精神科護士?？婆嘤?xùn)需求的調(diào)查研究

邵 靜，許冬梅，劉 曉，吳 偉，張大偉

（北京回龍觀醫(yī)院，北京 100096）

精神科護士?？婆嘤?xùn)需求的調(diào)查研究

邵 靜，許冬梅，劉 曉，吳 偉，張大偉

（北京回龍觀醫(yī)院，北京 100096）

目的 通過調(diào)查精神科?？谱o士培訓(xùn)學(xué)員，了解護士對?？婆嘤?xùn)內(nèi)容及形式的需求，以期進一步提高精神科?？谱o士的培訓(xùn)質(zhì)量。方法 采用自編問卷，對參加2015年中華護理學(xué)會舉辦的第5屆精神科?？谱o士培訓(xùn)的108名學(xué)員進行調(diào)查。內(nèi)容包括理論培訓(xùn)需求、臨床實踐培訓(xùn)需求及培訓(xùn)形式等，當(dāng)場發(fā)放問卷并收回。共發(fā)放問卷108份，收回有效問卷100份，有效回收率92.6%。結(jié)果 精神科專科護士對于精神科危機預(yù)防、識別及處理，溝通技巧，精神科心理治療、干預(yù)及護理等理論內(nèi)容需求較高，對于精神科質(zhì)量管理，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，護理查房等臨床實踐內(nèi)容需求較高。72%的學(xué)員希望?？谱o士培訓(xùn)應(yīng)采取先集中理論授課再集中實踐的模式。結(jié)論 精神科?？婆嘤?xùn)應(yīng)通過科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)選培訓(xùn)人員、精心設(shè)置培訓(xùn)方式、合理安排培訓(xùn)時間及內(nèi)容等，不斷提高培訓(xùn)的效果。

精神科；護士；?？婆嘤?xùn)

?？谱o士是具備一定執(zhí)業(yè)資格、在某個專門的臨床領(lǐng)域中為衛(wèi)生保健的服務(wù)對象提供專門化護理服務(wù)的高級臨床護理工作者［1］。我國?？谱o士的發(fā)展尚處于起步階段，在?？谱o士的概念、資質(zhì)要求、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果評估體系等方面尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，人們對護理技術(shù)水平的要求不斷提高，護理專科化已成為臨床護理實踐發(fā)展的策略和標(biāo)志性方向之一。為了探討合理的培訓(xùn)方式，完善精神科專科護士隊伍建設(shè)，培訓(xùn)需求分析（training needs analysis，TNA）作為培訓(xùn)循環(huán)圈的第一步，直接影響培訓(xùn)課程的設(shè)計、實施和效果評估［2］。研究對參加2015年中華護理學(xué)會精神科專科護士培訓(xùn)的108名護士進行了相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 包括參加2015年由中華護理學(xué)會組織的第5屆精神科?？谱o士培訓(xùn)班的所有學(xué)員，分別來自北京、上海、山東、湖南等地，共108名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行編制的問卷進行現(xiàn)場調(diào)查。包括3部分內(nèi)容。①一般資料：包括性別、年齡、醫(yī)院級別、醫(yī)院類型、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、民族、職稱、職務(wù)、目前培訓(xùn)情況等。②培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查：精神科?？谱o士理論培訓(xùn)內(nèi)容10個條目，臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容9個條目，每條采用Likert 5級計分法，從完全不需要到非常需要分別賦予1～5分。以選擇“需要”和“非常需要”的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例計算條各條目的需求率。③培訓(xùn)形式調(diào)查：包括授課形式、時間模式、總體安排等，以單選或復(fù)選題形式呈現(xiàn)，另包括1條開放性題目。問卷經(jīng)5名護理專家進行內(nèi)容效度和表面效度評價，測得該問卷的內(nèi)容效度為0.824，Cronbach's α系數(shù)為0.867。問卷均于培訓(xùn)期間當(dāng)場發(fā)放，共發(fā)放調(diào)查問卷108份，回收有效問卷100份，有效回收率92.6%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比表示，采用描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 參與培訓(xùn)的精神科專科護士年齡最低22歲，最高50歲，平均年齡（32.59± 4.47）歲；工作年限：最低1年，最高35年，中位年齡10年；精神科工作年限：最低1年，最高35年，中位年齡8年。其余一般資料見表1。

2.2 精神科?？谱o士理論及臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容需求情況 見表2。

2.3 精神科?？谱o士對培訓(xùn)形式的需求 就學(xué)員對培訓(xùn)的總體安排需求而言，72%學(xué)員希望先集中理論授課再集中實踐。希望的授課方式中，93%的學(xué)員選擇了課堂講授和實踐操作，80%的學(xué)員選擇了情景教學(xué)。臨床實踐方面，64%學(xué)員希望輪轉(zhuǎn)多個病區(qū)。具體需求情況詳見表3。同時整理了70名學(xué)員的150條開放性建議，具體包括：希望增加科研、教學(xué)、溝通技巧、臨床護理技能、管理等內(nèi)容學(xué)時數(shù)，希望授課時結(jié)合臨床案例進行深入淺出地講解，并希望增加臨床實踐的時間等。

