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    256層螺旋CT檢查對(duì)小兒先天性心臟病的價(jià)值分析

    2016-11-17 12:41:37楊房翟波別彩榮鄭景浩
    關(guān)鍵詞:心電先天性心臟病

    楊房++翟波++別彩榮++鄭景浩

    【摘要】目的 淺析256層螺旋CT檢查在小兒先天性心臟病中的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2014年6月~2016年4月在我院接受256層CT心臟血管成像(CTA)和經(jīng)胸部超聲心動(dòng)圖(TTE)檢查的患兒30例為研究對(duì)象,均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。將TTE、CTA結(jié)構(gòu)與手術(shù)結(jié)果對(duì)照,分析其診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 CTA檢查和TTE檢查的診斷準(zhǔn)確率分別是94.51%、89.01%,兩者之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 256CTA檢查應(yīng)用計(jì)算流體力學(xué)理論,在診斷及三維立體成像效果方面的優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于超生心動(dòng)圖檢查,對(duì)小兒先心病術(shù)式選擇有指導(dǎo)意義。

    【關(guān)鍵詞】256層螺旋CT;小兒;先天性心臟?。辉\斷價(jià)值

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.92 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

    先天性心臟病是常見(jiàn)的一種先天性畸形疾病,28%先天性畸形表現(xiàn)為先天性心臟病[1]。它主要指在環(huán)境和遺傳因素的雙重影響下,胚胎的整個(gè)發(fā)育過(guò)程均受到影響,其大血管和心臟發(fā)育異?;蛘咝纬烧系K,進(jìn)而引發(fā)心臟和血管解剖結(jié)構(gòu)異常,或者出生后嬰兒原本應(yīng)關(guān)閉的通道沒(méi)能閉合[3]。我國(guó)先天性心臟病患兒數(shù)量較多,患兒常表現(xiàn)出多種心內(nèi)、心外畸形,從而影響血流動(dòng)力學(xué)和患兒身體健康。伴隨著CT技術(shù)的逐步成熟,高端、新型的CT機(jī)也應(yīng)運(yùn)而生,該項(xiàng)技術(shù)因具備掃描快、圖像清晰、功能多元化等優(yōu)點(diǎn),已被廣泛用于先天性心臟病的臨床診斷工作中[3]。鑒于此,本組研究對(duì)256層螺旋CT檢查在小兒先天性心臟病中的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年6月~2016年4月在我院接受256層CTA和TTE檢查的患兒30例為研究對(duì)象,均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。年齡1.5月~13歲,平均年齡(5.3±1.7)歲。聽(tīng)診檢查心臟,可聽(tīng)見(jiàn)雜音,且出現(xiàn)呼吸急促、紫紺甚至發(fā)育停滯等癥狀,觀察心電圖發(fā)現(xiàn)存在竇性心律。其中,患病兒童的心臟缺損相當(dāng)嚴(yán)重,存在多種肺血增加或減少以及心影增大等狀況。診斷標(biāo)準(zhǔn):患兒出現(xiàn)一個(gè)及以上病理生理變化的,或多種心血管畸形共存的。

    1.2 方法

    使用飛利浦公司研發(fā)的256層多排探測(cè)器螺旋CT。對(duì)所選患兒檢查前均需經(jīng)過(guò)碘過(guò)敏試驗(yàn),針對(duì)不能主動(dòng)配合治療以及5歲以下的患兒經(jīng)過(guò)敏試驗(yàn)后沒(méi)有反應(yīng)的,需專(zhuān)業(yè)麻醉師實(shí)施麻醉,麻醉一般采用水合氯醛進(jìn)行肛注,其用量控制在0.5~1.0 mL/kg。隨后,跟蹤觀察患兒狀況,確定患兒安全后進(jìn)行掃描。CT掃描模式有兩大類(lèi):心電門(mén)控掃描與非心電門(mén)控掃描。心電門(mén)控掃描模式主要應(yīng)用于能夠自主配合屏氣,且心率低于120次/min的患兒。而非心電門(mén)控掃描模式則針對(duì)于不能自主于配合屏氣,或者是心率達(dá)到120次/min以上的患兒。實(shí)施常規(guī)掃描的內(nèi)容包括從膈面下3~5 cm到肺尖水平,若出現(xiàn)可疑的肺靜脈異位引流心下型或降主動(dòng)脈異?;純?,需增加其掃描范圍。依據(jù)病患的提質(zhì)量指數(shù)調(diào)節(jié)相應(yīng)的管電流和管電壓。心電門(mén)控掃的模式參數(shù):管電流和管電壓分別是200~800 mAs、80~120 kV,球管轉(zhuǎn)速、螺距、層間距、層厚分別是270 ms/周、0.16~0.20 mm、0.45 mm、0.9 mm;非心電門(mén)控的掃模式如下:管電流、管電壓、螺距、掃描時(shí)間分別是80~120 kV、為50~100 mAs、0.99 mm、2 s。

