保護(hù)性機(jī)械通氣在老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果

韓　慧

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

保護(hù)性機(jī)械通氣在老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果

韓慧

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院呼吸二病房，遼寧 撫順 113000）

目的 探討保護(hù)性機(jī)械通氣在老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果。方法 隨機(jī)選取2010年～2015年在我院就診的80例老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究的對(duì)象，將患者分成兩個(gè)小組：對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的機(jī)械通氣方式進(jìn)行治療。觀察組患者采用保護(hù)性機(jī)械通氣進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后血?jiǎng)用}pH、PaO2、PaCO2、SaO2的變化水平以及生命體征的變化情況。結(jié)果 兩組患者的治療后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組患者的發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組患者，兩組之間相比存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用保護(hù)性機(jī)械通氣在治療老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生命體征的狀況，提高患者出院的時(shí)間，具有良好的臨床效果，可以進(jìn)行推廣和使用。

保護(hù)性機(jī)械通氣；老年COPD；肺大泡；Ⅱ型呼吸衰竭；效果

本次的研究中采用保護(hù)性機(jī)械通氣，患者肺部的損傷程度降低，具有良好的臨床療效，現(xiàn)做如下的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2010年～2015年在我院就診的80例老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究的對(duì)象，將患者分成兩個(gè)小組：對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的機(jī)械通氣方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用保護(hù)性機(jī)械通氣進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中有男性患者30例，女性患者20例，年齡56～92歲，平均年齡（72.56±2.56）歲。觀察組中有男性患者32例，女性患者8例，年齡60～93歲，平均年齡（71.23±4.23）歲?；颊呷朐哼M(jìn)行胸部CT檢查，均有老年COPD病史，符合老年COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過胸部CT檢查患者確診為肺大泡。兩組患者的臨床資料沒有存在很大的差異，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：所有患者都采取抗感染的治療，對(duì)患者的電解質(zhì)紊亂進(jìn)行及時(shí)的糾正，給與患者營(yíng)養(yǎng)支持。兩組患者均使用美國(guó)Tyc0760呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，使用美國(guó)space多功能儀進(jìn)行檢測(cè)，采用丹麥產(chǎn)ABC100型血?dú)夥治鰞x對(duì)患者進(jìn)行治療前后的血?dú)夥治觥?/p>

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的機(jī)械通氣方式，選用BiPAP模式，把潮氣量控制在8～12 mL/kg，吸氣壓為15～20 cm H2O，呼氣壓力為3～5 cm H2O，呼吸頻率控制在每分鐘15～20次，氧濃度根據(jù)經(jīng)皮血氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，開始的濃度為40%，并將濃度控制在90%以上。觀察組患者采用同樣的儀器把潮氣量、吸氣壓力、呼氣壓力以及呼吸的頻率都控制在相對(duì)比較小的范圍內(nèi)，對(duì)化妝你和的呼吸系統(tǒng)起到保護(hù)性的作用。將潮氣量控制在5～8 mL/kg，吸氣壓為12～17 cm H2O，呼氣壓力為2～4 cm H2O，呼吸頻率控制在每分鐘12～18次。兩組在機(jī)械通氣的過程中對(duì)患者每日的血?dú)夥治?、電解質(zhì)的情況進(jìn)行檢測(cè)，復(fù)查患者的胸片，觀察患者的病情變化。

2　討　論

2.1對(duì)兩組患者治療前后血期分析結(jié)果進(jìn)行對(duì)比：兩組患者的PaCO2都出現(xiàn)不同程度的降低，但觀察組患者的治療后PaCO2明顯的降低，兩組患者降低的幅度差異比較大，P＜0.05，柴油具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的血pH、PaO2以及SaO2都出現(xiàn)不同程度的升高，觀察組患者的血pH、PaO2以及SaO2升高幅度比較大，與對(duì)照組相比，存在較大的差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2兩組患者治療前后生命體征的變化結(jié)果相比：觀察組患者的平均通氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間明顯的縮短，與對(duì)照組患者相比具有很大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的治療后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組患者的發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組患者，兩組之間相比存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭具有高碳酸血癥，患者的缺氧現(xiàn)象比較嚴(yán)重，采用保護(hù)性機(jī)械通氣患者對(duì)患者的通氣時(shí)間比較短，對(duì)肺部有一定的保護(hù)作用［1］，能夠有效地防止患者的肺部感染，增強(qiáng)機(jī)械通氣的有效性，患者的臨床治愈率比較高。在本次的研究中給患者采用保護(hù)性機(jī)械通氣的方式，患者的血?dú)夥治龀霈F(xiàn)較大的差異，并逐漸恢復(fù)到正常的水平，觀察組患者的生命體征逐漸的恢復(fù)到正常，患者的治療后的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的降低，具有良好的臨床效果［2］。

綜上所述，用保護(hù)性機(jī)械通氣在治療老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭中可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生命體征的狀況，提高患者出院的時(shí)間，具有良好的臨床效果，可以進(jìn)行推廣和使用。

［1］ 吳韶國(guó).無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，，19（3）:181-182.

［2］ 譚杰.老年COPD合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)正壓通氣治療效果探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（36）:98-99.

表1　兩組患者治療前后血?dú)夥治銮闆r結(jié)果比較

表1　兩組患者治療前后血?dú)夥治銮闆r結(jié)果比較

組別npHPaO2（mm Hg）PaCO2（mm Hg）SaO2（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組407.27±0.067.44±0.0549.±5.275.8±6.577.6±6.359.6±5.378±490±3觀察組407.26±0.077.32±0.0649.2±5.384.23±6.478.6±5.247.2±4.877±593±5 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

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1671-8194（2016）29-0127-01