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    奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果分析

    2016-11-18 07:47:42雷海龍
    中國醫(yī)藥指南 2016年29期
    關(guān)鍵詞:吉奧奧沙利膽道

    雷海龍

    (內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤科,內(nèi)蒙古 烏海 016000)

    奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果分析

    雷海龍

    (內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤科,內(nèi)蒙古 烏海 016000)

    目的 對奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床效果進行觀察。方法 選取自2014年6月至2015年8月在我院接受治療的100例晚期膽道腫瘤患者,給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療,每3周為1個周期,治療2個周期后對臨床治療效果進行評價。結(jié)果 100例晚期膽道腫瘤患者均接受6個周期的化療治療,其中3例完全緩解,41例部分緩解,43例穩(wěn)定,13例進展,總控制率為87%。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤能夠取得非常理想的治療效果,不良反應(yīng)能耐受,在臨床中值得進一步推廣應(yīng)用。

    奧沙利鉑;替吉奧;晚期膽道腫瘤

    膽道系統(tǒng)主要包括膽管與膽囊兩部分。膽道癌約占人類惡性腫瘤總數(shù)的2%~5%,屬于比較少見的一種消化系統(tǒng)腫瘤。因缺乏明顯的臨床體征與癥狀,患者在就診時通常已到晚期,目前采取非手術(shù)治療的主要方式仍為放化療與放療[1-2]。在晚期膽道腫瘤的臨床治療中,采用姑息化療可以有效延長患者的生存期,并改善患者的生活質(zhì)量。本次研究選取我院收治的100例晚期膽道腫瘤患者,給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療,取得了非常理想的臨床療效,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取自2014年6月至2015年8月在我院接受治療的100例晚期膽道腫瘤患者,全部患者均接受細胞學(xué)檢查或病理檢查,影像學(xué)結(jié)果確診為晚期膽道腫瘤。其中男性患者61例,女性患者39例,年齡集中在37~71歲,平均年齡為(37.9±3.5)歲。其中31例為膽囊癌,37例肝內(nèi)膽管癌,21例為肝外膽管癌,11例為壺腹癌。患者入選標準為存在客觀可測量的病灶;接受治療前心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)檢測顯示基本正常;KPS評分超過60分;預(yù)計生存時間不低于3個月;沒有任何化療禁忌證。

    1.2方法:采用SOX化療方案:第1天,取奧沙利鉑130 mg/m2,靜脈滴注2 h。第1~14天,取替吉奧40~60 mg(體表面積>1.5 m2,每次60 mg;體表面積<1.5 m2但>1.25 m2,每次50 mg;體表面積<1.25 m2,每次40 mg),口服,每12 h一次。每3周為1個周期,治療兩個周期后對臨床治療效果進行評價,并對肝腎功電解質(zhì)與血常規(guī)進行監(jiān)測。

    1.3療效判斷標準:患者接受治療兩個周期后進行第1次療效評價,4個周期后對療效進行確認。根據(jù)WHO所制定的腫瘤療效相關(guān)標準,將療效分為四個等級,分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進展。疾病緩解率=(完全緩解+部分緩解)/100,疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/100。疾病進展時間為患者接受化療開始,到腫瘤復(fù)發(fā)或有進展的時間。生存期為患者接受化療開始,到死亡或最后一次隨診時間。隨訪時間為患者接受治療開始,到截止日期或患者死亡的時間。毒性反應(yīng)根據(jù)WHO所提出的毒性反應(yīng)相關(guān)標準,劃分為0~Ⅳ度。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理、分析,計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1臨床療效:100例晚期膽道腫瘤患者均接受六個周期的化療治療,其中3例完全緩解,41例部分緩解,43例穩(wěn)定,13例進展,總控制率為87%。疾病進展時間5.6個月。

    2.2不良反應(yīng):100例患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均可進行評價,沒有出現(xiàn)治療死亡病例,不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng)等。見表1。

    3 討 論

    膽道癌屬于比較少見的一種消化系統(tǒng)腫瘤,因缺乏明顯的臨床體征與癥狀,患者在就診時通常已到晚期,目前采取非手術(shù)治療的主要方式仍為放化療與放療,在晚期膽道腫瘤的臨床治療中,采用姑息化療可以有效延長患者的生存期,并改善患者的生活質(zhì)量[3]。

    在消化道腫瘤的臨床治療中,氟尿嘧啶是一種核心藥物,但是因其半衰期比較短,對抗癌效果產(chǎn)生了一定影響,所以在臨床治療工作中通常采用靜注方式來延長藥物作用時間。替吉奧膠囊主要成分包括替加氟、奧替拉西與吉美嘧啶。服用替加奧藥物后,在一系列酶作用下,替加氟會轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶能夠?qū)Χ溧奏っ摎涿富钚孕纬梢欢ǖ囊种?,并減緩5-氟尿嘧啶降解,從而使藥物效果得到延長。奧沙利鉑含有1,2-二氨基環(huán)己烷基團,與卡鉑、順鉑相比,其毒性更低,且活性更強,不會同卡鉑、順鉑發(fā)生交叉耐藥,而且胃腸道與腎臟毒性與順鉑相比有明顯減輕,且對骨髓產(chǎn)生的抑制作用比較弱。本次研究選取我院收治的100例晚期膽道腫瘤患者,給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療,全部患者接受6個周期的化療治療后,3例完全緩解,41例部分緩解,43例穩(wěn)定,13例進展,總控制率為87%。不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性與胃腸道反應(yīng),不良反應(yīng)統(tǒng)計結(jié)果顯示多數(shù)為Ⅰ、Ⅱ級,Ⅲ、Ⅳ級不良反應(yīng)較少出現(xiàn),患者均可耐受[4]。因此,奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期膽道腫瘤能夠取得非常理想的治療效果,不良反應(yīng)能耐受,在臨床中值得進一步推廣應(yīng)用。

    [1] 黃國軍,王光紅,高超,等.替吉奧與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(3): 41-42.

    [2] 張春俠,章來長,王妍,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期大腸癌患者的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14(31):22-23.

    [3] 牟海波,高揚,徐農(nóng).膽道腫瘤內(nèi)科治療進展[J].實用腫瘤雜志,2012,27(3):217-220.

    [4] 王紅飛,薛建峰,許旭,等.遠端膽管癌的臨床診治進展[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):34-35.

    表1 100例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生率(n)

    R735.8

    B

    1671-8194(2016)29-0151-02

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