本科護生溝通與適應能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

楊 妮

（南京中醫(yī)藥大學護理學院，南京 210023）

本科護生溝通與適應能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

楊 妮

（南京中醫(yī)藥大學護理學院，南京 210023）

目的 探討本科實習護生臨床溝通能力和適應能力狀況及相互關系，為提高本科護生的臨床適應能力提供參考。方法 于2016年1月運用護生臨床溝通能力量表和社會適應能力量表對150名本科實習護生進行調(diào)查。結果 本科實習護生臨床溝通能力中等，均分為（2.52±0.74）分，社會適應能力良好，得分（31.90±10.43）分；臨床溝通能力與適應能力呈正相關（P＜0.01）。結論 本科實習護生臨床溝通能力需要進一步改善，護理管理者及教育者應重視實習生溝通能力的培養(yǎng)，幫助其提高臨床適應性，以改善實習質(zhì)量。

本科；實習護生；臨床溝通能力；適應能力

臨床實習是護生角色轉換的關鍵期，實習期適應不良不僅可直接降低實習質(zhì)量，嚴重者可誘發(fā)護生心理疾患，甚至影響生理功能和今后的職業(yè)發(fā)展［1］。有研究顯示，臨床護理差錯中有40%～50%與護生有關［2］。究其原因，大多與職業(yè)適應不良有關。護生“適應不良綜合征”（social maladjustment syndrome，SMAS）不僅影響到實習效果，更是威脅到護理隊伍的穩(wěn)定發(fā)展［3］。而適應反應則是對健康有利的反應，可使人得以生存、成長、繁衍、主宰及自我實現(xiàn)［4］。相關報道顯示，護生臨床適應能力與心理健康素質(zhì)以及情緒密切相關，而溝通能力作為現(xiàn)代護理人才必備的核心能力之一，其作用也是不容忽視的［5］。臨床溝通能力，是通過臨床溝通活動在功能上達到預期目標或者滿足溝通者需要的一種心理特質(zhì)。良好的溝通能力有利于促進護生與患者建立和諧的人際關系并且可有效減少護理操作的差錯率［6］。研究通過調(diào)查，旨在了解本科護生臨床溝通、適應能力的現(xiàn)狀和關系，為提高本科護生的臨床適應能力提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣，于2016年1月抽取南京市3所三級甲等醫(yī)院150名臨床實習本科護生為研究對象。150名護生中，女143名，男7名，年齡18～22歲，平均年齡（20.00±0.77）歲。在校期間擔任學生干部37名，占24.7%，非學生干部名113名，占75.3%。納入標準：①對研究知情同意；②開展本科四年制護理學專業(yè)教學3年及以上院校的學生。排除標準：①自學考試或成人教育的護理本科生；②“中專升本科”或“專科升本科”的護理本科生；③不愿意參與或意外原因不能參加者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 護生臨床溝通能力測評量表 由楊芳宇［7］研制，用來測量本科護生的臨床溝通能力。量表由建立和諧關系（6個條目）、敏銳傾聽（5個條目）、確認患者問題（5個條目）、共同參與（4個條目）、傳遞有效信息（3個條目）和驗證感受（5個條目）6個維度、28個條目構成，其中有7個條目為反向計分。量表采用Likert 4級計分，“從不使用”計1分、“偶爾使用”計2分、“比較常用”計3分、“經(jīng)常使用”計4分。理論最低值為28分，最高值為112分。各條目正向問題均分≥2.5分表示溝通能力滿意，分值越高表示越滿意。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.84。

1.2.1.2 社會適應能力量表 由鄭日昌編制，共20個條目，包括社會學習適應、社會人際關系適應和社會生活適應3個維度，每個條目有“是”、“無法肯定”、“不是”3個選項［8］。結果按照單雙號題采用不同的計分標準，單號題：“是”計-2分；“無法肯定”計0分；“不是”計2分。雙號題：“是”計2分；“無法肯定”計0分；“不是”計-2分。量表得分的評判標準：社會適應能力很強（35～40分）；社會適應能力良好（29～34分）；社會適應能力一般（17～28分）；社會適應能力較差（6～16分）；社會適應能力很差（5分以下）。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.68。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查時間為護生實習的第6個月上旬。在3所醫(yī)院護理部協(xié)助下招募3名護士進行統(tǒng)一培訓，負責量表發(fā)放和回收，問卷采用不記名方式填答。發(fā)放量表前向護生詳細說明研究目的、填寫的注意事項。共發(fā)放問卷150份，指導護士利用上班空隙時間進行現(xiàn)場測評，收回有效問卷150份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有資料均用Excel進行錄入，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析。計量資料描述以均數(shù)±標準差（±s）表示，相關性分析采用Pearson相關。

