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    腦血管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的護(hù)理

    2016-11-17 08:38:42司俊嬌
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果護(hù)理

    司俊嬌

    【摘要】目的 探討腦血管動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理措施及應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月~2016年1月我院收治的腦血管動(dòng)脈瘤患者90例作為研究對(duì)象,總結(jié)實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理措施,記錄其治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 90例腦血管動(dòng)脈瘤患者均順利完成介入栓塞術(shù)治療,治療總有效率高達(dá)100%(90例);患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)(90.92±2.18)分;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%(6例)。結(jié)論 對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中給予正確有效的護(hù)理配合可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率,有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

    【關(guān)鍵詞】腦血管動(dòng)脈瘤;介入栓塞術(shù);護(hù)理;應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

    Nursing care of cerebral aneurysm embolization

    SI Jun-jiao

    (Department of Neurology, Zhengzhou people s hospital,Henan Zhengzhou 450000,China)

    腦血管動(dòng)脈瘤是一種囊性膨出,發(fā)病原因多為顱內(nèi)局部血管壁異常,目前臨床首選介入栓塞術(shù)治療此類患者[1]。本文為提高腦血管動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)療效及預(yù)后,選取我院收治的90例此類患者作為研究對(duì)象,探討腦血管動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理措施及應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2016年1月我院收治的腦血管動(dòng)脈瘤患者90例作為研究對(duì)象,其中男52例、女38例,年齡34~78歲、平均年齡(56.34±2.19)歲,疾病類型:椎動(dòng)脈瘤13例、頸總動(dòng)脈瘤9例、大腦中動(dòng)脈瘤40例、交通動(dòng)脈瘤24例、大腦后動(dòng)脈瘤1例、大腦前動(dòng)脈瘤1例、眼動(dòng)脈瘤2例。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    回顧性分析90例患者臨床資料,所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查(查體、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等)確診為腦血管動(dòng)脈瘤并接受介入栓塞術(shù)治療,制定具有高年資、專業(yè)知識(shí)的臨床醫(yī)師完成相關(guān)操作??偨Y(jié)90例腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理措施,記錄其治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度(由本科室護(hù)理人員共同參與制定自擬滿意度調(diào)查表,量表總分100分,分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高,患者應(yīng)采取不記名獨(dú)立填寫形式)。

    1.2.2 護(hù)理措施

    ①術(shù)前遵醫(yī)囑給予實(shí)驗(yàn)室(肝腎功能、凝血指標(biāo)等)、影像學(xué)(X線片、CT等)、心電圖等檢查,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果掌握患者實(shí)際身體機(jī)能,準(zhǔn)備術(shù)中所需器械、物品、藥品等,常規(guī)給予20~24 G靜脈留置針建立有效靜脈通道;②術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征變化情況,動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)給予生理鹽水加壓(35~400 kPa)滴注,一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理;③術(shù)后常規(guī)去枕平臥6 h(頭部偏向一側(cè)),待病情穩(wěn)定后將股動(dòng)脈鞘拔除并予以加壓包扎,術(shù)中穿刺側(cè)肢體應(yīng)常規(guī)給予24 h制動(dòng),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)情況,一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液等異常應(yīng)及時(shí)清理并重新包扎,遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防或治療感染;④詳細(xì)記錄24 h排尿量及尿液情況(性質(zhì)、顏色等),保持皮膚清潔干燥,注意維持口腔、會(huì)陰部衛(wèi)生;⑤告知患者切忌用力咳嗽、噴嚏以免引發(fā)腦出血,局部血腫者可遵醫(yī)囑給予紅外線照射或硫酸鎂(50%)熱敷,密切觀察患者語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)等是否出現(xiàn)功能障礙以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦栓塞;⑥通過(guò)遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效及預(yù)后的積極意義以及不遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果、給予必要語(yǔ)言鼓勵(lì)、例舉以往成功治療病例等措施提高患者治療自信心及依從性;⑦日常生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合并保持身心愉悅,飲食應(yīng)清淡、易消化、低脂并富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(纖維素、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等),忌煙酒,忌辛辣、生冷、刺激性食物,出院后若自覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

    2 結(jié) 果

    所有患者均順利完成介入栓塞術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)腦血管造影檢查可知所有患者均具有通暢的載瘤動(dòng)脈,其中84例(93.33%)患者腦血管動(dòng)脈瘤內(nèi)呈現(xiàn)致密栓塞、6例(6.67%)呈現(xiàn)接近完全栓塞狀態(tài),治療總有效率高達(dá)100%。所有患者經(jīng)介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%(6例),其中遲發(fā)型缺血性神經(jīng)功能缺損3例、皮下血腫2例、感染1例。腦血管動(dòng)脈瘤患者發(fā)生介入栓塞術(shù)相關(guān)不良反應(yīng)后均經(jīng)臨床對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)或痊愈出院,無(wú)植物生存、死亡等嚴(yán)重情況發(fā)生。經(jīng)調(diào)查后,所有患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)(90.92±2.18)分。

    3 討 論

    腦血管動(dòng)脈瘤好發(fā)于40~60歲人群,腦血管動(dòng)脈瘤一旦破裂將直接導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),臨床致殘率及致死率均較高,嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[2]。近年來(lái),由于多種因素(生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、環(huán)境質(zhì)量、心理壓力等)不斷變化,腦血管動(dòng)脈瘤發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì),應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

    腦血管動(dòng)脈瘤患者大多因瘤體破裂出血前來(lái)就診,動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是以往臨床治療腦血管動(dòng)脈瘤的常用方法,此舉雖可獲得顯著的止血效果但將對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷,具有預(yù)后差、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高,介入栓塞術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷及痛苦小、預(yù)后好等特點(diǎn),已代替動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)并廣泛應(yīng)用于治療腦血管動(dòng)脈瘤。但有研究顯示,對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中,提供術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、遵醫(yī)囑給藥、生命體征監(jiān)測(cè)等針對(duì)性的護(hù)理配合是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[4]。本文研究可知,90例腦血管動(dòng)脈瘤患者經(jīng)介入栓塞術(shù)治療并給予相應(yīng)護(hù)理服務(wù)后,臨床總有效率高達(dá)100%,手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%,患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意度較高,與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論[5]。

    綜上所述,對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤患者實(shí)施介入栓塞術(shù)治療過(guò)程中給予正確有效的護(hù)理配合可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率,有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系并保障患者生活質(zhì)量及生命安全,值得今后推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 戴月琴.42例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血介入栓塞術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,09(32):2951-2952.

    [2] 韓冬梅.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)患者的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2011,51(34):101.

    [3] 李 平.動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):301-302.

    [4] 蔡明玉,何 亮,王立富,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(4):467-469.

    [5] 張文霞,梁軍利,瞿千千.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞術(shù)后腦脊液置換的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(2):125-126.

    本文編輯:王 琦

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