幾乎沒有看到。提示今后的研究內(nèi)容需要進一步拓展和深入。老年護理學是研究、探討用護理手段或措施解決老年人現(xiàn)在和潛在健康問題的學科，老年護理教育是按社會需要培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的社會活動［10］。然而有研究指出［11］，老年護理學教育是培養(yǎng)老年護理人才的前提和基礎(chǔ)，但老年護理工作緊張，薪酬相對較低，往往被認為是不具有挑戰(zhàn)性的職業(yè)，很少成為護理學生未來職業(yè)的首選。在西方國家，大量研究表明護理學生不喜歡老年照護［12-13］，表示畢業(yè)后不愿意從事老年護理工作的護理學生比例較高［14-15］。而中國的現(xiàn)狀更不容樂觀，在校護理學生表示不愿意從事老年護理者高達92.9%［16］。提示今后老年護理學教育教學的研究內(nèi)容可能還要關(guān)注護理學生對老年人的態(tài)度、工作環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟收入等認知及教育干預對策研究。

綜上所述，老年護理學教育教學的研究發(fā)展較快，覆蓋了護理專業(yè)不同層次的學生和大多數(shù)省份，研究內(nèi)容也較廣，出現(xiàn)了各種類型的文獻。但目前的研究還不夠，大多停留在經(jīng)驗總結(jié)和體會階段，并沒有全面闡述，而相關(guān)的干預研究也只限于把學生按照班級分為對照組和實驗組，設(shè)計不夠嚴謹和科學，建議今后可以采用質(zhì)性研究和量化研究相結(jié)合的方法，借鑒心理學、教育學等學科理論，從深度和廣度兩方面入手，開展更系統(tǒng)的研究。另外，關(guān)于護理學生從事老年護理相關(guān)工作的意愿、看法、影響因素、教育教學干預對策的研究很少見，這不利于老年護理人才的培養(yǎng)。今后護理教育工作者需加強研究，主動運用教育學學習理論，遵循學生學習規(guī)律，激發(fā)和保持學生的動機和興趣，使教學成為學生積極學習、能力發(fā)展的過程。不斷豐富老年護理學課程的教學內(nèi)涵、優(yōu)化課程內(nèi)容、創(chuàng)新教學方法、探索和改進新的教學模式、改革評價方式、提高研究水平，探索出各層次和各地區(qū)老年護理學的教育教學特點，以滿足老年護理人才培養(yǎng)的需要。

表3　不同年份文獻數(shù)量和研究方法情況（篇）

［1］李彩福，金錦珍，李春玉.本科護理專業(yè)老年護理課程建設(shè)的探索與實踐［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（3）：333-334.

［2］路麗娜，劉臘梅，藺敏.不同教學方法在老年護理學本科教學中的應用［J］.中華護理教育，2009（12）：539-541.

［3］王燕，廉軍孝，金昌德，等.中日兩國老年護理專業(yè)課程設(shè)置的比較研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2015（2）：75-77.

［4］孫建萍，楊黑女，李紅梅，等.老年護理學教學模式的探索［J］.中華護理教育，2007，4（4）：169-170.

［5］程金蓮，韓世范，孫玉梅，等.從2000年—2006年5種護理期刊載文分析我國護理研究進展［J］.護理研究，2008，22（2A）：301-305.

［6］周曉麗，張永愛.護理本科生老年護理學教學方法及效果［J］.護理管理雜志，2015，15（1）：16-18.

［7］世界人口網(wǎng).中國各省市人口老齡化程度排名［EB/OL］.http：//www.ren kou.org.cn/countries/zhongguo/2015/2434.html，2015-09-23.

［8］應燕萍，鄧甲秀，黃惠橋.國內(nèi)循證護理教育文獻分析［J］.護理學雜志，2010，25（12）：83-84.

［9］郭瑜潔，李惠萍.護理教育學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

［10］劉玉錦，黃衛(wèi)東，安冉冉，等.我國老年護理教育發(fā)展現(xiàn)狀研究［J］.國際護理學雜志，2014，33（4）：731-733.

［11］Brow n J，Nolan M，Davies S，et al.Transforming students'views of gerontological nursing：Realising the potential of enriched environments of learning and care：A multi-method longitudinal study［J］.Int J Nurs Stud，2008，45（8）：1214-1232.

［12］Henderson J，Xiao L，Siegloff L，et al.Older people have lived their lives：first year nursing students’attitudes to older people［J］.Contempt Nurse，2008，30（1）：32-45.

［13］Mc Cann T V，Clark E，Lu S.Bachelor of nursing students careerchoices：a three-year longitudinal study［J］.Nurse Educ Today，2010，30（1）：31-36.

［14］Hweidi I M，Al-Obeisat S M.Jordanian nursing students’attitudes toward the elderly［J］.Nurse Educ Today，2006，26（1）：23-30.

［15］Celik S S，Kapucu S，Tuna Z，et al.Views and attitudes of nursing students towards aging and older patients［J］.Aust J Adv Nurs，2011，27（4）：24-30.

［16］戚麗.護生對老年護理職業(yè)態(tài)度認知情況調(diào)查分析［J］.護理研究，2010，24（8B）：2096-2097.

G526.5

B

1671-1246（2016）10-0113-05

單位為衛(wèi)生學校12篇（9.38%）、?？茖W校38篇（29.69%）、本科院校67篇（52.34%）、醫(yī)院11篇（8.59%）；按省、自治區(qū)、直轄市地域進行統(tǒng)計，第一作者分布于28個地域，排名前幾位的分別為廣東省12篇（9.38%），湖南省10篇（7.81%），陜西省9篇（7.03%），浙江省8篇（6.25%），河北省、河南省和廣西壯族自治區(qū)均為7篇（均占5.47%），見表1。

證研究的科學性和準確性，也便于閱讀、借鑒和交流。