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    穴位封閉治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)

    2016-11-16 08:29:28周祿歡
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:尿潴留

    周祿歡

    【摘要】目的:探析穴位封閉治療肛腸疾病中尿潴留的護(hù)理方法。方法:選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現(xiàn)尿潴留的患者為本次研究對(duì)象,對(duì)其護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果:所有患者經(jīng)科學(xué)正確的臨床護(hù)理后均達(dá)到了理想的治療效果。結(jié)論:通過(guò)實(shí)施嚴(yán)密且周到的臨床護(hù)理可減少尿潴留患者的痛苦,提高治療效果,贏得了患者的一致認(rèn)可。

    【關(guān)鍵詞】尿潴留;肛腸疾??;穴位封閉治療

    Abstract Objective: to discussion the nursing methods of treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block. Methods: Choosed 37 cases of anorectal disease operation with acupuncture point block from Mar. 2015 to Mar. 2016 to analyze the clinical data. Results: The effect of these patients were good. Conclusion: Treating uroschesis after anorectal disease operation with acupuncture point block to improve clinical effect.

    Key words: uroschesis, anorectal disease, acupuncture point block

    【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)04-0125-02

    尿潴留作為肛腸手術(shù)中比較常見(jiàn)的一項(xiàng)并發(fā)癥,具有較高的發(fā)生率,其臨床表現(xiàn)主要為膀胱內(nèi)部存有大量尿液且無(wú)法自動(dòng)排除,患者排尿通常不會(huì)受自我意志控制[1]。實(shí)際上,正常人類膀胱容量在300-500ml之間,而當(dāng)膀胱內(nèi)部容量超過(guò)200ml時(shí)便會(huì)產(chǎn)生一定的壓力,從而使膀胱內(nèi)壁的壓力感受器有所感知,并將這種沖動(dòng)傳遞給大腦,大腦的排尿中樞便會(huì)產(chǎn)生尿意進(jìn)而發(fā)出指令,使膀胱逼尿肌收縮、尿道括約肌舒張,從而完成一系列排尿過(guò)程[2]。而在肛腸手術(shù)治療中,患者往往會(huì)因?yàn)槭中g(shù)疼痛、術(shù)后緊張、麻醉劑副作用及紗布填塞影響等因素而造成肛腸術(shù)后的尿潴留現(xiàn)象[3]。現(xiàn)階段臨床治療中多采用插管導(dǎo)尿法,而這種方式不僅會(huì)增加尿路感染幾率,導(dǎo)致患者不適,同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作量與護(hù)理難度。而穴位封閉治療則能夠借助藥物作用來(lái)緩解手術(shù)疼痛,加強(qiáng)穴位功能。本次研究以選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現(xiàn)尿潴留的患者為對(duì)象,對(duì)所涉及到的臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)和分析?,F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院2015年3月-2016年3月所收治的37例采用穴位封閉治療肛腸疾病且出現(xiàn)尿潴留的患者為本次研究對(duì)象,其中男21例,女16例,年齡21-48歲,平均年齡(35.7±4.1)歲。所有患者皆無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病及其他全身類疾病。

    1.2護(hù)理方法

    做好圍手術(shù)期的整體護(hù)理工作,對(duì)患者診療過(guò)程做到全面負(fù)責(zé)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面且系統(tǒng)的評(píng)估,了解其身心狀態(tài),以便為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理方案及健康教育。在此次護(hù)理中,需做到心理護(hù)理與身體護(hù)理的結(jié)合,以患者為護(hù)理工作的中心,同時(shí)為其展開(kāi)健康知識(shí)教育,以更好獲得患者的配合,減少工作阻力,提高治療與護(hù)理的效果。

    1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

    首先是手術(shù)治療前的心理護(hù)理,由于肛腸疾病患者在手術(shù)前多會(huì)有焦慮恐懼、抑郁煩悶等異樣心理,而這會(huì)對(duì)治療帶來(lái)不可預(yù)估的影響,因此護(hù)理人員必須及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通,疏導(dǎo)其心理,并通過(guò)健康知識(shí)教育的方式,使患者了解到肛腸類疾病的特點(diǎn)及手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn),從而獲得患者的積極配合。對(duì)于手術(shù)治療可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥亦應(yīng)當(dāng)提前告知,使患者能有足夠的心理準(zhǔn)備去應(yīng)對(duì),以免在術(shù)后出現(xiàn)恐慌和護(hù)理不配合等情況。