    1.3 分析圖像

    在工作站由多位專(zhuān)業(yè)的影像學(xué)醫(yī)師重建受檢患兒30例的檢查圖像,探究患兒心臟內(nèi)部和心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的異常變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)手術(shù)證實(shí),30例先天性心臟病患兒共出現(xiàn)心內(nèi)、心外結(jié)構(gòu)異常91處,其中40處為心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常,51例為心外結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)256層CT檢查證實(shí)有86處異常,診斷準(zhǔn)確率是94.51%;經(jīng)TTE檢查證實(shí)有81出異常,診斷準(zhǔn)確率是89.01%,兩種診斷方式的準(zhǔn)確率之間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    小兒先天性心臟病是臨床治療中常見(jiàn)的心血管先天性畸形疾病。主要致病原因?yàn)榛純涸谔簳r(shí)期發(fā)生心臟血管異常,或者本應(yīng)該閉合的通道在出生后均沒(méi)閉合而引發(fā)的心血管畸形[4]。相關(guān)研究表明國(guó)外小兒先天性心臟病的發(fā)病率是0.3%~0.6%,而我國(guó)每年患有先天性心臟病的新生患兒約為20萬(wàn),其發(fā)病率為0.8%,顯著高于國(guó)外患兒發(fā)病率[5]。早期干預(yù)、治療小兒先天性心臟病的關(guān)鍵是應(yīng)及早地診斷患兒心臟解剖結(jié)、心內(nèi)畸形和心外畸形情況。作為臨床診斷小兒先天性心臟病的重要手段,影像學(xué)檢查主要包括核磁共振(MRI)、TTE(超聲心動(dòng)圖)、MSCTA(多螺旋CT)、CAG(心血管造影檢查)等方式,同時(shí)伴隨著256-MSCTA診斷技術(shù)的迅速發(fā)展,其在小兒先天性心臟病臨床診斷中的重要價(jià)值也逐步凸顯。因而,本組研究回顧性分析了30例先天性心臟病患兒的臨床診療資料,并將其手術(shù)結(jié)果與256層多螺旋CT檢查、TTE檢查結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果表明256層多螺旋CT檢查、TTE檢查與手術(shù)手術(shù)結(jié)果符合率分別是94.51%、89.01%,由此可知256層多螺旋CT檢查對(duì)小兒先天性心臟病的診斷準(zhǔn)確率顯著高于TTE診斷方式。

    綜上所述,256層多螺旋CT檢查技術(shù)在小兒先天性心臟病的早期診治過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張興雨.256層螺旋CT前瞻性心電門(mén)控技術(shù)在小兒復(fù)雜先天性心臟病診斷中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,08:58-59.

    [2] 董世杰,時(shí)勝利.多層螺旋CT在小兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,12:245-246.

    [3] 朱巧洪,林翰菲,孫翀鵬,鄧 宇,張超亮.128層多排螺旋CT前門(mén)控與非門(mén)控技術(shù)在小兒先天性心臟病中的應(yīng)用對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,01:30-33.

    [4] 姚 鑫,王 巍.針對(duì)小兒先天性心臟病采用64層螺旋CT診斷的臨床效果研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,08:64-65.

    [5] 林錦仕,林曉銳,李安蓮.多層螺旋CT血管造影在小兒復(fù)雜性先天性心臟病診斷中的意義[J].中國(guó)處方藥,2014,07:89.

    本文編輯:劉帥帥

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