硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

姚洪文

【摘要】目的：探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛效果。方法：以回顧性方法，選取我院2014年11月至2015年11月間確認(rèn)并進(jìn)行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機(jī)分為2組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，比較治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的總有效率為96.7%，對(duì)照組的總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可以有效改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；穩(wěn)定性；心絞痛；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0061-02

不穩(wěn)定型心絞痛，多因冠狀動(dòng)脈粥樣化硬化斑塊破裂造成，其結(jié)果是表面血栓的形成，病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)形成遠(yuǎn)端血管不完全閉塞，從而造成急性缺血性綜合征。其主要的引發(fā)因素集中于情緒急劇變化與過(guò)量運(yùn)動(dòng)相關(guān)[1]。在本組研究中選取120例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行分組比較研究，探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以回顧性方法，選取我院2014年1月至2015年1月間進(jìn)行治療的患者120例，所有患者均經(jīng)病史問(wèn)詢、病例分析及相關(guān)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛。其中，對(duì)照組60例患者，男性31例，女性29例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月；觀察組60例患者，男性33例，女性27例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月。

1.2方法

1.2.1診斷方法[2]

從患者的病史、臨床表現(xiàn)方面檢查并進(jìn)行問(wèn)詢，選用X線胸部照射檢查，心電圖檢查，病史、體格、生化檢查，若診斷不明顯者，針對(duì)其進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈心室造影檢查。其中，需對(duì)患者疼痛的部位、發(fā)作時(shí)的具體情況、性質(zhì)、發(fā)病后的持續(xù)時(shí)常、頻率等進(jìn)行仔細(xì)分辨，并對(duì)其誘發(fā)因素進(jìn)行進(jìn)一步的深入了解。遇到診斷方法無(wú)效時(shí)，就應(yīng)該對(duì)心臟功能加以鑒別，并對(duì)心肌缺血的程度、范圍，確定出正確的診斷方法。

1.2.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，臥床休息、抗凝，抗血小板，擴(kuò)冠，調(diào)脂，無(wú)禁忌癥給予β-受體阻滯劑。應(yīng)用硝酸酯類、阿司匹林、波立維、立普妥、倍他樂(lè)克。2周為1療程，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)估。觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，75mg/次，1次/d，2周為1個(gè)療程，兩組均進(jìn)行觀察記錄，包括心絞痛的發(fā)作時(shí)間、頻率、程度、恢復(fù)時(shí)間等，在治療兩個(gè)療程后，進(jìn)行比較。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

若患者在1療程治療后無(wú)心絞痛發(fā)作，為顯效；若癥狀改善，仍有心絞痛發(fā)作，但胸痛程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)明顯減少，則為有效；若癥狀未改善甚至加重則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用X±S表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組顯效28例（46.7%）、有效30例（50.0%）、無(wú)效2例（3.3%），總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效23例（38.3%）、有效30例（50.0%）、無(wú)效7例（11.7%），總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛相比，它的疼痛程度大、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、硝酸酯類藥物的治療效果不甚理想，而且惡化的趨勢(shì)非常明顯，易造成惡性心肌梗死或引發(fā)猝死，嚴(yán)重危及到患者的生命安全[4]。

通常的西醫(yī)治療中采用血通道重建的辦法，給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌血供、抗血小板聚焦等，從而提升患者的血液流通恢復(fù)到正常范圍；通常所采用的西藥如方法所述，此類藥物由于會(huì)降低心肌耗氧量往往引發(fā)血栓機(jī)制參與到不穩(wěn)定型心絞痛的改善過(guò)程中，極易對(duì)治療效果產(chǎn)生阻礙作用，從而會(huì)大大減低治療效果[5]。

硫酸氫氯吡咯雷屬于噻吩吡啶類衍生物，能夠給血小析的聚集提供抑制作用，并且不會(huì)對(duì)磷酸二酯酶活性產(chǎn)生影響，所以，效果較好，通常的臨床應(yīng)用中還可以與阿司匹林等藥物聯(lián)用，副作用較小，在本次治療中，通過(guò)對(duì)該藥物的應(yīng)用顯著提高了治療效果[6]。

綜上所述，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可以有效改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量。因而，值得進(jìn)一步在臨床積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]張春，米忠友，田維君. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊、養(yǎng)心氏片治療冠心病 PCI術(shù)后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥. 2014（10）： 1299-1301.