    1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備

    在手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史,并對(duì)患者身體進(jìn)行仔細(xì)檢查,以排除手術(shù)禁忌。為有效防止術(shù)后尿潴留的出現(xiàn),需在手術(shù)前給予患者以維生素K及新斯的明進(jìn)行穴位注射,注射穴位為三陰交及足三里兩處,藥劑為:維生素K(生產(chǎn)廠家:山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司;生產(chǎn)批號(hào):20140708;規(guī)格:10mg)2支,10mg/支;新斯的明(生產(chǎn)廠家:上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào):20140512;規(guī)格:2ml:1mg)1支,1mg/支。另有生理鹽水10m L, 2組2支;5mL注射器。維生素K及新斯的明應(yīng)與生理鹽水配成10ml做注射用。在注射前應(yīng)嚴(yán)格消毒,并對(duì)準(zhǔn)患者三陰交及足三里兩處穴位,快速刺入皮下,緩慢進(jìn)入,提插以得氣后回抽無(wú)血,將藥液緩慢注入。

    1.2.3術(shù)中護(hù)理

    在手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員全程配合醫(yī)師完成治療,密切關(guān)注患者心率、呼吸及血壓等生命特征情況,通過(guò)與患者進(jìn)行溝通以緩解其手術(shù)中恐慌焦慮等負(fù)面情緒。

    1.2.4術(shù)后護(hù)理

    在手術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口,了解其有無(wú)滲血情況、切口疼痛程度、排尿情況等,同時(shí)要及時(shí)為患者換藥,并觀察其生命體征。對(duì)于存在排尿不暢的患者,可以熱毛巾對(duì)下膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷,待15min后便可觀察其排尿情況,如有患者無(wú)法順利排尿則應(yīng)以神闕穴隔鹽灸,針刺中極、三陰交。

    1.3療效判定

    依照小便排出時(shí)間及尿潴留解除為本次研究的判定標(biāo)準(zhǔn)?;颊咝g(shù)后2-6h內(nèi)便可自行排尿即為顯效;患者術(shù)后6-8h內(nèi)便可自行排尿極為有效;患者術(shù)后8h仍不能排尿且需行導(dǎo)尿術(shù)者即為無(wú)效。本次研究向所有患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分為十分滿意、較為滿意、不滿意三種,總滿意率=(十分滿意數(shù)+較為滿意數(shù))/100

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以( ±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn),以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    在本次研究中,所有患者經(jīng)護(hù)理后均取得了良好的治療效果及護(hù)理滿意度,如下表1、表2所示。

    3.討論

    本次研究通過(guò)對(duì)37例肛腸病手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理觀察,以了解該類型患者的護(hù)理需求,從而確定了詳細(xì)的臨床護(hù)理方式[4]。通過(guò)為患者提供優(yōu)質(zhì)且全面的臨床護(hù)理,可有效緩解患者緊張恐慌等心理,減少了藥物在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列副作用,減輕了患者心理與生理上的痛苦,對(duì)患者康復(fù)起到了良好的促進(jìn)作用。給予患者人性化綜合性護(hù)理服務(wù),讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷,減少尿潴留發(fā)生率,對(duì)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。在本次研究中,通過(guò)為穴位封閉治療肛腸疾病中出現(xiàn)尿潴留的患者提供良好舒適的全方位護(hù)理,不僅獲得了理想的臨床治療效果,同時(shí)也應(yīng)得了患者滿意與認(rèn)可。

    綜上所述,在肛腸類疾病中,通過(guò)為患者提供與穴位封閉治療相適應(yīng)的全方位護(hù)理可有效提升治療效果,且具有更高的患者滿意度,可在臨床護(hù)理中大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄧得平, 王一征, 寧紅秀. 穴位和下腹部按摩治療肛腸術(shù)后患者尿潴留的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(14):64-66.

    [2]何玉萍,吳茱萸中藥熱奄包聯(lián)合穴位按摩預(yù)防混合痔患者術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)2016,16(25)221-225.

    [3]王莉, 王曉靜, 王珺. 耳穴壓豆、腹部燙熨配合穴位艾灸預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)民間療法, 2014, 22(1):91-92.

    [4]鄧玲玲,吳少宏,霍景山等.新斯的明聯(lián)用維生素B1穴位注射治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留的效果[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2015,1(3):62-64.

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