探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果

郭奎寧

【摘要】目的 探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組接受常規(guī)護理；觀察組接受前瞻性護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組及對照組患者的便秘發(fā)生率分別為4%和18%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者排便費力、大便硬結(jié)、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率上也低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前瞻性護理對于降低急性心肌梗死患者便秘具有積極作用，可在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護理；急性心肌梗死；便秘；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

急性心肌梗死是臨床上的常見病，該病發(fā)生率及致死率均較高，引起臨床高度重視[1]。急性心肌梗死還可誘發(fā)多種并發(fā)癥，增加治療難度。便秘是其中常見的一種，由于患者在疾病治療前期需注意臥床休養(yǎng)，消化功能有所降低，胃腸蠕動較慢[2]。且因藥物服用等多種原因使得腸胃功能受到抑制，進而導(dǎo)致便秘發(fā)生。且許多患者在排便時用力，出現(xiàn)血壓下降、心率加快等癥狀，嚴(yán)重時甚至猝死[3]。因此預(yù)防便秘的發(fā)生，養(yǎng)成良好的排便意識對于急性心肌梗死患者而言具有重要意義。在本次調(diào)查中，筆者將分析前瞻性護理對急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男25例、女25例，年齡40～75歲，平均年齡（65.5±2.1）歲；對照組中男26例、女24例，年齡40～76歲，平均年齡（65.0±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，而觀察組患者接受前瞻性護理，具體操作如下。

1.2.1 入院評估

當(dāng)患者入院后，對患者的各項生命體征進行測定及評估。記錄患者的排便間隔，并詢問患者在排便時的難易程度，對于排便困難的患者，則進一步的了解其飲食情況、心理情緒，進而做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.2 健康宣教

對患者進行健康宣教，使得患者了解到便秘的相關(guān)知識，進而在住院期間能夠加以重視，了解到便秘的危害性，能夠配合醫(yī)師進行相應(yīng)的調(diào)整，提高治療的依從性。

1.2.3 心理護理

護理人員主動與患者交流溝通，希望患者能夠吐露內(nèi)心的真實想法，不論是伴有何種負(fù)面情緒，均能夠說出來，敞開心扉。護理人員給予正確的意見，希望患者能夠調(diào)整自己的心理狀態(tài)，以樂觀積極的情緒去面對治療。

1.2.4 飲食調(diào)整

在飲食方式，鼓勵患者實施少食多餐制度，鼓勵患者多飲白開水，多攝入新鮮的瓜果蔬菜，增加膳食纖維的攝入量，以保障腸胃良好蠕動。

1.2.5 排便護理

當(dāng)患者臥床休養(yǎng)期間，指導(dǎo)患者如何進行床上排便。告知患者使用便盆時不要感到害羞，并能夠逐漸的適應(yīng)。在排便時不要用力，避免增加腹部的壓力，而是保持正常排便。

1.2.6 腹部按摩

指導(dǎo)患者取仰臥位，保持放松狀態(tài)。護理人員互搓雙手微微發(fā)熱，以臍部為中心進行按摩。按摩時依據(jù)升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸的順序進行環(huán)形按摩，以達到促進胃腸道蠕動的目的。進而更好的促進排便。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者中的便秘發(fā)生幾率；（2）比較兩組患者排便時的相關(guān)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生幾率比較

觀察組便秘2例，對照組便秘9例，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者排便時相關(guān)癥狀比較

觀察組患者在排便費力、大便硬結(jié)、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率上均低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

前瞻性護理是臨床上較為新穎的護理模式之一，該種護理對預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有積極作用。就急性心肌梗死患者而言，易出現(xiàn)便秘等癥狀，嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致患者猝死，因此預(yù)防急性心肌梗死患者便秘具有重要意義[4]。

在前瞻性護理過程中，首先對患者進行病情評估，告知患者相應(yīng)的預(yù)防措施，并通過心理疏導(dǎo)、按摩等方式達到預(yù)防便秘的作用。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在對患者進行前瞻性護理后，觀察組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對照組，組間存在差異性，同時兩組患者在排便時其他不良癥狀發(fā)生率上也存在明顯差異性，該調(diào)查結(jié)果提示前瞻性護理對預(yù)防急性心肌梗死患者便秘發(fā)生具有積極作用。

前瞻護理除了基本的生理、病理護理外，還對患者進行相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助患者緩解緊張的心理情緒，進而達到恢復(fù)胃腸道蠕動的目的[4-5]。此外，心理干預(yù)還有助于增加患者對于醫(yī)護人員的信賴程度，更加有利于其他護理操作的實施。

綜上所述，前瞻性護理對于降低急性心肌梗死患者便秘具有積極作用，可在臨床上進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蔡淑珍，殷麗萍，謝 鴻，等.前瞻性護理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：13-14.

[2] 黃健怡.探討前瞻性護理對急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（12）：351.

[3] 金楊楊，李妍妍.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘情況及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（28）：128-130.

[4] 楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：33-34.

[5] 李維群，馮麗華.舒適護理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）：2305-2306.

本文編輯：王 琦