2 結果

2.1 本科實習護生臨床溝通能力得分情況 150名護生臨床溝通能力總分為（70.56±20.72）分，均分為（2.52±0.74）分，溝通能力滿意。各維度得分情況詳見表1。

表1 本科護生臨床溝通能力各維度得分情況（分，±s）

表1 本科護生臨床溝通能力各維度得分情況（分，±s）

各條目均分維度得分建立和諧關系維度條目數(shù)理論最高值6242.55±0.7515.30±4.50敏銳傾聽5202.39±0.6211.95±3.10確認患者問題5202.50±0.5912.50±2.95共同參與4162.38±0.659.52±2.60傳遞有效信息3122.62±0.927.86±2.76驗證感受5202.60±0.8913.00±4.45總量表281122.52±0.7470.56±20.72

2.2 是否擔任學生干部的護生臨床溝通能力得分比較 見表2。

表2 是否擔任學生干部的護生臨床溝通能力得分比較（分，±s）

表2 是否擔任學生干部的護生臨床溝通能力得分比較（分，±s）

維度擔任（n=37）未擔任（n=113）F值P值建立和諧關系2.86±0.312.21±0.5938.080.00 2.78±0.222.28±0.5721.090.00敏銳傾聽2.69±0.432.26±0.553.610.06確認患者問題2.95±0.282.53±0.6020.150.00共同參與2.87±0.341.98±0.476.280.13傳遞有效信息2.88±0.302.02±0.6725.930.00驗證感受3.01±0.282.24±0.6931.610.00總量表

2.3 本科實習護生臨床適應能力現(xiàn)狀 150名護生社會適應能力均分為（31.90±10.43）分，總體適應能力良好。其中，得分5分以下8名，占5.33%；6～16分16名，占10.67%；17～28分51名，占34.00%；29～34分38名，占25.34%；35～40分37名，占24.67%。

2.4 本科實習護生溝通情況與適應能力的相關性分析 見表3。

表3 本科護生臨床溝通能力與社會適應性的相關性（r值）

3 討論

3.1 本科實習護生臨床溝通能力現(xiàn)狀分析

3.1.1 本科護生溝通能力有待進一步加強 結果顯示，本科實習護生在護理工作中的溝通能力屬于中等水平，其臨床溝通能力需要進一步加強，與梁麗波等［9］的研究結果一致。表1顯示，護生在傳遞有效信息、驗證感受、建立和諧關系、確認患者問題4個維度得分較高，表明本科護生比較注重自我形象，樂于建立和諧的護患關系；而“敏銳傾聽”維度均分為（2.39±0.62）分，“共同參與”均分為（2.38±0.65）分，均未達到滿意水平。分析原因，可能是護生在與患者交流過程中常把自己放在主導地位，強調(diào)有效信息的傳遞以及患者是否充分接受信息內(nèi)容；在因能力有限不能解決患者提出的問題時，便下意識選擇轉移話題等規(guī)避方式，從而不能有效傾聽患者主訴。同時，本科護生溝通時目的性較強，專注于自己要表達的意思，容易忽略患者的反應。他們往往習慣于告訴患者怎樣去做，而不是讓其自己作選擇；偏向于傳授和施教，傾聽僅僅浮于表面，不能有效解決實質(zhì)性問題。這就提示臨床帶教老師需注重溝通技巧傳授，教會護生如何化解經(jīng)驗不足的尷尬同時又讓患者感到自己的表達受到重視，關注特殊場景下溝通技巧的培養(yǎng)，幫助護生應對困難情景的溝通能力不足［10］。當與需搶救患者的家屬及對治療和護理有異議的患者溝通時，鼓勵護生多采用積極的方式回應，如經(jīng)常微笑、點頭、多采用“嗯”、“是的”等肯定性的語氣詞。確認患者問題的同時不斷評價自我信息傳達的有效性，如請患者復述相關內(nèi)容，經(jīng)常詢問有沒有不明白的地方等，并且注意不要過于形式化，適當給患者一些思考時間。鼓勵患者如果有需要應主動、及時地告知護士，表明自己樂意幫助的態(tài)度和立場。