表1 調(diào)查對象的一般資料（n=100）

表2 精神科專科護士理論及臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容需求情況（n=100）

表3 精神科?？谱o士對培訓(xùn)形式的需求（n=100）

3 討論

3.1 合理調(diào)整課程設(shè)置與內(nèi)容 學(xué)員對所列培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度均較高，除“健康教育實踐培訓(xùn)”一項外，需求率均在85%以上，說明學(xué)員迫切需要參加系統(tǒng)化培訓(xùn)。目前大部分精神科臨床護士的知識主要來自于在校期間的學(xué)習(xí)，其次為工作中摸索，而精神科護理的專業(yè)性較強，精神疾病也有其特殊性、復(fù)雜性及多變性，所以系統(tǒng)、專業(yè)化的培訓(xùn)對于精神科護士?？婆嘤?xùn)尤為重要。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，理論培訓(xùn)需求較高的是精神科危機預(yù)防、識別及處理，溝通技巧，精神科心理治療、干預(yù)及護理等。臨床實踐內(nèi)容需求較高的是精神科質(zhì)量管理，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，護理查房等，可能與這些內(nèi)容更能夠指導(dǎo)臨床實踐有關(guān)。護士?？婆嘤?xùn)是促進護理專業(yè)化發(fā)展、提高護理質(zhì)量的捷徑。精神科護士?？婆嘤?xùn)不僅能提供全面的精神科理論知識，而且通過各位專家的授課，可展示精神科治療與護理的前沿知識，通過臨床實踐教學(xué)可培養(yǎng)學(xué)員的臨床實踐能力［3］。隨著2013年《精神衛(wèi)生法》等醫(yī)療法規(guī)的出臺，對精神衛(wèi)生醫(yī)療安全的要求和醫(yī)護人員的工作行為及其職責(zé)的約束更加嚴格。精神科護士在臨床工作中應(yīng)重視法律意識的培養(yǎng)，用法律指導(dǎo)自己的護理行為。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，護理工作對臨床護士的要求也越來越高，不僅要求護士具備高尚的醫(yī)德和高超的護理技術(shù)，還要具備一定的科研、教學(xué)能力［4］。因此，在編寫培訓(xùn)教材和制定培訓(xùn)計劃時，應(yīng)有所側(cè)重，可以增加上述課程內(nèi)容所占的比例，增加學(xué)員感興趣的內(nèi)容，以滿足多數(shù)學(xué)員的需求。

3.2 合理安排培訓(xùn)形式與時間 調(diào)查表明，72%的護士贊成在理論授課的基礎(chǔ)上進行臨床實踐，有64%的護士贊成輪轉(zhuǎn)多個病區(qū)，希望了解各病區(qū)的特點。同時在授課方法方面，93%的學(xué)員傾向于集中授課及實踐，并希望在此基礎(chǔ)上結(jié)合情景教學(xué)、小組討論等教學(xué)方式，并建議通過案例分析增強對疾病知識的掌握。?？普n堂系統(tǒng)化培訓(xùn)屬于傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，在知識的傳授上相對簡捷，具有耗時短、知識容量大、便于闡述理論性知識等優(yōu)點，容易被護上接受。課堂教學(xué)中可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及護理人員的需求，采取形式多樣的、具有針對性的培訓(xùn)形式，以達到既能營造良好的學(xué)習(xí)氛圍、提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和自覺性，又更容易被護理人員接受和掌握的良好培訓(xùn)效果［5］。教學(xué)中應(yīng)針對性運用各種教學(xué)方法，如“情境模擬”培訓(xùn)方法，側(cè)重突出參訓(xùn)人員情感體驗的參與，使其在逼真的場景中學(xué)習(xí)，可以有效避免傳統(tǒng)教育只注重教而忽略學(xué)的弊端［6］。還可利用基于任務(wù)的案例分析法，培養(yǎng)護士提出問題、分析問題、解決問題的綜合能力，提高任務(wù)分析能力［7］。

4 小結(jié)

通過對參加中華護理學(xué)會精神科專科護士資格認證培訓(xùn)的108名學(xué)員調(diào)查分析，建議通過科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)選培訓(xùn)人員、精心設(shè)置培訓(xùn)方式、合理安排培訓(xùn)時間及內(nèi)容等方法，不斷提高精神科?？谱o士培訓(xùn)的效果。

［1］黃金月.高級護理實踐導(dǎo)論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：22.

［2］李靖，白衛(wèi)，朱愛玲，等.腎衰患者血液透析過程中伴發(fā)心血管并發(fā)癥臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（6）：686-687.

［3］張云生，李嬡.如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在外科實習(xí)中的工作能力［J］.醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）：25，16.

［4］袁宏艷，方漢萍.臨床護士護理科研相關(guān)影響因素的研究進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（10）：1236-1237.

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［6］戴玥，顧玉華，薛珠晴.情景模擬教學(xué)法在心內(nèi)科新入院護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2013，29（增刊2）：201-202.

［7］談存梅，楊輝，宋麗萍.案例分析教學(xué)對護士自主學(xué)習(xí)能力的影響［J］.護理研究，2012，26（5C）：1436-1437.

Survey of training needs of psychiatric specialist nurses

（Beijing Huilongguan Hospital，Beijing 100096，

China）

SHAO Jing，XU Dong-mei，LIU Xiao，WU Wei，ZHANG Da-wei

Objective To investigate the training needs of psychiatric specialist nurses，and to improve the quality of nurse training.Methods A self-designed questionnaire was used to investigate 108 students from the Fifth Psychiatric Specialist Nurse Training of Chinese Nursing Association.Results The high demands for theoretical contents were prevention，identification and handling of psychiatric crisis，communication skills，psychiatric therapy，intervention and nursing.The high demands for clinical practice were psychiatric nursing quality management，new psychiatric technology and business，nursing round，and so on.72%students favored the mode of focusing on theory teaching then to practice.Conclusion Psychiatric specialist training should set up the scientific training contents，optimize the training teachers，elaborate the training mode，and arrange the training time and contents reasonably，so as to improve the quality of training.

Psychiatry；Nurse；Specialist training

R47

A

1009-8399（2016）05-0013-03

2016-04-06

邵 靜（1983—），女，主管護師，本科，主要從事精神科護理管理。

許冬梅（1956—）女，主任護師，大專，主要從事精神科護理管理。

首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金（2009-3151）。