神經阻滯治療帶狀皰疹神經痛臨床療效觀察

張勇

【摘 要】 目的：對采取神經阻滯療法治療帶狀皰疹神經痛的臨床效果進行深入分析和研究。方法：選取我院2015年4月～2016年4月收治的85例帶狀皰疹神經痛患者納入本次研究中，依照治療方式不同分成探究組和對比組，分別是44例和41例；對比組單一用藥對癥治療，探究組同時進行神經阻滯治療，治療后對兩組治療前后VAS評分、臨床總有效率及用藥不良反應進行比較分析。結果：治療后，兩組患者的VAS評分均有所改善，探究組要優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；探究組臨床總有效率為82.5%，對比組為58.6%，數據對比有顯著性差異（P<0.05）。結論：對于帶狀皰疹神經痛，在常規(guī)對癥用藥治療同時，進行神經阻滯治療效果更為優(yōu)，可有效緩解疼痛癥狀，促進患者康復，且安全性高，臨床意義重大。

【關鍵詞】 神經阻滯 帶狀皰疹神經痛 療效

帶狀皰疹神經痛是臨床上較為常見的一個病癥，就是在急性帶狀皰疹治愈后自然病程全面結束之后仍會出現(xiàn)后遺性皮膚疼痛[1]。帶狀皰疹神經痛會對患者的生活帶來極大影響，因此必須重視該病的治療。本文主要對85例帶狀皰疹神經痛患者的臨床治療進行分析，探究神經阻滯在治療中的效用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月～2016年4月我院收治的85例帶狀皰疹神經痛患者作為此次研究對象，均通過癥狀、血生化等檢查確診，符合帶狀皰疹神經痛診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)是局部皮膚有不同程度的放射性、神經性疼痛，并伴有燒灼感。所有患者的皰疹創(chuàng)面已愈合，無感染，排除心肝腎功能性病變、血液病變等嚴重疾病，對研究藥物無過敏史。根據治療方式不同分成：探究組（44例），男29例，女15例；47～82歲，平均（58.6±3.7）歲；病程2個月～4年，平均（1.1±0.3）年；病變部位：上肢14例，軀干17例，下肢13例；對比組（41例）：男24例，女17例；45～79歲，平均（57.3±3.2）歲；病程3個月～4年，平均（1.2±0.1）年；病變部位：上肢16例，軀干18例，下肢7例。在基本信息、病情、病程等方面，兩組患者差異不顯著（P>0.05），可開展比較研究。

1.2 方法

兩組患者在確診后均用藥對癥治療，主要是抗病毒、鎮(zhèn)痛（阿片類藥物、加巴噴丁等藥物）、營養(yǎng)支持、微循環(huán)改善等治療。在此基礎上，探究組實施神經阻滯治療，具體操作：依照患者的病變位采取硬膜外神經阻滯、星狀神經節(jié)、臂叢神經、枕神經及肋間神經阻滯。應用鎮(zhèn)痛液是0.5%利多卡因+復方倍它米松+甲鈷銨，對于星狀神經節(jié)阻滯應用1%利多卡因5～ 7ml。依順序注射，完成后覆無菌紗布，并嚴密觀察10～15min，如無異?？呻x開。1次/周，連續(xù)進行4～6次。

1.3 療效觀察

應用VAS評分量表測評治療前后兩組患者疼痛程度，10分滿分，分值越高疼痛越嚴重；并依照臨床神經疼痛治療效果標準進行評價，具體分為：（1）治愈，疼痛癥狀超過80%消失，日常生活恢復正常；（2）顯效，疼痛癥狀50～79%消失，日常生活得到明顯改善；（3）有效，疼痛癥狀消失20%～49%，日常生活有一定改善；（4）無效，疼痛癥狀20%以下消失，日常生活仍受很大影響。總有效為治愈、顯效及有效之和。同時，掌握兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究資料均采用SPSS12.5軟件予以統(tǒng)計處理，用均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，計數數據用百分比表示，通過卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比

探究組前后VAS評分分別是（7.21±1.57）分、（1.82±1.61）分；對比組分別是（7.13±1.55）分、（4.24±0.85）分，治療后兩組數據對比存在差異，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床效果對比

探究組：治愈28例，顯效6例，有效4例，無效6例，總有效38例（86.4%）；對比組：治愈13例，顯效5例，有效10例，無效13例，總有效28例（68.3%），差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹神經痛雖說對人的生命安全無直接性威脅，但因疼痛癥狀明顯，會對患者的生活、工作帶來極大影響。該病是臨床治療有難度，療效欠佳，有些患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。當前，臨床上治療該病癥，傳統(tǒng)有效方法是采取藥物治療主要是早期進行抗病毒治療、應用阿片類藥物、加巴噴丁等治療。但這類藥物對于嚴重性疼痛的療效不甚理想，所以有必要探討更為安全、有效的治療方式。

本研究中，單一用藥治療的對比組，臨床總有效為68.3%，且患者VAS評分為（4.24±0.85）分。由此看出，單一用藥治療帶狀皰疹神經痛的整體效果不佳。而探究組在用藥治療基礎上，采取神經阻滯治療，患者VAS評分得到顯著改善，且臨床總有效率達到86.4%，，優(yōu)于對比組，可以看出神經阻滯療法治療帶狀皰疹神經痛效果更確切、顯著。具體而言，通過鎮(zhèn)痛液進行神經阻滯，鎮(zhèn)痛液應用的利多卡因能夠有效阻斷機體的感覺纖維疼痛傳導[3]，使疼痛不良循環(huán)得以打破，與此同時還有效阻斷了反射性交感神經的亢進，有助于局部血管的擴張，達到改善血運、恢復組織功能的效用；然后，復方倍它米松是一種激素類藥物，能達到消炎止痛效果，有效消除水腫；甲鈷胺則有助于神經組織再生，使受損神經得到修復[4]。要指出的是，在進行神經阻滯治療中，應嚴格了解患者的禁忌證，比如：凝血障礙、穿刺位感染等情況，有這種情況不適合該項治療。

綜上而言，采取神經阻滯治療帶狀皰疹神經痛效果理想，能有效緩解患者癥狀，改善患者的生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

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