3.1.2 擔任學生干部的護生溝通能力更強 表2可見，大學期間擔任學生干部的護生，臨床溝通能力較樂觀。與同齡人相比，擔任學生干部可能有更多機會鍛煉與人溝通的能力，且經(jīng)常在公眾面前進行匯報演講也有利于積極性溝通行為的塑成。提示護生在大學期間應重視個人能力的培養(yǎng)，積極競爭班級或社團干部，把握機會練習公眾表達。

3.2 本科實習護生適應能力現(xiàn)狀分析 150名護生中，半數(shù)處于社會適應能力一般及以下，這可能與護生接觸社會的時間較短有關。實習過程中，臨床復雜的環(huán)境與護生理想狀態(tài)存在差距，導致部分護生意志消沉且努力適應臨床生活的積極性不高，且因不能有效適應臨床工作氛圍而產(chǎn)生不良情緒，表現(xiàn)在行為上畏畏縮縮，不敢過多表現(xiàn)自己。醫(yī)院護理部門應該重視實習期間護生的心理情緒變化，對于一些溝通能力較弱的護生要重點關注，加強引導性交流，鼓勵其敢于表達內(nèi)心感受并針對性地予以解答、輔導，從而增強護生主動適應的信心。

3.3 本科護生臨床溝通能力與適應能力具有相關性

表3可見，本科護生臨床溝通能力6個維度和社會適應能力3個維度呈顯著的正相關（P均＜0.01），即溝通能力強的護生對臨床工作的適應性較好。有類似研究亦表明，護生在臨床實習階段由于護患溝通能力的不足，可導致恐懼心理而影響整體臨床適應情況［11］。護患溝通能力作為護理人員必須具備的一項基本功，其重要性不容忽視。溝通能力強的護生能夠主動尋找途徑、有效表達內(nèi)心的情緒變化，通過靈活運用溝通技巧進而營造良好和諧的護患關系，使其能夠自如地應對一些不利因素?？梢?，良好的溝通能力有助于護生自信心的建立和業(yè)務能力的提高，從而促進護生臨床適應能力的提升。

4 小結

隨著網(wǎng)絡自媒體時代的到來，當代青年更多地通過虛擬網(wǎng)絡來與人溝通，人與人之間面對面的交流明顯減少，以致很多人的溝通能力下降，容易引發(fā)眾多矛盾。因此，護理教育者應重視本科護生溝通能力的培養(yǎng)，多創(chuàng)造機會把課堂交給學生，讓護生有充足的條件鍛煉自己的溝通表達能力。臨床工作者也要適當給予護生一段適應緩沖期，因為隨著時間的增加、知識經(jīng)驗的豐富，護生的社會適應能力將會不斷增強。

［1］雷潔.護理學生臨床實習適應不良的評估和相關影響因素［D］.蘇州大學，2013：31-45.

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［3］于淑梅，安秋月，鄧衛(wèi)紅，等.實習護生適應狀況與實習效果的相關性研究［J］.護理學雜志，2005，20（9）：6-9.

［4］殷磊.護理學基礎［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：43.

［5］沈?qū)?護理專業(yè)教學改革研究報告［M］.北京：高等教育出版社，2000：28.

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Relationship between clinical communication ability and adaptive ability of undergraduate nursing students

（School of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China）

YANG Ni

Objective To investigate the relationship between clinical communication ability and adaptive ability of undergraduate nursing students，and to provide reference for improving their clinical adaptive ability. Methods A total of 150 undergraduate nursing students were investigated by Clinical Communication Ability Scale and Social Adaptive Ability Scale in January 2016.Results The score of clinical communication ability of undergraduate nursing students was 2.52±0.74.The score of social adaptive ability was 31.90±10.43. The clinical communication ability was positively correlated with social adaptive ability（P＜0.01）.Conclusion The clinical communication ability of undergraduate nursing students needs to be further improved.The nursing managers and educators should pay more attention to cultivating the communication ability of trainees to improve their clinical adaptive ability.

Undergraduate；Practical nursing student；Clinical communication ability；Adaptive ability

R47

A

1009-8399（2016）05-0020-03

2016-03-23

楊 妮（1995—），女，護理專業(yè)本科在讀。