丹紅注射液治療血管性癡呆療效初步觀察及評(píng)估

王洲羿+肖展翅+周剛+李鋼+高聚+倪小紅

【摘要】目的 研究丹紅注射液治療血管性癡呆的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年12月就診的血管性癡呆患者83例，將其隨機(jī)分為a組41例和b組42例。a組采取常規(guī)西醫(yī)藥物干預(yù)；b組在a組基礎(chǔ)上丹紅注射液治療。比較兩組患者的療效；干預(yù)前和干預(yù)后患者NIHSS（美國研究院卒中量表）評(píng)分、MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）評(píng)分、Blessed（精神分級(jí)）評(píng)分的差異。結(jié)果 b組較之a(chǎn)組療效更高（P<0.05）；干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分相似（P>0.05）；干預(yù)后b組較之a(chǎn)組NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液治療血管性癡呆療效確切，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，提升其認(rèn)知和行為功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；血管性癡呆；療效

【中圖分類號(hào)】R749.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14..02

Preliminary observation and evaluation of therapeutic effect of Dan Hong Injection on vascular dementia

WANG Zhou-yi，XIAO Zhan-chi，ZHOU Gang，LI Gang，GAO Ju，NI Xiao-hong

（Huanggang Central Hospital of Hubei Province，Hubei Huanggang 438000，China）

血管性癡呆為腦血管病變所致認(rèn)知功能和智能障礙的一類綜合征，在老年期癡呆中發(fā)病率高，跟腦血管病變有密切相關(guān)性。目前臨床對(duì)血管性癡呆尚無特效療法。本研究對(duì)丹紅注射液治療血管性癡呆療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年12月就診的血管性癡呆患者83例，將其隨機(jī)分為a組41例和b組42例。所有患者符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。b組男26例，女16例；年齡61～80歲，平均年齡（65.34±2.53）歲。合并高血壓18例，合并糖尿病10例，合并冠心病3例，合并高血脂5例，合并兩種及以上疾病有4例。a組男26例，女15例；年齡61～82歲，平均年齡（65.92±2.42）歲。合并高血壓18例，合并糖尿病9例，合并冠心病3例，合并高血脂5例，合并兩種及以上疾病有3例。兩組患者年齡、性別、合并疾病等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

a組采取常規(guī)西醫(yī)藥物干預(yù)，給予腦復(fù)康、阿司匹林、能量合劑、西比靈和維生素C等藥物治療，對(duì)高血壓、冠心病、高血脂和糖尿病等患者給予針對(duì)性用藥，達(dá)到控制目標(biāo)。b組在a組基礎(chǔ)上丹紅注射液治療。10～20 mL/次，加入5%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后緩慢滴注，1～2次/d，若為糖尿病患者，則將葡萄糖注射液換為0.9%氯化鈉溶液。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：（1）血管性癡呆療效；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分的差異。

顯效：癥狀消失，認(rèn)知和行為功能良好，可正常參與社會(huì)活動(dòng)；有效：癥狀緩解，認(rèn)知和行為功能改善，基本可參與社會(huì)活動(dòng)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

b組較之a(chǎn)組療效更高（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分相似（P>0.05）；干預(yù)后b組較之a(chǎn)組NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分改善更顯著（P<0.05）。

討 論

血管性癡呆的發(fā)病原因?yàn)槟X內(nèi)血管病變導(dǎo)致大腦損傷，使得患者出現(xiàn)認(rèn)知損害和行為障礙等現(xiàn)象，屬于可防治的癡呆類型。血管性癡呆的治療方法包括降低腦血管阻力，促進(jìn)血液黏稠度的降低和血流量的增加；提高氧利用率，促進(jìn)腦細(xì)胞攝氧能力的提升，以改善腦細(xì)胞對(duì)磷脂、葡萄糖和氨基酸的利用率，保護(hù)腦組織細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)元ATP（三磷酸腺苷）合成和患者記憶力的增強(qiáng)。另外，因血管性癡呆存在膽堿能系統(tǒng)損害，其認(rèn)知受損程度跟乙酰膽堿脂酶活性有相關(guān)性，因而臨床也提出膽堿酯酶抑制劑治療法[2]。

本研究中，a組采取常規(guī)西醫(yī)藥物干預(yù)；b組在a組基礎(chǔ)上丹紅注射液治療。丹紅注射液組成包括丹參和紅花，其有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)作用[3]。其中，丹紅和紅花的有效成分包括丹參酚酸、丹參酮和紅花酮苷等，可從多環(huán)節(jié)改善腦缺血，發(fā)揮抗血小板凝集作用，促進(jìn)血漿TXA2（血栓素）水平的降低，抑制血小板聚集和黏附，保護(hù)缺血腦組織；還可擴(kuò)張血管，降低血管阻力和血液黏稠度，促進(jìn)紅細(xì)胞變形能力的增強(qiáng)，有效清除氧自由基，對(duì)鈣離子內(nèi)流發(fā)揮拮抗作用，促進(jìn)ATP酶活性的增強(qiáng)，提升腦組織耐缺氧能力[4]。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，b組較之a(chǎn)組療效更高，NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Blessed評(píng)分改善更顯著，說明丹紅注射液治療血管性癡呆療效確切，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，提升其認(rèn)知和行為功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪子琪，王定超，董碧蓉，等.丹紅治療血管性癡呆療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志，2015，24（5）：1220-1223.

[2] 易少凌，陳伶俐.丹紅注射液治療血管性癡呆的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[J].中成藥，2014，36（6）：1164-1168.

[3] 王宇琦.丹紅注射液聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（10）：209.

[4] 陳 瑩.丹紅注射液治療血管性癡呆的療效及其臨床機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，24（13）：308.

本文編輯：吳宏艷